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https://doi.org/10.1007/s11356-018-2120-1
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
Patricia Ramos Cury 1 y Nara Santos Araujo 2 & Maria das Graças Alonso Oliveira 2 & Jean Nunes dos Santos 2
Abstracto
El objetivo de este estudio transversal fue evaluar la prevalencia de lesiones orales de mucosa (OML) y su asociación con la adicción al crack / cocaína en los
hombres. examen oral clínico se realizó en 161 pacientes varones adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad Federal de Bahía, Brasil. adicción
al crack / cocaína se determinó a partir de los registros médicos, y todos los individuos adictos a las drogas utiliza tanto grieta y la cocaína. Todos los
participantes (40 grieta hombres / adictos a la cocaína y 121 hombres no adictos) fueron sometidos a una evaluación sistemática de los labios, la mucosa
labial, comisuras, la mucosa bucal y el surco, encía y la cresta alveolar, lengua, el suelo de la boca, y suave y paladar duro por un solo examinador. Se
realizaron análisis bivariados y de regresión para evaluar la presencia de los OML y la asociación de los OML con la adicción al crack / cocaína. p = 0,01). Los
tipos más frecuentes de lesiones en el grupo adicto eran úlcera traumática y queilitis actínica (7.5% para cada uno) seguido de fístulas asociado con una raíz
dental retenida (5%). Después de ajustar por covariables, adicción al crack / cocaína se asoció significativamente con los OML (OR = 2,87, IC 95% = 1,08 - 7,67;
p = 0,03). La prevalencia de los OML fue mayor en los individuos de la grieta / adictos a la cocaína, y adicción al crack / cocaína se asoció significativamente
con los OML. Un programa de salud pública dirigida al diagnóstico precoz y el tratamiento de los OML es vital para mejorar el estado de salud oral de las
personas adictas a la cocaína / crack.
Palabras clave El crack de cocaína. Estudio transversal . Droga ilicita . Mucosa oral . Los estudios de prevalencia. Sudamericano
Introducción el fármaco según se informa más utilizado (77,8%) seguido por el éxtasis (33,5%). La
El uso de sustancias ilícitas en todo el mundo ha aumentado considerablemente en las metanfetamina, la grieta es el fármaco más utilizado según los informes undécimo
últimas décadas, y el consumo de drogas es ahora considerado como un problema de (5,9%) seguido de opio (3,7%) y heroína (2,4%) (Drugs Global Encuesta GDS, 2017 ). El
salud pública debido a las consecuencias sistémicas y de comportamiento (Dias et al., 2011 uso de crack / cocaína se asocia con comportamientos violentos que dañan tanto al
; Narvaez y col., usuario como a la sociedad en la que viven. adicción al crack / cocaína puede
2014 ). De acuerdo con la Encuesta Mundial sobre Drogas 2017 , Se estima que 250 millones desarrollarse rápidamente y tiene muchos efectos adversos para la salud, tales como la
de personas en todo el mundo (0,6% de la población mundial) de entre 15 y 64 años de enfermedad cardiovascular, la cirrosis, la toxicidad, infecciones bacterianas y virales
utilizar algún tipo de droga ilícita y tienen trastornos relacionados con las drogas, incluyendo la transmitidas por la sangre, y los trastornos mentales (Majewska, 1996 ; Falck et al., 2008 ;
Editor responsable: Philippe Garrigues 2012 ; Kozor et al., 2014 ). consumo de crack / cocaína también se ha asociado
con manifestaciones orales, tales como un aumento en el índice de dientes
* patricia.cury@ufba.br cariados (Angelillo et al., 1991 ; Cury et al., 2017a , segundo ), La erosión dental
Patricia Ramos Cury
(Kapila y Kashani, 1997 ), Hiposalivación (Antoniazzi et al., 2017 ), Periodontitis
(Yukna,
1 Departamento de Periodoncia, Escuela de Odontología, Facultad de
1991 ; Kapila y Kashani, 1997 ; Kayal et al., 2014 ; Cury et al., 2017B ), Y las
Odontologia, Universidad Federal de Bahía, Av. Araújo Pinho, 62. Canela,
lesiones gingivales (Blanksma y Brand,
Salvador, Bahía 40110-150, Brasil
2005 ). La exposición a la grieta y la cocaína también se ha asociado con rotura
2 Departamento de Patología Oral, Facultad de Odontología, Federal
cromosómica y la muerte de las células de la mucosa bucal (Oliveira et al., 2014 ).
