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  • Técnica de Arco de Canto o Stándar

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    Libro de Uribe, capítulo 15

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    La técnica de arco de canto 0 Dr. Los aparatos fijos Un aparato fijo se se adhiere alos dientes de adhesin 8 camentacidn y s6lo puede ser removida par el odantologo. Ventajas de los aparatos fijos de i 2, 3, 4. 5. Desventajas de los aparatos fijos de 1 a a 4 estandar, modificada Gonzalo Alonso Unbe Restrepo ‘fuerzas ligeras y constantes para mover los dientes. Permiten un control casi perfecto de los siste- mas de fuerzas ‘Se puede hacer un amplio rango de movi- mientas, Reducen la necesidad de cooperacién del paciente. ‘Son de facil tolerancia. Elp que anclaje depende, principalmen- ‘te, de otros dientes. Requieren altos estandares de higiene oral. Los ajustas. en silla son finos y demandan mucho tiempo, Requieren una fase de retencion después del tratamiento con aparatos fijos. Requieren supervisiin estrecha. clamp’, lingual y luego, Dwinelte, en Nueva York, an 1849, introdujo el tornitla de gato reguiable que producia fuerzas de empuje sobre las dientes, Todos estos aparalos eran rudimentarios y los tratamientos ‘empiricos, desordenados y demandaban mucho tiempo de trabajo. 19 La.reingenieria es un modo organizacional muy utiizado en je acinlided portociamente aplcabie a las técnicas de tecnolégico riales y los cambios evolutivos en los aditamentos de la técnica original, dan la posibilidad, hoy, de ‘escribir una técnica esténdar con muchas modi- ficaciones. Desarrollo histérico del arco de canto rimer movimiento dental ortodéncico lo, hizo, Pierre Fauchard, madico francés, en 1728. Eluso tira de metal plana con la forma de los arcos dentales con perforaciones para asegurar los dientes torcidos por medio de hilos. Elmovimiento produjo fue de inciinacién, Posteriormente, Schange introdujo la “banda una banda ajustable con un tomillo por Edward Hartley Angle, en 1687, creé un sistema basic ortodéncico ordenado con un alambre de piano y 6! primer prototipo de bracket © agarradera, que consistié en un tubo de metal Sane # ita Ta: cle ge Crearae mei dos tes joro y que, después de muchos carrecsignes. on 1928, lamé Wwonkca de arco he eanto, El diseyié un aparato con unos compo- nentes basicos simples que podian ser product- industrialmente, permitiendo que los. profe- sionales de la odontologia trataran a sus pacien- ‘con calidad, comodidad, economia y con un 281 sistema artedéincico simple, estable, eficiente y poco visible (Figura 15-1). Evolucién del sistema de arco de canto ‘Arco en forma de "E" Consistié en un alambre de oro grueso puesto por vestibular y fijado con soidaduras a las bandas de los primeros molares. Cada diente iba ligado al arco y s6lo $8 conseguian movimientos de incli- nacién, Habla cuatro disefios diferentes: 1. Arco E baésico Se utilizaba para la mandibula, con el fin de utilizar anciaje intermaxilar. 2, Arco E reforzado con nervadura Se usaba para hacer expansion, 3, Arco E con extremos no roscados. Se adaptaba para of uso de casquate de traccion ata, 4. Arco E con ganchos ‘Se utilizaba en el maxilar y tenia ganchos para el anclaje intermaaxilar. ‘Aparato con pin y tubo Cuando Angle detects la necesidad de mover los dientes en cuerpo dise/id e! aparato con pin y tubo. A cada diente le colocé una banda y un tubo vertical en el que se introdujo un pin que sostenia el arco. Los extremos cuadrados de los alambres debian ajustarse corractaments en las tubos cua- drados dé tas bandas. Fue el primer aparato