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UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA:

Enfermería de Psiquiatría

SIGLAS:

KET 606-2

TEMA:

Caso Clínico “Esquizofrenia paranoide"

DOCENTE:

LIC. María Insuasti

ESTUDIANTE:

Consuelo Gómez

SEMESTRE:

Sexto

PERIODO:

2017
Esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno cerebral crónico, severo e incapacitante que


ha afectado a las personas a lo largo de la historia. Alrededor de un 1 por
ciento de estadounidenses lo padece.
Muchas veces, las personas con este trastorno escuchan voces que otros no
escuchan o piensan que los demás pueden leer su mente, controlar sus
pensamientos o confabular para hacerles daño. Y esto puede aterrorizarlas y
convertirlas en personas retraídas y fácilmente irritables.
Las personas con esquizofrenia pueden hablar sin sentido, pueden sentarse
durante horas sin moverse ni hablar e incluso puede parecer que se sienten
perfectamente bien hasta que expresan lo que verdaderamente están
pensando.
También la familia y la sociedad se ven afectadas por la esquizofrenia, ya que
muchas personas que sufren esta enfermedad tienen dificultad para conservar
un trabajo o cuidar de sí mismas, lo que las hace depender siempre de los
demás.
Los tratamientos ayudan a aliviar muchos síntomas de la esquizofrenia, pero en
la mayoría de los casos las personas tienen que lidiar con ellos a lo largo de
toda la vida. No obstante, muchas personas con esquizofrenia pueden llevar
una vida gratificante y significativa en la comunidad. Los investigadores están
desarrollando medicamentos más eficaces y utilizando nuevas herramientas de
investigación para comprender las causas de la esquizofrenia. En los próximos
años, este trabajo puede ayudar a prevenir y mejorar el tratamiento de la
enfermedad.
Los síntomas de la esquizofrenia se clasifican en tres categorías principales:
síntomas positivos, síntomas negativos y síntomas cognitivos.
Tipos de esquizofrenia

 Paranoide: Es el más común. Sus síntomas son delirios (percepciones o


creencias falsas) y alucinaciones auditivas frecuentes.
 Catatónica: Los esquizofrénicos catatónicos pueden quedarse inmóviles
por mucho tiempo a pesar de estar conscientes de lo que pasa a su
alrededor son hiperactivos y duermen muy poco.
 Residual: Es cuando una persona ha sufrido un episodio esquizofrénico en
el pasado pero que en el presente no presentan síntomas prominentes de
la enfermedad.
 Desorganizada: Quien la padece es incoherente al hablar, actúa de
manera extraña y las reacciones emocionales pueden ser absurdas
 Indiferenciada: Presenta una mezcla de síntomas de esquizofrenia que no
pueden diferenciarse bien como parte de alguno de los subtipos anteriores.
Por ejemplo: delirios y problemas motores.

Esquizofrenia paranoide

• Preocupación por una o más ideas delirantes de grandeza o persecución

• Se caracteriza por el predominio alucinaciones auditivas o visuales frecuentes


y presencia de ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia.

• Es la más frecuente .

• Suele iniciarse entre los 20 y 30 años y es la que mejor evoluciona.

• Predominan las ideas delirantes y las alucinaciones unida a una conservación


relativa de las funciones cognoscitivas y de la afectividad.

 Los temas de delirio y de alucinación pueden ser muy variados, entre


ellos se pueden observar los siguientes:
 Temas autorreferenciales: creen que la gente murmura, cuchichea y
habla de ellos, lo que les puede llevar a agresiones en respuesta a esas
amenazas.
 Temas de influencia: siente que su pensamiento, sentimientos y
sensaciones están siendo manipuladas por otros que los controlan, lo
que les puede llevar a adoptar medidas de aislamiento físico o a dirigir
agresiones contra esas supuestas personas.
 Temas de persecución: se sienten perseguidos, amenazados y que su
vida corre peligro.
 Temas de grandeza.
 Temas religiosos
 Temas de celos.

Etiología

Existen distintas teorías que explican su origen o causa entre ellas tenemos las
siguientes:

• Teoría Genética: Existe una disposición hereditaria y congénita,


comprobándose mayor incidencia en hijos y hermanos de esquizofrénicos y
sobre todo en gemelos homocigóticos.