Universidad de Bahía, Av. Araújo Pinho, 62. Canela, Salvador,
Bahía 40110-150, Brasil
Environ Sci Pollut Res
Aunque pocos estudios han evaluado lesiones de la mucosa oral (OML) en 1,46 entre grieta / individuos expuestos a la cocaína y no expuestos, como se ha
personas con problemas de drogadicción, la prevalencia informada en todo Brasil, descrito previamente (Cury et al., 2017a , segundo ). Los criterios de inclusión fueron
China, India, Irlanda, y España es de aproximadamente 6% (Du et al., 2001 ; el sexo masculino y la edad 18 años o más. Los criterios de exclusión fueron un
Thavarajah et al., 2006 ; Rooban et al., diagnóstico de enfermedad sistémica, como la diabetes o trastornos inmunológicos, y
2008 ; O ' Sullivan, 2011 ; Gupta et al., 2012 ; Mateos-Moreno et al., 2013 ; Da Silva Júnior la dependencia de otras drogas ilícitas. Inicialmente, se invitó a 120 personas adictas
et al., 2016 ). Las sustancias ilícitas más comúnmente utilizados en estos estudios a la cocaína / crack a participar, pero sólo 40 fueron considerados elegibles para ser
fueron de cannabis, opioides, heroína, metadona, y benzodiazepinas; estos estudios incluidos en el estudio. Durante los meses de examen de los participantes de la grieta
también incluyeron los usuarios a múltiples fármacos (O ' Sullivan, 2011 ; Gupta et al., / adictos a la cocaína, 121 agematched individuos no adictos también se examinaron
y se incluyeron en el estudio.
2012 ; Mateos-Moreno et al., 2013 ). Sin embargo, ninguno de estos estudios evaluó
estrictamente la presencia de los OML en adultos grieta / adictos a la cocaína.
Las enfermedades periodontales y el estado de salud dental se evaluaron también
Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de los en esta población y los resultados han sido publicados previamente (Cury et al., 2017a , segundo
Procedimientos operacionales
material y métodos Los datos fueron recogidos entre junio de 2013 y junio de 2014 la Facultad de
Odontología de la UFBA. Antes de la exploración clínica, entrevistas en persona
Cuestiones éticas se llevaron a cabo por un investigador entrenado para recopilar datos estándar en
situación demográfica y socioeconómica (por ejemplo, edad, nivel de educación,
Este estudio se realizó de conformidad con la Declaración de la Asociación el ingreso mensual), así como otros datos relacionados con la salud, incluyendo
Médica Mundial de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Ética e la nicotina (Heatherton et al. , 1991 ) Y la dependencia del alcohol (Bohn et al., 1995
Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad Federal de ), Utilizando cuestionarios escritos estructurados.
Bahía (UFBA), Brasil (protocolo 112.869). consentimiento informado por escrito
se obtuvo de todos los participantes del estudio. Los individuos con los OML
fueron remitidos al servicio de Estomatología de la Universidad Federal de
Bahía de biopsias cuando esté indicado.
Evaluación mucosa oral
Diseño del estudio y procedimientos de muestreo Un dentista realiza los exámenes clínicos, asistidos por un estudiante de grado
entrenados en la Escuela de Odontología de la UFBA. Antes del estudio, el
Este estudio observacional transversal incluyó 161 individuos adultos de sexo examinador se calibró para la precisión y la repetibilidad utilizando diez
masculino consecutivos ( ≥ 18 años de edad) examinaron en la Facultad de participantes que no estaban relacionados con el estudio. Los exámenes
Odontología de la UFBA. Los participantes se dividieron en dos grupos: uno clínicos se llevaron a cabo en la Facultad de Odontología de la UFBA con las
que comprende 121 individuos no adictos y los otros individuos 40 grieta / personas sentadas en una silla dental.
