UNMSM. Facultad de Medicina. Epidemiología General 1994. Ejercicios Epidemiológicos. p.

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
EPIDEMIOLOGIA
II EXAMEN TEORICO
NOMBRE.................................................................................................
.......................

Respecto a la siguiente curva COMPLETAR:

Curva Endémica de Malaria

por
Plasmodium falciparum. Perú 1994 -
Ca 12000 2000
so
s zona a
10000

8000

zona b
6000

4000
zona c

2000
zona d
0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
M eses

Q1 Q2 Q3

1. Zona
a: .................................................................................................
.........
2. Zona
b: .................................................................................................
.............
3. Zona
C: .................................................................................................
.............
4. Zona
d: .................................................................................................
..............

5. Es la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la
terminación del embarazo, independientemente de la causa de la defunción.
a) Defunción Materna,

b) Defunción Obstétrica

c) Defunción relacionada con el embarazo:

d) Defunción materna tardía

e) Muerte por secuelas de causas obstétricas directas

6. En la jerarquia de las actividades incluidas en el Indice de Barthel, se

considera en primer lugar:
a) Subir/bajar escaleras.
b) Comer
c) Usar el retrete
d) Aseo
e) Control de heces
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7. En las evaluaciones de Discapacidades Lo incorrecto:

a) Alta prevalencia de estilos de vida poco saludables.
b) En los hombres hay mayor prevalencia de sedentarismo
c) En las mujeres es prevalente la alteración de la percepción de sobrepeso y
obesidad.
d) Existe una alta percepción de problemas del entorno, siendo los más importantes
infraestructura comunitaria y contaminación e higiene.
e) La prevención terciaria cobra mayor relevancia

Condiciones e inter-
8.- Respecto a la historia natural de enfermedad:
relaciones entre agente, huésped y ambiente, que posibilita el
contacto, se refiere a:
a) Periodo patogénico
b) Periodo post patogénico
c) Periodo prepatogénico
9. En que etapa de desarrollo se encuentra en general la Salud Ocupacional
en el Perú.
a) ETAPA CLÍNICA
b) Etapa ASISTENCIAL
c) ETAPA JURÍDICO - COMPENSATORIA:
d) ETAPA PREVENTIVA
e) ETAPA PROMOTORA

10. El principio básico sobre causalidad en epidemiología establece que la enfermedad

en la población:
a) Ocurre respetando las leyes aleatorias;
b) No se distribuye homogéneamente;
c) Tiene determinantes causales y protectores susceptibles de ser identificados,
cuantificados y modificados;
d) Es un fenómeno dinámico y su propagación depende de la interacción entre
exposición y susceptibilidad.
e) Toda causa precede a su efecto.
11. Toda pérdida o alteración de la estructura o función psicológica, fisiológica
o anatómica. Se denomina más propiamente:
a) Incapacidad
b) Discapacidad
c) Deficiencia
d) Minusvalía
12. En un brote el caso que introduce la infección en la población se
denomina:
a) Criterios específicos usados para decidir si una persona presenta o no la
enfermedad o evento de interés
b) Caso índice
c) Caso primario
d) Casos secundarios:
e) Fuente de datos primaria
13. En la identificación de un brote. Marque lo falso:
a) Comparar el número de casos observado con el esperado
b) Verificar que se usa la misma definición de caso
c) Verificar fuente y regularidad del reporte
d) Verificar si hay cambios en el tamaño de la población (denominador)
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e) Descripción epidemiológica del brote, la severidad de la enfermedad, la

fuente o el modo de transmisión
A continuación se presentan ejercicios de certificación de defunciones que usted
debe resolver .Registre todos los datos que sean necesarios para informar las causas
de la muerte, incluyendo el intervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad
y la muerte

5. Varón de 51 años, sin antecedentes patológicos hasta entonces, que falleció

después de presentar dolor precordial intenso y opresivo durante 20 minutos. El
electrocardiograma en la sala de urgencias reportó infarto transmural agudo del
miocardio de pared inferior.

Parte I Intervalo
a)__________________________________________
b) _____________________________________________
c) _____________________________________________
d) _____________________________________________

Parte II
_______________________________________________

6. Mujer de 33 años con embarazo de 36 semanas que presentó hipertensión arterial

elevada 160/115, edema y proteinuria elevada una semana antes de su muerte. El
último día presentó convulsiones (eclampsia) y hemorragia cerebral 12 horas antes
de morir.