• Teoría Dopaminégica: Se produce hiperactividad del sistema dopaminérgico


por alteración funcional en los subsistemas mesolímbico y mesocortical.
(exceso de dopamina)

• Teoría del Neurodesarrolo: Se ha encontrado evidencia de asociaciones de


variantes alélicas del gen responsable de la síntesis de neurotrofina 3 y ciertas
formas de esquizofrenia.

• Factores de riesgo: genéticos, ambientales, biológicos y psicosociales.

Epidemiología

 Se estima la prevalencia de la esquizofrenia es 0,5 a 1,5% de la


población general.
 En Chile tiene una prevalencia de vida del 1,02 % en la población
general
 Afecta a hombres y a mujeres en la misma proporción

Fisiología

Deficiencia en el circuito sináptico encargado de transferir información hacia los


lóbulos frontales conformado por el sistema reticular, el tálamo, el sistema
límbico y la corteza frontal.

Signos y síntomas

Síntomas positivos

Exceso o alteración de las funciones normales, tales como:


• Alucinaciones (percepciones que no existen que pueden ser auditivas,
visuales, táctiles, olfativas o gustativas (las 2 primeras son las más comunes)

• Ideas delirantes (alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al


razonamiento argumental)

• Lenguaje desorganizado o incoherente (suelen ser ideas de persecución, de


grandeza, religiosos, de celos e hipocondríacos)

• Comportamiento gravemente desorganizado (agitación, incapacidad de


organizarse y de mantener la higiene personal) o catatónico (con una
disminución de la actividad psíquica y motora hasta llegar a una falta total de
atención y rigidez)

Síntomas negativos
• Reflejan una disminución o perdida de las funciones normales, éstos síntomas
reflejan restricciones:
• Embotamiento afectivo: no reacción ante estímulos emocionales.
• Pobreza del habla (alogia).
• Abulia o apatía: falta de voluntad, incapacidad para persistir o para iniciar una
actividad.
• Anhedonia: incapacidad para disfrutar de los placeres.
• Problemas cognitivos de la atención

Exámenes diagnósticos

Hasta ahora no existe evidencia suficiente que avale la utilidad diagnóstica de


algún tipo de examen, sin embargo, algunos exámenes proporcionan
elementos de juicio para el diagnóstico diferencial y al mismo tiempo sirven de
línea base para el seguimiento posterior.
Exámenes de Laboratorio:
Para todas las personas en proceso diagnóstico.
 Hemograma
 TSH
 Perfil Lipídico
 Pruebas Hepáticas (incluye Tiempo de Protrombina, Fosfatasas
Alcalinas, Bilirrubina Total y Conjugada, Transaminasas GOT y GPT,
GGT)
 Glicemia
Considerar según las circunstancias
 Uremia
 Examen de Orina Completo
 Screening de Drogas (1 ó 2 de más probable consumo)
 TAC de Cerebro
 Detección de VIH
 Test de Embarazo
 Electroencefalograma estándar
 Electroencefalograma con privación de sueño
 Electroencefalograma:
El electroencefalograma estándar no ha arrojado ningún patrón de registro
específico utilizable en el diagnóstico de la esquizofrenia. En todo caso el
electroencefalograma puede ser de utilidad para el diagnóstico diferencial, pues
ayuda a confirmar o descartar eventual patología neurológica-médica (procesos
vasculares, tumorales, infecciosos, intoxicaciones, epilepsia y otros), por lo
tanto se deberá solicitar EEG ante la presencia de antecedentes de algún
evento que pudiese haber significado un daño del sistema nervioso central
(SNC) o cuando la sintomatología sugiera organicidad.
 Imagenología de cerebro:
Es muy raro que las personas con un primer episodio psicótico y sin hallazgos
neurológicos puedan tener una enfermedad cerebral insospechada que se
revele con exámenes de imagenología cerebral como Tomografía
Computarizada (TAC)
 Resonancia Nuclear Magnética (RNM).
El hallazgo más común con TAC en el primer episodio de psicosis es la
ampliación surcal ventricular y cortical no específica, que puede estar presente
en un 30% a 40% de los pacientes101. Una atrofia más severa se relaciona
con un resultado más pobre. Los resultados focales, las anomalías usuales del
desarrollo que no influencian el tratamiento están presentes en un 2% a 6% de
personas con esquizofrenia sometidas a TAC. Sobre el 20% de exploraciones
con RNM en el inicio de la psicosis puede ser leído como anormal por los
radiólogos; ésto aumenta hasta 50% en la enfermedad crónica102.
Exceptuando a los pacientes con lesiones cerebrales, enfermedad neurológica,
convulsiones o abuso de sustancia, el 7.9% de las exploraciones con RNM enp
acientes con primer-episodio de esquizofrenia fueron de “importancia clínica,
que afectaba el pronóstico, diagnóstico o manejo de la enfermedad”,
generando por ello la necesidad de evaluaciones adicionales. La frecuencia
comparable en pacientes con enfermedad crónica fue de 20%. En este estudio
y en otros estudios con voluntarios, los hallazgos casuales se encontraron en
un 3% a 5%103.
 Imagenología de cerebro:
Es muy raro que las personas con un primer episodio psicótico y sin hallazgos
neurológicos puedan tener una enfermedad cerebral insospechada que se
revele con exámenes de imagenología cerebral como Tomografía
Computarizada (TAC)
 Resonancia Nuclear Magnética (RNM).
El hallazgo más común con TAC en el primer episodio de psicosis es la
ampliación surcal ventricular y cortical no específica, que puede estar presente
en un 30% a 40% de los pacientes101.