cocaineaddicted comprenden. La adicción a ambos grieta y la cocaína fue el
factor de exposición, y la presencia de los OML era el resultado. El examen de la mucosa oral se realizó de acuerdo a la Organización
Mundial de la Salud (criterios de la OMS 1997 ). Los exámenes clínicos
incluyeron la evaluación sistemática de los labios, mucosa labial y del surco,
La principal vía de consumo de cocaína fue intranasal (es decir, resoplido) y la comisuras, mucosa bucal y el surco, la encía y el reborde alveolar, lengua,
ruta principio de consumo de crack era oral (es decir, el tabaquismo). Crack y la piso de la boca y el paladar blando y duro. Color, textura, y cualquier
adicción a la cocaína se determina en base a los registros médicos del Centro de anormalidad se evaluaron. Cuando se encontró una OML, la ubicación, el
Atención Psicosocial - El alcohol y otras drogas (Escuela de Medicina de la UFBA). diagnóstico clínico, y la descripción clínica se registraron.
El centro proporciona cuidado diurno de 8 hectáreas, en entornos no
hospitalarios. Los presentes individuos recibieron intervenciones alimentarias y
psicosociales, como la terapia cognitiva de comportamiento, entrevistas de Los diagnósticos de los OML se realizaron siguiendo un protocolo por pasos
motivación, e introducción a la obra artística. que incluyó examen clínico por los examinadores de campo, revisión de los
registros clínicos y fotografías por un patólogo experimentado, y la remisión de los
casos para el servicio de estomatología de la UFBA para su posterior examen
La muestra representativa de los adultos se calculó basándose en un nivel de clínico, tratamiento, y las biopsias siempre que sea indicado.
significación del 95%, una potencia de 80%, y una relación de
Environ Sci Pollut Res
Análisis de los datos p = CI 0,04) y el ingreso (OR = 7,7, 95% = 3,03 - 19.90,
p < 0,001) fueron significativamente menores en el grupo adicto. La dependencia del
El análisis estadístico incluía 161 participantes (40 grieta / individuos adictos alcohol también fue significativamente más frecuente en el grupo de adictos (OR =
a la cocaína y 121 individuos no adictos). La prevalencia de los OML se 0,61, CI 95% = 0,45 - 0.83, pag ≤
calculó y se comparó entre los dos grupos usando una prueba de 0,03), mientras que la prevalencia de la dependencia de la nicotina fue similar
chi-cuadrado. entre los dos grupos (OR = 1,06, CI 95% = 0,94 -
De acuerdo con la mediana, la edad se clasifica como 19 a 34 años o ≥ 35 1.19, pag ≤ 0,25).
años. El nivel educativo se clasifica como ≥ análisis bivariante mostró que los OML se asociaron significativamente con
9 años (finalización de la escuela primaria y secundaria) o <9 años de educación la grieta / adicción a la cocaína (OR = 3,02, CI 95% = 1,19 - 7,68, p = 0,01) y un
(Clasificación Internacional Normalizada de la Educación (CINE) 2011 ). El nivel bajo nivel de educación (OR =
socioeconómico se clasificó como un ingreso mensual de <284 o ≥ 284 dólares (es CI 2,66, 95% = 1,02 - 6,93, p = 0,04) (Tabla 2 ). Después del ajuste para el nivel de
decir, el salario mínimo en Brasil). Los individuos fueron clasificados como educación, sólo se agrieta / adicción a la cocaína (OR =
dependientes de la nicotina o no dependientes (Test de Fagerström para la CI 2,87, 95% = 1,08 - 7,67, p = 0,03) se asoció con la aparición de los OML. Las
puntuación Dependencia de la Nicotina ≥ 6 (Heatherton et al., 1991 )) Y, o bien probabilidades de tener una OML eran 2,87 veces mayor en el grupo grieta /
alcohol-dependiente o no dependiente ( Audit Puntuación ≥ 8 (Bohn et al., 1995 )). cocaína-adicto en comparación con el grupo de no adictos (Tabla 3 ). Como se
Para evaluar las variables asociadas con los OML, una prueba de chi-cuadrado o muestra en la Tabla 4 , Diez diferentes tipos de lesiones eran