Parte I Intervalo
a)__________________________________________
b) _____________________________________________
c) _____________________________________________
d) _____________________________________________

Parte II
_______________________________________________

7. Persona del sexo masculino de 40 años de edad. Murió el 23 de enero de

1998 con síndrome nefrótico que padeció desde 1992. El 21 de enero de 1998 se
golpeó accidentalmente en la cabeza contra el borde de una alberca de su propio
domicilio, que le provocó una fractura de cráneo. Un día después entró en estado de
coma seguido de paro cardiorrespiratorio.

Parte I Intervalo
a)__________________________________________
b) _____________________________________________
c) _____________________________________________
d) _____________________________________________

Parte II
_______________________________________________

8. Persona del sexo masculino de 66 años de edad. Murió el 20 de diciembre

de 1998. Padecía de diabetes mellitus no insulinodependiente desde hacía 15 años.
Fue intervenido quirúrgicamente en 1992 para extirpación de vesícula biliar por
colelitiasis; seis meses antes de su muerte desarrolló glomeruloesclerosis diabética y
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5 días previos presentó insuficiencia renal aguda, seguida de coma hiperglicémico de

3 días de duración, que produjo un paro respiratorio y la muerte.

Parte I Intervalo
a)__________________________________________
b) _____________________________________________
c) _____________________________________________
d) _____________________________________________

Parte II
_______________________________________________

9. Persona del sexo masculino de 65 años, murió en enero del 2001; bebedor de
alcohol desde los 20 años, con diagnóstico de cirrosis hepática alcohólica cuatro
años antes de fallecer. Dos años previos a su muerte tuvo un accidente
automovilístico y sufrió fractura de fémur y costillas. Tres días antes de su
fallecimiento presentó ruptura de várices esofágicas con hematemesis y melena, por
lo cual se hospitalizó y falleció.

Parte I Intervalo
a)__________________________________________
b) _____________________________________________
c) _____________________________________________
d) _____________________________________________

Parte II
_______________________________________________

10. Persona del sexo femenino de 28 años, murió el 19 de noviembre del 2000.
Padecía de hipertensión arterial y enfermedad reumática cardíaca crónica, detectada
a los 23 años, causada por probable fiebre reumática aguda durante su niñez. Tuvo
historia de parto anormal en 1998. Se hospitalizó el 19 de noviembre de 2000 por
hemorragía uterina, complicación de legrado uterino para tratar un aborto espontáneo
incompleto dos días antes de la muerte. Murió por choque hipovolémico.

Parte I Intervalo
a)__________________________________________
b) _____________________________________________
c) _____________________________________________
d) _____________________________________________

Parte II
_______________________________________________

11. Persona del sexo masculino de 10 meses de edad; murió el 25 de enero de 1999.
Nacido prematuro y sobreviviente de parto múltiple en madre de 40 años de edad,
presentaba desde dos meses antes de la muerte desnutrición de tercer grado. Una
semana antes de morir presentó gastroenteritis por germen gramnegativo. Un día
previo al fallecimiento fue hospitalizado por perforación intestinal que le ocasionó un
cuadro de septicemia y la muerte.
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Parte I Intervalo
a)__________________________________________
b) _____________________________________________
c) _____________________________________________
d) _____________________________________________

Parte II
_______________________________________________

12. Persona del sexo femenino de 50 años, obesa, que murió el 11 de enero
de 1999. Diez años previos a la muerte presentó hipertensión arterial con síntomas
de complicación cardíaca. Cinco años antes de su muerte padeció enfermedad
vascular cerebral tipo embolia, permaneciendo hospitalizada durante un mes. Dos
meses previos al fallecimiento presentó colitis amebiana, que se complicó con
absceso hepático amebiano roto a cavidad abdominal dos días antes de morir y
falleció con peritonitis de un día de duración.

Parte I Intervalo
a)__________________________________________
b) _____________________________________________
c) _____________________________________________
d) _____________________________________________

Parte II
_______________________________________________

13. Persona del sexo masculino de 59 años, muere el 10 de febrero del 2000.
Diabético no insulinodependiente desde hace 20 años; en los últimos años padeció
precoma diabético. Un año antes de su muerte tuvo un infarto agudo transmural
laterobasal del miocardio y fue hospitalizado. Ocho días antes del fallecimiento fue
atropellado por un automóvil al cruzar una avenida ocasionándole fracturas múltiples
por lo que fue hospitalizado. El 10 de febrero presentó otro infarto del miocardio y
falleció.

Parte I Intervalo
a)__________________________________________
b) _____________________________________________
c) _____________________________________________
d) _____________________________________________

Parte II
_______________________________________________

13.- En 1954, a raíz de la notificación de casos humanos de peste, se realizó un

estudio epidemiológico comparativo de los brotes de peste bubónica ocurridos en
los departamentos de Piura (Caserío de Yamango) y Cajamarca (Caserío de
Cascas), durante los años 1953 - 1954 (&) . El estudio comprendió la morbilidad y
la mortalidad por peste y el estudio de roedores y artrópodos.