Examen Físico

• Generalmente se aprecian alteraciones secundarias a hiperactividad del


sistema somático como taquicardia, hipertensión arterial, pupilas dilatadas,
palidez generalizada. Pueden existir alteraciones motoras propias del
catatónico o gesticulaciones propias del hebefrénico.

• Examen Neurológico: No se encuentran alteraciones groseras en este sentido


pero si se deben buscar los llamados signos neurológicos suaves (que no
tienen una ubicación topográfica específica en el cerebro) y que son los
siguientes:

• Presencia de movimientos en espejo

• Dificultad para decir trabalenguas


• Confusión derecha-izquierda

• Dificultad para realizar movimientos repetitivos

• Dificultad para oponer los dedos

• Dificultad en la pronación-supinación alterna repetitiva

• Movimientos musculares anormales en reposo

Tratamiento

Es principalmente farmacológico, usándose medicamentos antipsicoticos, los


cuales son muy eficientes en el tratamiento ésta patología, éstos se dividen en
dos tipos:

1ª Generación (Típicos): bloquean receptores dopaminergicos, produciendo


importantes efectos secundarios (temblores, rigidez, inquietud interna, sudor e
incluso convulsiones). Disminución de la actividad hipotalámica.

2da Generación (Atípicos): Actualmente los mas usados, éstos bloquean


receptores dopaminergicos, serotoninérgicos y muscarinicos; dentro de los mas
usados están: olanzapina, risperidona, quetiapina, ziprasidona y Clozapina.

Complementar con tratamiento psicosocial (psicológico, ocupacional y social).

La Psicoterapia grupal: es muy útil para el tratamiento en habilidades


sociales, ya que permite la rehabilitación grupal y laboral del paciente, ya que
aprende a relacionarse con los demás y a manejarse en la vida cotidiana
después de contraída la enfermedad.

VALORACIÓN

Datos generales

Apellidos y Nombres: Diego Fernando Mier Vargas


Sexo: masculino.
Etapa de vida: adulto.
Edad: 34 años.
Lugar de nacimiento: Quito
Grado de instrucción: bachiller
Ocupación: actualmente no labora.
Estado civil: soltero.
Número de hijos: 0.
Religión: católico-cristiano

Datos Clínicos
Servicio: psiquiatría – pabellón Hombres.
Fecha de ingreso: 04/01/2018.
Historia clínica: 10382.
Diagnostico medico: esquizofrenia paranoide
Paciente recibe tratamiento desde los 22 años.