Fisher ' s exacta fue utilizado inicialmente. A continuación, se utilizó una regresión
logística paso a paso, con ajuste de las covariables que mostraron p < 0,10 en el diagnosticado clínicamente. En el grupo de adicto, se detectaron 15 lesiones
modelo de dos variables (nivel de educación y grieta / adicción a la cocaína). a (37,5%), y los tipos más frecuentes de lesiones eran úlcera traumática y
continuación, se calcularon las razones de posibilidades (OR) y los intervalos de queilitis actínica (7.5% para cada uno) seguido de fístulas asociado con una
confianza del 95% (IC). raíz dental retenida (5%). En el grupo no-adicto, se detectaron 13 lesiones
(10,7%), y el tipo más frecuente de lesión fue nevus melanocíticos (6,6% cada
uno) seguido de fístula asociada con una raíz dental retenida (2,4%) y queilitis
PAG valores <0,05 se consideraron estadísticamente significativos. El análisis de actínica y la descamación ( 0,8% para cada uno).
datos se realizó mediante el programa SPSS versión
14.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE.UU.). Mesa 5 muestra la prevalencia de los OML en diferentes sitios. En el grupo
de adictos, las zonas más comúnmente afectadas fueron la encía (10%), los
labios (7,5%), y el piso de la boca y el paladar duro (0,8% para cada uno); en el
resultados grupo de no adictos, las áreas más afectadas fueron los labios (7%) y la encía
(2,5%).
Se invitó a dos ciento ochenta individuos (120 grieta / adictos a la cocaína y
160 individuos no adictos) para participar en el estudio. Después de la
prueba para la elegibilidad y acuerdo de participación, sólo 161 individuos Discusión
(40 grieta individuos / cocaineaddicted y 121 individuos no adictos) podrían
ser incluidos en el estudio y en el análisis de datos. Hay una escasez de datos relacionados con la salud oral de los individuos
Mesa 1 muestra las características generales de los participantes en estigma social asociado al consumo de drogas ilegales. Sin embargo, los usuarios de
ambos grupos. La edad media de los participantes tanto en el grupo adictos y drogas que asisten a una clínica de tratamiento de adicción a las drogas, como en el
no adictos fue de 33 años. El rango de edad de los participantes fue 18 a 57 presente grupo de estudio, son más accesibles. El Centro de Atención Psicológica - Alcohol
años en el grupo adicto y de 18 a 60 años en el grupo de no adictos. La y otras drogas de la UFBA presentó una oportunidad para investigar los OML en esta
duración media de consumo de crack / cocaína fue de 14 años, y la ruta más población.
tabla 1 Comparación de las características generales de los participantes adictas-crack / y no adictos ( N = 161)
CI intervalo de confianza, O odds ratio, norte número de personas que presentan la condición dentro del grupo
un prueba de Chi-cuadrado
En el presente estudio, queilitis actínica y úlcera traumática fueron el tipo queilitis, que es causada por la exposición crónica y excesiva a la radiación ultravioleta
más frecuente de OML en el / grupo cocaineaddicted grieta (7,5%, 3 casos de la luz solar, ha sido previamente informado para ser 10,9% en los usuarios de
Tabla 2 análisis bivariante de la asociación de las lesiones de la mucosa oral con la edad, nivel de educación, ingresos, alcohol / dependencia de la nicotina, y de la grieta / adicción a la cocaína
CI intervalo de confianza, O odds ratio, norte número de personas que presentan la condición dentro del grupo
un prueba de Chi-cuadrado
Tabla 3 La regresión logística de la relación entre las lesiones de la mucosa oral y grieta / la población actual, se eliminaron siempre presentes agentes traumáticos y
adicción a la cocaína
las lesiones fueron seguidos para confirmar el diagnóstico.