Pregunta 1. ¿ Con qué finalidad se estudiaron roedores y artrópodos?

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14. La Fiebre Amarilla Selvática en el Perú se considera una enfermedad endémica,

que afecta fundamentalmente a los inmigrantes que ingresan a las regiones donde
la enfermedad se mantiene por la existencia de reservorios salvajes y vectores
apropiados. Sin embargo en determinadas épocas del año se presentan
situaciones alarmantes que hacen suponer el desencadenamiento de una
epidemia. Frente a esto, el médico debe estar en condiciones de analizar la
información disponible y decidir si está o no frente a una epidemia, pues las
medidas que se adopten dependerán de este diagnóstico.

A continuación se transcribe la información de los casos de Fiebre Amarilla

reportados en el Perú durante el año 1986 por meses:

Ene Feb Mar Abr Ma Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Total
y

17 6 10 17 24 15 9 6 0 2 6 4 116

PREGUNTA 1. ¿Consideraría que ha habido una epidemia de Fiebre

Amarilla en 1986? ¿Por qué?

15. Un examen físico (palpación de masa en el seno) fue utilizado para diagnosticar cáncer de
mama en 2500 mujeres con adenocarcinoma, diagnosticada previamente por biopsia y en
5000 mujeres controles pareadas según raza y edad. Los resultados del examen físico eran
positivos en 1800 casos y en 800 controles respectivamente, éstos últimos no evidenciaron
tener cáncer por biopsia. Determine: Sensibilidad, especificidad y VPP del examen físico.

16. Se realizó un examen físico y una prueba audiométrica a 500 personas con sospecha de
problemas en el oído, en quienes se encontaron 300 que realmente lo presentaban. Los
resultados de los exámenes eran como sigue:

Al examen físico

Problemas de Oído
Resultado
Presente Ausente
Positivo 240 40
Negativo 60 160
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Examen Audiométrico
Problemas de Oído
Resultado
Presente Ausente
Positivo 270 60
Negativo 30 140

Comparando al examen físico, con respecto al audiométrico escoja la alternativa correcta y

demuestre el por qué:

a) Igualmente sensible y específico

b) Menos sensible y menos específico
c) Menos sensible y más específico
d) Más sensible y más específico
e) Más sensible y más específico

17. Dos pediatras quieren investigar una nueva prueba de laboratorio nueva que identifica a
las infecciones estreptocócicas. El Dr. Sánchez usa el cultivo que tiene una sensibilidad de
90% y una especificidad del 96%. El Dr. Ruiz usa una nueva prueba que es 96% sensible y
96% específica.

Si a 200 se les somete con ambas pruebas, cuál de lo siguiente es correcto y por qué.

a) El Dr. Sánchez identificará correctamente más personas con la infección estreptocócica que
el Dr. Ruiz.
b) El Dr. Sánchez identificará correctamente a menos personas con la infección estreptocócica
que el Dr. Ruiz.
c) El Dr. Sánchez identificará correctamente más personas sin la infección estreptocócica que
el Dr. Ruiz.
d) Es necesario determinar la prevalencia de la infección en la población.
e) Ambos Médicos tienen los mismos resultados
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18. La curva mostrada abajo corresponde a :

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS. PERU (* SE 52)

CASOS DEFUN.

4.000
30

3.000 24

18
2.000

12
1.000
6

0 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25
OFICINA 28 31
GENERAL DE 34 37 40 43 46 49 52
EPIDEMIOLOGIA

a) No es un brote
b) Fuente Común
c) Fuente propagada
d) Endemia
e) Hiperendemia

19.Guarida natural donde habita normalmente, se multiplica y reproduce el

agente infeccioso de manera que pueda ser transmitido a un huésped
susceptible
a) Agente b) reservorio c) Susceptible
d) Vía de transmisión e) Puerta de ingreso

20. Respecto a Estudio de brotes.Correlacione: colocando el número en

paréntesis:
a) Paso 1: ( ) Implementar las medidas de control
b)Paso 2: ( ) Caracterización de la epidemia
c) Paso 3: ( ) establecer o verificar el diagnóstico
d) Paso 4: ( ) Identificación de la fuente, agente causal y modo de
transmisión: formulación y prueba de hipótesis
e) Paso 5: ( ) identificar poblaciones con elevado riesgo de
infección
f) Paso 6: ( ) confirmar la existencia de un brote o una epidemia