PRESENTACION DEL CASO

Paciente con antecedentes de esquizofrenia sin tratamiento actual, desde hace


1 mes se torna aislado, decaído, con ideas de daño y perjuicio hacia su
persona, alucinaciones visuales y auditivas, se alimenta ocasionalmente solo
con frutas por lo que hay pérdida importante de peso examen psiquiátrico al
momento paciente con descuido de su habito personal, hipoprosexico,
hipotimico, pensamiento lentificado, disgregado, ideas de daño y perjuicio ya
que cree que lo van a envenenar por lo cual no se alimenta adecuadamente,
alucinaciones visuales y auditivas “escucho voces que dicen que van a matar a
mi madrastra”, hiporexia, insomnio de mantenimiento. Paciente con
antecedentes de esquizofrenia sin tratamiento actual, con cuadro de importante
desnutrición, ingresa para manejo multidisciplinario de larga estancia

Tratamiento Medico
1. Habitacion
2. Dieta hiperproteica, indicada por nutricion
3. Control signos vitales c/ 8 horas
4. Cuidados de enfermeria
5. Vigilancia estricta por riesgo de caidas
6. Control ingesta y excreta
7. Sertralina 50mg vo am
8. Haloperidol gts vo 15-15-0-25
9. Quetiapina 100mg 1/ 2 tab vo hs
10. Clonazepam: 4-4-0-8 gotas
11. Terapia ocupacional
12. Terapia recreativa
13. Indicaciones de medicina interna
14. Reportar novedades

Examen Mental
Valoración
Apariencia General
 Postura: encorvado.
 Contextura: delgadez.
 Estado de higiene: regular.
 Vestimenta: no para la estación.
 Apariencia: varón, edad, afligido

Conductas
Estado Afectivo
¿Cómo se encuentra usted en estos momentos?
- “Me siento bien.”

¿Cómo está su ánimo?


Cambia de estado de ánimo durante toda la entrevista, expresando sentimiento
de: alegría, desesperanza, tristeza, enfado.
¿Qué tipo de situaciones le hacen sentir mal?
- “Cuando otros me quieren hacer daño”.
¿Se siente con fatiga y pérdida de energía para hacer las cosas?
- “A veces”.
Se le observa deterioro de la integración normal de las emociones y
pensamiento.
Pensamiento
Curso: Incoherencia
Repite en forma frecuente las mismas palabras, ideas y el contenido carece de
sentido.
Contenido: Ideas Místicas
¿Se comunica usted con Dios?
- “Yo soy católico y cristiano”
Percepción Auditiva
¿Está usted escuchando voces en estos momentos?, ¿Qué le dicen esas
voces?
- “No, yo no escucho nada”

Expresión facial

Ansioso

Olfatoria
¿Siente olor desagradable?, ¿Cuáles son?
- “Si, a veces mi comida huele rico y a veces feo, como si estuviera un cadáver
animal en mi plato”.
Gustativa
¿Percibe sabores desagradables?, ¿Cuáles son?
- “Si, cuando como siento mi comida tuviera animales muertos”.
Funciones Sensoriales
Orientación
Tiempo: día, mes, año, día de la semana.
Lugar: piso, ciudad, provincia, departamento.
Dígame ¿qué día es hoy?
- “Sábado, 9 de enero del 2018”.
¿A qué hora será en este momento?
- “Las 10 de la mañana”.
¿En donde se encuentra usted ahora?
- “En hospital San Juan de Dios”.
¿En qué dirección se encuentra este
lugar?
- “Nose”.
FORMATO DE MEDIOS DE DIAGNÓSTICOS

FECHA DEL EXAMEN NOMBRE DEL EXAMEN HALLAZGOS E


INTERPRETACIONES

05-ENE-2018 ÁCIDO ÚRICO RESULTADO: 3,9 MG/DL

05-ENE-2018 CREATININA 0,78 MG/DL

05-ENE-2018 GLUCOSA BASAL 68,53 MG/DL

05-ENE-2018 TRIGLICÉRIDOS 67,30 MG/D

05-ENE-2018 ESTIMULANTE DE LA TIROIDES 4,54 UU/ML


(TSH)
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
FORMATO PARA LA VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Valoración Identificación/Priorización de Patrón funcional afectado(Marjory Diagnóstico de enfermería
problemas Gordon) /Necesidades de Virginia
Henderson