con Un mecanismo eficients para mover las raices, pero debia ser modificado en cada cita a medida que bos dientes se movian (Figura 15-2), Figura 15-1. Brackets de Angie, de 1928, 282 Figura 15-2. Bracket del arco con pin y tubo. ‘Arco en forma de cinta En 1915, y después de probar diversos disefics del pin y tubo, Angle cred el arco encinta, de mas, facil utllzacién. Se introdujeron los brackets con ranuras verticales; los.arcos de alambre se ajus- taban al tipo de malociusién del paciente y los alambres se mantenian en las ranuras sujetados por pines de bronce, Con este sistema los dien- tes. quedaban libres para moverse a lo largo del arco, pero no se producian movimientos finos deo las raices. Sistema de arco de canto Angle, en 1828, en su alin de superar las dificut- tades técnicas y relacionar adecuadamente las posibilidades del aparato con las metas de trata- hiento, disei6 6! arco de canto con las siguientes caracteristicas: a. Cambié la forma y ubioé las ranuras rectangu- lares en sentido horizontal y en el centro de ios brackets (Figura 15-3). Figura 15-3. Bracket sencilio y gemelo para la técnica de arco de canto, b. Era.un sistema mas eficiente para hacer des- Los alambres eran del mismo grosor de las ranuras, 50 introducian faciimente y se fjaban con ligaduras de cobre y acero inoxidable, ma plazamientos en sentido mesiodistal. Moanin de arco de canto. Ange, 1828. Modificacién por Tweed. Preparacién de an- elaje. Teoriea estinie, 1940. '. Modificacion por Ricketts. Técnica de arco recto, Bioprogresiva, 1970. Modificacién por Andrews, Técnica de arco recto, 1971. El arco de canto en la etapa Charles H. Tweed Fue el principal discipulo de Angle y dedicé toda ‘su vida a trabajar en la técnica de arco de canto y aestablecer el drea de la ortodencia como espe- cialidad dela odontologia, = 9. Modificacién por Roth. Técnica de arco recto, 1980, 110. Modificacién por Alexander. Técnica de arco recto, Vari-simpien, 1985, El sistema de arco de canto se utiiz6, inicial- 11. Otras. mente, para hacer tratamientos sin extracciones. de dientes con base en la expansiGn de los arcos La téenica de arco de canto dentales con resultados poco satisfactorios y con muy poca establlidad en las elapas de retencién. ‘Tweed, después de estudiar los fracasas en sus pacientes, decidié extrasr dientes permanentes con al fin de brindar mas estabilidad, ‘Se produjeron cambios en los disefios, en las bases filoséticas y mecdnicas del sistema, ya que eta necesario cerrar los espacios dejadas por las extracciones, de manera perfecta, sin producie movimientos anormalas de inclinacién y sin pérdl- da de la estética, ‘Contribuciones de Tweed ‘Aseguré, an 1929, la aprobacién de la primera \ey que limitaba la préctica de la a ios especialistas en los Estados e ‘el primero en ser habilitado. Definié los objetivos det tratamiento de orto- ‘doncia, en forma ordenada. Hizo gran énfasis en los tratamientos de esté- ‘tica facial. Popularizé las extracciones de primeros pre- molares como parte del tratamiento. Mejoré algunas aplicaciones clinicas de la catalometria. Introduje la preparacién de anciaje tent-peg 0 prineipio de estaca de tienda de acampar en la mecénica de cierre de espacios. Populariz6, universalmente, la técnica dearco de canto. El aparato de arco de canta ha sido modificado desde su origen y actualmente hay innumerables sistemas que la reconocen como técnica madre: ti 2 3. 