BIOFEEDBACK EN DISFONÍA, PROGRESO Y DESAFÍOS

Introducción: Hay evidencia de que toda la compleja maquinaria que permiten el habla actúa
junto con el sistema auditivo, y sus ajustes puede ser alterados.
Objetivo: Presentar la evidencia de la aplicación de biorretroalimentación para el tratamiento
de trastornos vocales, enfatizando la disfonía de tensión muscular.
Métodos: se realizó una revisión sistemática en Scielo, Lilacs, PubMed y Web of Sciences.
bases de datos, usando la combinación de descriptores, y admitiendo como criterios de
inclusión: artículos publicado en revistas con comité editorial, reportando casos o experimental
o cuasi-experimental investigación sobre el uso de la biorretroalimentación en tiempo real como
fuente adicional de tratamiento monitoreo de disfonía de tensión muscular o para entrenamiento
vocal.
Resultados: Treinta y tres artículos fueron identificados en bases de datos, y siete fueron
incluidos en el estudio cualitativo síntesis. El comienzo de los estudios de biofeedback
electromiográfico aplicados a la terapia del habla fueron prometedores y apuntaron a un
nuevo método que permitió buenos resultados en la disfonía de la tensión muscular. No
obstante, la discusión de los resultados carecía de evidencia fisiológica que pudiera servir
como base. La búsqueda de tales explicaciones se ha convertido en un desafío para los
logopedas y ha determinado dos líneas de investigación: una dedicada a la mejora de la
metodología de biorretroalimentación electromiográfica para trastornos de la voz, para
reducir variables de confusión, y la otra dedicada a la investigación de procesos neuronales
involucrados en cambiando el engrama muscular de pacientes normales y disfónicos.
En presencia de disfonía, el sistema nervioso autónomo y el central registran el cambio de
sonido y activan la acomodación para reducir las perturbaciones. Este mecanismo fisiológico
adaptativo se puede monitorear y visualizar a través de programas que convierten el registro de
receptores propioceptivos o táctiles en imágenes en un proceso llamado biofeedback
(biorretroalimentación).
La biorretroalimentación se produce durante la emisión vocal, lo que permite al emisor realizar
adaptaciones para corregir los trastornos vocales. En la disfonía, estas correcciones también
pueden llamar la atención del hablante sobre la intensidad del trastorno, porque existe una
tendencia natural a subestimarlo. Por lo tanto, en la biorretroalimentación, los eventos
autonómicos internos, como la tensión muscular, se amplifican electrónicamente permitiendo
que el individuo (bio) reciba la información (retroalimentación), que por lo general no está
disponible.
Varios estudios han demostrado la posibilidad de la biorretroalimentación para ayudar a las
personas a modificar los patrones fisiológicos, admitiendo que un individuo, que conoce el
funcionamiento de su cuerpo, puede promoverse a sí mismo los cambios.
Identificamos que los individuos disfónicos pueden tener dificultad para cambiar el estándar
vocal desviado, como resultado del engrama de la actividad muscular que lo automatiza,
mientras que los procesos mentales están sujetos a cambios de entradas de naturaleza visual,
auditiva y cinestésica, provistos por canales de retroalimentación Estos hechos despiertan
nuestro interés en el estudio de la disfonía, en opinión de la neurociencia.
REFERENCIA:
De Amorim GO, Mendes Balata PM, et al. Biofeedback in dysphonia --- progress and
challenges. Braz J Otorhinolaryngol. 2018.
ENLACE: https://ac.els-cdn.com/S1808869417301362/1-s2.0-S1808869417301362-main.pdf?
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