Variables
nevus melanocíticos fue la lesión más frecuente en el grupo de no adictos
OML OR (95% CI) pag valor
(6,6%); sin embargo, se informó de una prevalencia menor (2,5%) en el grupo
grieta / cocaína-adicto. nevus melanocíticos se encontraron en los labios, paladar
Grieta / adicción a la cocaína 0.02
duro y el paladar blando. Los datos epidemiológicos son escasos en la prevalencia
No 1
de nevus melanocíticos en consumidores de sustancias ilícitas; su desarrollo en
Sí 3,03 (1,19 - 7,69)
ambos grupos puede estar asociado con el tipo de piel, el origen étnico, la
CI intervalo de confianza, O odds ratio predisposición genética, y la exposición a la luz ultravioleta (Neville et al., 2015 ).
mordeduras, aparatos dentales, cepillarse los dientes, dentaduras parciales o muestra de este estudio puede haber sido demasiado pequeño. Debido a las
completamente desmontables mal adaptados, caries dental, maloclusión, y la limitaciones logísticas y financieras, se empleó un error de muestreo de 5% y no
restauración satisfactoria. Aunque la presencia de muchos de estos factores factor de corrección se utiliza para el cálculo del tamaño de muestra. Las / los
causales no ha sido evaluado, un estudio anterior mostró una alta prevalencia de hombres adictos a la cocaína de crack también fueron menos cooperativos durante
caries dentales en la población adicta a las drogas (Cury et al., 2017a ). Por lo tanto, el examen oral. Muchos de estos participantes se quejaron de dolor y el tiempo
la presencia de estos factores puede explicar la aparición de úlceras traumáticas necesario para el examen; también estaban pueden o no quieren mantener la boca
en este estudio. En abierta durante todo el examen y con frecuencia les pide que irse antes de finalizar
los exámenes. Algunos
Tabla 4 La prevalencia de los diferentes tipos de lesiones de la mucosa oral entre los participantes
úlcera traumática 3 7,5 Lengüeta (1); mucosa alveolar (1); 0 0.0 - 3 1.8
piso de la boca (1)
Micosis 1 2,5 paladar duro (1) 0 0.0 - 1 0.6
queilitis actínica 3 7,5 mucosa bucal (1); labios (2) 1 0,8 Lips (1) 4 2.4
nevus melanocíticos 1 2,5 Lips (1) 8 6,6 paladar duro (1); labios (6); 9 5.5
paladar blando (1)
norte número de personas que presentan la condición dentro del grupo, norte número de personas que presentan la condición en ambos grupos Prevalencia = (número de
personas que presentan la condición / número de examinados dentro del grupo) x 100 La prevalencia global = (número de personas que presentan la condición / número de
Tabla 5 Prevalencia de lesiones de la mucosa oral en diferentes sitios programa de salud pública dirigida al diagnóstico precoz y el tratamiento de los OML
es vital para mejorar el estado de salud oral de los individuos de crack / adictos a la
Sitio de la lesión Grieta / adicción a la cocaína
cocaína.
norte Sí No
Sin
Mucosa bucal n
Angelillo IF, Grasso GM, Sagliocco G, Villari P, D ' Errico MM (1991)
160 (99,4%) 39 (97,5%) 121 (100%)
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otra parte, la posibilidad de sesgo al responder los cuestionarios no se puede
estado de los usuarios de heroína en un centro de rehabilitación en la provincia de Hubei, China.
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fármacos puede conducir a la disfunción cognitiva. Grieta / individuos adictos a la crack a largo plazo,
cocaína también pueden ser más propensos a omitir información o hacer que evita y que sucumbe a la adicción a la cocaína? Drug Alcohol Depend 98 (1 - 2):
24 - 29
afirmaciones falsas. Además, el modelo de estudio de la sección transversal no
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permite una inferencia causal, ya que no es posible analizar las relaciones
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En conclusión, la prevalencia de los OML fue mayor en los individuos de la grieta
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/ adictos a la cocaína y crack / adicción a la cocaína se asoció significativamente el abuso de drogas ilícitas afecta el estado de salud periodontal. Arabia Med J 35 (7): 724 - 728
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