4, Filosofia de Edward Angie, 1890 Arco de expansi6n 0 arco en E. Angle, 1900. Sistema con pin y tubo. Angle, 1912. Arco en cinta. Angle, 1916. Es un Conjunto de procedimientes clinicos relacio- nados entre si para conseguir objetivos definidos, ‘en forma previa, en un diagnéstice y formulados en un plan de tratamiento, La técnica puede ser aplicada de manera personal segun las necesida- des particulares de cada caso, pero siguiendo los ‘Conceptos de la filosotia original (Figura 15-4), E} sistema de arco de canto utilize brackets ‘que son disefiados en forma especifica para cada diente y en donde ancaja un alambre de forma rectangular dentro de unas ranuras, ranuras que lambién son rectangulares. ‘Consideraciones biomecénicas de la técnica ‘Con el sistema de arco-de canto se pueden hacer movimientos dontales can excelente control, me- Jjorar la forma y ancho de les arcos dentales y con las tueczas producidas porlos alambres mover los Figura 15-4, Técnica de arco de canto. 283 15 Para poder mover los dientes, en forma pertecta, en los tres planos del espacio se requiere una coordinacién muy precisa entre los alamibres que, sonios elementos actives del sistema ylosbrackets y tubos, que son los pasivos: (Figura 15-5). Con la técnica se utiiizan aparatos intraorales y extraorales como: Los arcos linguales. Los brackets Han evolucionado a la par con las necesidades de las tdcnicas. El 447 de Angle, el 452 de Steiner y el gemela de Swain diaron origen a los brackets actuales que tienen disefios simplificades y ranu- ras rectanguiares de diferentes tamafos para el ‘contro! tridimensional, fino de los dientes. Las nuevas algaciones para la fabricacién de alam- bres y brackets y las innovaciones en los sistemas de adhesion directa al esmalte dinamizaron y popularizaron el uso de diferentes técnicas ortodéncicas en el mundo (Figura 15-6), roe boeken ene titania corecesritions: Mallas especiales para retener los adhesivos. Los hay de acero inoxidable, plastice y cerd- mica. Tienen ranuras horizontales, con alturas de 0.018 6 0.022 de pulgadas Tienen ranuras horizontales, con una protun- didad de 0.025 6 0.028. Figura 15-8. Caso clinico con la técnica de arco de canto. (Atlas) 284 Figura 15-6. Brackets de ia técnica 06 arco de canto. Pueden ser estandar o con informacién de primero, segundo y tercer orden. Pueden tener una aleta 0 ser gemelos. Pueden tener los siguientes tamatios: 1, Junior, 2. Intermedio. 3. Estdndar. 4. Ancho. ‘5. Extra ancho, Incidencia de! tamafo de los brackets ‘en su desempefio mecénico Ventajas de los brackets estrechos: Aumentan la distancia interbracket y disminuyen la respuesta de los slambres, en la curva carga/ deflexién, produciendo fuerzas mas ligeras (Figu- ras 15-7, 15-8 y 15-9), Desventajas de los brackets estrechos Hay control pobre de las inclinaciones en sentido mesiodistal, Ventajas de fos brackets anchos Tienen buen contral en las inclinaciones yen las ‘Son eficientes en las macanicas con friecién. Tienen tacilidad para rotar los dientes en sen- tido bucolingual. Desventajas de los brackets anchos Disminuyen la distancia interbracket y au- mentan la respuesta del alamire en ta curva ccargadetiexion fuerzas mas fuer- es (Figura 15-10, 15-11 y 15-12) | { Las paginas 285-286 no forman parte de esta vista previa del libro.. lares det mismo calibre unidos entre si o un tubo rectangular y une redondo para fuerza extraoral (Figura 15-15). ¢. Tubos triples. ‘Vienen combinados con dos tubos rectangu- lares y uno redondo para fuerza extraoral . En su eleccién se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: Ser resistentes, Producir control en los tres planos del espa- cio. ‘Tener un médulo de elasticidad alto. vo (Figura 15-15), d. Tener buena maleabilidad, 6. Tener una respuesta baja en la curva carga’ La funcién mecdnica de los tubos y Ia deftexidn. Nécnica f. Tener un rango de trabajo amplio. ‘Vienen convertibles yno convertibles. Losconver- g. Ser estéticos, suaves, resistentes a la corro- tibles tienen una tapa removible que se convierte, : de la necesidad, en bracket extra h. ancho en el primer molar. Dependiendo de ia técnica pueden ser estandar 0 con triple contro! Esta ya tienen incluida ia informacién precisa de primero, segundo y tercer orden. EI tubo redondo para la insercién del arco intemodel aparato extraoral se coloca hacia oclusal sign y ‘Tener un costo razonabie. margen gingival, ya que por razones| intramaxitares (Figura 15-17), ‘debe estar hacia gingival mas cerca al centro de tesistencia de los molares. Ganchos de adhesién directa y para soldar Sirven para conectar auxiliares eldsticos y elastoméricos. Se sueidan en lingual de las ban- das superiores @ inferiores.o se adhieren en forma directa sobre of esmate (Figura 15-18). cervical, Cajuelas linguales para soldar Los utilizados en la técnica en lingual de las bandas (Figura 15-16) Las cajuelas linguales se utilizan para instalar Los: son elementos actives que almace- _alambres redondos o .de dimensién 0.036 redandos o 0.042 x 0.032 cuadrados, en ios que se elaboran las barras transpalatinas remo- vibles, Las ¢ajvelas tienen una dimensién de 0,072 pulgada (Figura 15-19 y 15-20), b. Tubo deble He a. Tube sencillo ©. Tubo triple Figura 15-15. Nimero de tubos. ‘a) Sencillo. b) Dable. ¢) Tripie. Figura 15-16. Alambres de todos Jos calibres. 267 Figura 15-17. Botones de adhesién directa. Figura 15-19. Cajuelas linguates. Figura 15-18. Ganchos para conectar aunillares. Ganchos de compresign para pegar en el alambre Son auxiiares que se ponen directamente sobre los arcos de alambre . Se utiliza para Insertar eldsticos intermaxitares, cadenas elastoméricas y son muy tiles en cirugia ortognética para el uso de eldsticos verticales posquinirgicos (Figura 15-21). Figura 15-20. Uso clinico en un péndulo de las cajuelas linguales. (Atlas) Los ganchos Kabayashis Se amarran alrededor de los brackets y sirven para insertar elasticos intermasélares y cadenas elastoméricas. Estan hechos en alambres de liga- dura, sin templar, de cates 0.072 y 0.014 (Figu- ra 15-22). continuas y los hay abiertos para abtir espacios y cerrados para cerrarios (Figura 15-23). Elasticos intermaxilares. ‘Son anilios eldsticos de diferente diametro, grosor y fuerza. Se utilizan en diferentes etapas de! Figura 15-21. Ganchos de compresién. Figura 15-22. Kobayashis. (Atlas) Figura 15-23. Resortes de alambre con aspirales ablertas y cerradas. tratamiento para cerrar espacios y descruzar mor- didas, hacer correcciones: cor correccién da las lineas medias y mejorar ta intercuspidacion (Figura 15-24). 5. hae Cadenas elastoméricas Son anillos eldsticas pequefios, juntos © separa- 15 Hilos elastoméricos Los hilos eldsticos vienen en carreteles y pueden ser huecos 0 compactos. Se utilizan para trac- clonar dientes que estan tuera de los arcos den- lales y para producir movimientos de rotacién (Figura 15-25). y alambre de acero inoxidable mas utilizado es el de 0.09 de pulgada, Se utilizan para ligar los alam- bres a los brackets (Figura 15-26). Los médulos elastomérices: individuales: Son anillos elasticos individuales pequefios de diferentes colores, que se utilizan para ligar los alambres a los brackets. No producen tanto con- trol en ios movimientos como los de acero inoxida- ble (Figura 15-27), Pinzas que se utilizan en la técnica Pinzas nimero 139 (pico de pajaro) Tiene dos extremos, uno piramidal y otro cénico. ‘segundo y tercer orden (Figura 15-29). Figura 15-26. Alambre de ligadura. Figura 18-28. Pinzas 139 0 pico de pajaro. Figura 15-27. Médulos individuales para ligar jos brackets, Figura 15-29, Pinzas planes para hacer el forque en alambres rectangulares. ‘tener y a doblar el alambre (Figura 15-30), Pinzas de How Ves naan anes tind cen Pinzas tres ploos Esta pinzas tiene tres extremos redondeados, dos: en un lado y undo én el otro, Son muy utiles para. ‘hac dobleces en Las fases del tratamiento de arco de canto El objetivos fundamental de un tratamiento de ordenado y consistente, es el de n, estética y funcién, Para lograr estos fines es necesario hacer un adecuado diagnéstico que parmita tormular un plan de ‘tratamiento general y uno mecénico individua- llzado. La técnica se trabaja en cuatro etapas diferentes: 1, Fase de alineacién y nivelacién de los arcos dentaies Lo primero que: hay que comprender 6s que los objetivos de Ia alineacién y los de la nivetacién de los dientes son diferentes, aunque estén juntos en la etapa inicial del tratamiento, El objetivo comin incipal de esta primera tase es el de: tas discrepancias en sentido bucolingual, ‘oclusogingival e incisogingival de los dientes para alinear y nivelar las. ranuras de los brackets. y utlizar alambres de mayor rigidez para mover los dientes (Figura 15-32). a. La alineacién: Significa estar en linea. La alineacién de los dientes se produce mediante ei uso de alambres en Secuencia, resilientes y flexibles, que propor- las coronas, sin tener en cuenta las alturas ni ta posicion de bas raices. Figura 15-30. Pinzas para hacer ansas ¥ espirales, Figura 18-32. Alineacién del arco maxilar con alambres superetisticos. (Atias) Ir Las paginas 292-293 no forman parte de esta vista previa del libro. Son caracteristicos de la técnica y mueven las ‘coronas én sentido bucolingual, Forman los arcos ideales iniciales del maxilar y de la mandibula y 0.016, de acero inoxidable, hasta el final del tratamiento (Figura 15-39 y 15-40). ‘Arco maxilar \In-set en los laterales maxilares So localiza y se marca la linea media dental en el arco ideal. Se marcan las zonas interproximales ‘mesial y distal de ambos laterales con un lapiz de cera y se hacen los dobleces hacia lingual con un espesor de medio milimetro con unas pinzas ni meros 142 6 442 pianas. Se debe verificaria forma ideal del arco en Ia carta, para que no se pierda (Figura 15-41). “Off-sets" y curvatura en los caninos maxilares Se marcan las zonas interproximales mesial y distal de los caninas y se dobla ol alambre hacia fuera un mitimetro con las pinzas numeros 442 6 142, planas siguiendo el contomo de las caras vestibulares en forma progresiva. Se debe verti car la forma del arco en la carta, para que no se pierda (Figura 15-42). “Off-set" 0 bayonetas en los primeros y segundos molares Se hacen en forma de bayonetas para sacar un poco las cuispides mesiales y . de =. our our See — Figura 15-40. Arco ideal mandibular con los dobleces de primer orden. 294 Figura 15-41. Dablez hacia lingual de jos iateraies maxiares. Figura 15-42. Doblez hacia vestibular de jos caninos maxilares, manera parfecta, con las fosas centrales de los molares infeniores. Se marca el alambre en mesial de fos primeros y segundos molares: masilares antes de las entradas de los tubos y se dobia hacia fuera un milimetro con las pinzas numeros 442 6 142. Se debe verificar la forma del arco y este ‘debe caizar en forma pertecta en todes los brackets y tubos (Figura 15-43) Arco mandibular ‘Todos jos incisivos infericres estan en el mismo plane buealingual (Figura 15-44) Figura 15-43. Doblez hacia afuera do Jos motares maxiares. (Attas) ‘Bayonetas en los caninos mandibulares. ‘Se marcan las zonas interproximales mesial y distal de los caninos y se dobla el alambre hacia fuera un ilimetro con las pinzas # 442 6 142 0 planas siguiendo el contorno de las caras ibulares en forma suave y progresiva. Se debe vveriicar la forma del arco en la carta, para que no- ssa plerda (Figura 15-45). Bayonetas en los primeros. y segundos molares Se hacen en forma de bayonetas. Se marca el alambre en mesial de los primeros y segundos molares mandibulares antes de las entradas de los tubos y se dobla hacia fuera un milimetro con las pinzas numeros 442 6 142, Se debe verificar ja forma del arco y éste debe calzar, en torma pertec- ta, en todos los brackets y tubos (Figuras 15-46 y 15-47), our our ae — ai = 7" Figura 15-45, Doblez hacia vestibular de jos canines mandibulares. Figura 15-44, Doblez curvo para los evatro incisives inferiores. Figura 18-46. Doblez hacia afvera de Jos molares mandibulares. (Atias) 295 Figura 15-47. Doblez en forma de bayoneta (para jos motares. de segundo orden 9 inclinacién Los dobleces mesiodistal de las raices ‘Se hacen en el plano vertical. Se utilizan para hacer preparacién de anciaje tipo Tweed con los dobieces artisticos en los dientes anteriores supe- riores, inclinar y enderezar las raices después de las extracciones, nivelar las curvas de Spee, Preactivar ansas para producir momentos dife- renciales y para hacer movimientos selectivos de ‘extrusién o intrusién. Algunos ejemplos son: Tip" individual (Figura 15-48). EI "tip-back" posterior (Figura 15-49). (E] "gable-bend” (Figura 15-50}. El] "V" bend (Figura 15-51). . "Step-up" *y step-down" (Figura 15-52). pense Es una secuencia de dobleces de inclinacién que 88 utlizan para inclinar las raices de los segundos premolares, los primeros molares y los segundos molares permanentes, de cada lado del arco en contra de la direccién de las fuerzas, que se utiizan para cerrar los espacios en masa con anteroposteriar no excede los diez milimetros. Un anguio ANB de ero @ Cuatro grados. De segundo grado. 296 Figura 15-50. Doblez en forma de techo de rancho. Figura 15-47. Doblez en forma de bayoneta para los motares. Los doblecss de segundo orden o inclinacién mesiodistal de las raices Se hacen en el plano vertical, Se utilizan para hacer preparacién de anciaje tipo Tweed con los doblaces artistioos en las dientes anteriores. supe- riores, inclinar y enderezar las raices después de las extraccionas, nivelar las curvas de Spee, preactivar ansas para producir momentos dife- renciales y para hacer movimientos selectivos de ‘extrusin o intrusion, Algunos ejemplos son: “Tip” individual (Figura 15-48). El ‘tip-back" posteriar (Figura 18-49), 1 “gable-bend” (Figura 15-50). EI"V" bend (Figura 15-51). "Step-up" 'y step-down" (Figura 15-52) @aoge Preparacién del anclaje de Tweed (Figuras 15-53, 15-54) Es una secuencia de dobleces de inclinacién que se utilizan para inclinar las raices de los segundos premolares, os primeros. molares y ios segundos molares permanentes, de cada lado del arco en ‘contra de la direccién de las fuerzas, que se utilizan para cerrar los espacios en masa con sistemas sin friccién con ansas y controlar los etectos dé la reaccién. Este efecto mecanico, disehado por Tweed, se llama “preparacion de anclaje'. Se clasiica en tres catogoras: De primer grado. ‘Cuando la discrepancia anteroposterior no ‘excede los diez milimetros. Un dngulo ANB de cero a cuatro grados De segunda grado, 298 Figura 15-48. Doblez de inciinacién para un diente. Figura 15-50. Doblez en forma de techo de rancho. raice Figura 15-53. Dobleces de preparacion de anclaje deTweed, en ef maxitar. Figura 15-64. Principio de estaca de tienda de acampar. Cuando la discrepancia es de diez a quince rmilimetros Un angulo ANB de cinco grados. De tercer grado. Cuanda ia discrepancia de quince a vointe mmilimetres Un dngulo ANB mayor de cinco grados. Los dobleces de tercer orden (torque) Son movimientos en sentido bucolingual de las y, aunque todavia se hable de torque, of término mas aprapiado desde e! punto de vista fisico es el ‘momento o fendencia a fa rotacion (Figuras 15-55 y 15-56). La torsion Es doblar un alambre de seccién transversal cua- raga © rectangular sobre su propio eje. Figura 15-55. Torque radicular. 297 | Las paginas 299-299 no forman parte de esta vista previa del libro. Figura 15-60. Retraccién, en masa, de los dientes anteriores superiores, dientes por destizamiento a io largo de arcos rigkdos de alambre. El contacto entre los brackets y los alambres produce ia friecién, La retraccién individual de los caninos maxilares y' $e hace con friccién sobre un alambre redondo, ‘69 acero inoxidable, de calibre 0.016 o cuadrado 0.016 x 0.016, en la mayoria de los casos (Figura 15:60). Mecénicas sin triceién El movimiento de los dientes se produce por las fuerzas que se almacenan en las ansas. Para cconfeccionarlas se uliizan alambres gruesos rec- tangulares, de calibre 0.017 x 0.028, de acero inoxidable o de ttanio/molibdeno y se activan uno a tres milimetros, dependiendo del médulo de ‘elasticidad del alambre (Figura 15-61). \La fase de finalizacion En fa etapa final se utilizan alambres rectangula- res, de.calibre grueso de acero inaxidable o titania! molibdeno, 0.017 x 0.025, que llenen, en forma ‘completa, las ranuras de ios brackets para hacer las siguientes correcciones: a. Los problemas de tercer orden o de torque radicular de incisivos y posteriores, Los movimientos minimos de segundo orden if problemas: de paralelismo La nivelacién de las crestas marginales de molares y premolares. Las correcciones verticales menores parame- Jorar la intercuspidacién. 300 re Figura 8-61. Mecdnica con friecién para fa retracciOn individual de un canino maxilar y sin Iriceién para la protraceién de un primer molar mandibular. 8, El acople anterior de los incisivos. 1. Eliminar fos prematuros en balance y protru- ‘siva. Arcos ideales de finalizacion En ia etapa de finalizacién se utilizan arces idea- les, rectangulares, gruesos, de calibre 0.017 x 0.025, de acera inoxidable o de tiania/molibdeno, que tienen completamente las ranuras de los brackets. ‘Coordinacién de los arcos de finalizacién maxilar y mandibular Cuando ol arco ideal maxilar y mandibular estén debidamente conformados se colocan sobre una ‘superficie plana y se superponen para confrontar- los (Figura 15-62), Correcciones més comunes: en Ia etapa de finalizacién ‘las de las lineas medias En la Ultima tase del tratamiento de se preseien Qecperic ds ta Wmoe ion come consecuencia, en muchas acasiones, del mal manejo del cierre de los espacios. Estas se ‘corrigen con elésticos de un cuarto y seis onzas cruzados desde el incisivo lateral del arco maxilar hasta el incisivo lateral del lado contrario en el arco mandibular y enganchados en kobayashis sobre alambres gruesos y rigidos, rectangulares de ca- activa pequeios espacios y para activar las ansas. de cierre (Figura 15-63). Cinchado Es un doblez, pasivo y sin fuerza, que se hace en el alambre en contra dé la parte posterior de los tubos (Figura 15-63), 3. Amarrada atréts Se hace al conectar con un alambre de ligadura al

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