OBJETIVOS Patrón 1:
Hipotérmico Ideas suicidas Percepción. Manejo de la Riesgo de autolesión y suicidio
Hipotensión Desnutrición salud R/C:
Desnutrición Hipotensión Esquizofrenia paranoide
SUBJETIVOS M/P:
Tristeza PATRÓN: 6 Alucinaciones auditivas y
Pérdida de peso Cognitivo-perceptivo visuales
Ideas suicidas Miedo
Inseguridad
PATRÓN: 6 Desequilibrio nutricional:
Cognitivo-perceptivo R/C:
Esquizofrenia paranoide
M/P:
Bajo peso
contextura delgada
Riesgo de caídas
R/C:
Medicación
M/P:
Disminución de tensión
arterial

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA, NIC, NOC


Diagnóstico (NANDA) Clasificación de los Resultados NOC
Clasificación de las
Dominio: Intervenciones NIC
11 Funciones de
Resultados Indicadores Fundamento Científico
seguridad/Protección. Enfermería
Interdependientes
Clase:
3 Riesgo de autolesión Campo:
SIGNOS VITALES
y suicidioy Dominio: 3 conductual
3 Salud psicosocial [40804] Para verificar signos
Código: Verbaliza Clase: de infección.
00150 Clase: ideas de O Terapia conductual
O Autocontrol suicidio, si INGESTION DE

Características existen DEFINICIÓN: LIQUIDOS

Definitorias: Resultado: [140815 ] Cuidados que apoyan


Con el objeto de diluir
Tristeza Autocontrol del Expresa el funcionamiento
y eliminar con
Miedo impulso suicida sentimiento psicosocial y facilita lo
micciones abundantes
Soledad Escala de Medición s cambios de estilo de
y frecuentes las
Puntuación vida.
bacterias.
Factores Likert Diana
relacionados: 1 Gravemente 1 Intervenciones BRINDAR
Esquizofrenia comprometido Días Independientes EDUCACION
paranoide 2Sustancialmente 2 Hospitalización: SANITARIA

comprometido
Medir y anotar los Encaminada a un
3Moderedamente 3 Mantener
signos vitales correcto aseo
comprometido a__2___
insistiendo en la personal y el lavado
4 Levemente 4
presión arterial. de manos.
comprometido Explicar la IMPORTANCIA DE
5 No 5 Aumentar importancia del LA ADHERENCIA AL
comprometido a_34___ cumplimiento de la TRATAMIENTO
dieta e ingestión de
Hasta su terminación
abundantes
para evitar infecciones
líquidos.
recurrentes.
Brindar educación
sanitaria. ADMINISTRACION
Enseñar a la DE MEDICACIÓN
persona la ANTIBIÓTICOS,
importancia de la ANTIPIRÉTICOS
adherencia al Y ANALGÉSICOS
tratamiento.
Para eliminar los
Intervenciones síntomas mostrados
Dependientes por la proliferación
(Medicamentos) microbiana.

Administración de ANÁLISIS DE
medicamentos SANGRE
antibióticos,
antipiréticos Para descubrir la
y analgésicos segú causa subyacente en
n lo prescrito. caso de que la
persona presente
Intervenciones
infecciones
Interdependientes
recurrentes

Análisis de sangre
ESTUDIOS DE
Estudios de
IMAGEN.
imagenología
cuando estén Es un examen
indicados por imagenológico para
síntomas observar órganos y
recurrentes. estructuras en el
abdomen. Los órganos
incluyen el bazo, el
estómago y los intestinos.
Cuando este examen se
hace para observar las
estructuras de la vejiga y
el riñón, se denomina
radiografía de RUV
(riñones, uréteres y
vejiga).

S
“Escucho voces que dicen que van a matar a mi madrastra”

O
Paciente consiente en dos esferas tiempo y espacio,
torna aislado, decaído, con ideas de daño y perjuicio hacia su persona, alucinaciones visuales y
auditivas, se alimenta ocasionalmente solo con frutas por lo que hay perdida importante de peso
examen psiquiátrico al momento paciente con descuido de su habito personal, hipoprosexico,
hipotimico, pensamiento lentificado, disgregado, ideas de daño y perjuicio ya que cree que lo
van a envenenar por lo cual no se alimenta adecuadamente, alucinaciones visuales y auditivas
“escucho voces que dicen que van a matar a mi madrastra”, hiporexia

A
Riesgo de autolesión y suicidio
R/C:
Esquizofrenia paranoide
M/P:
Alucinaciones auditivas y visuales
Miedo
Inseguridad
P Autocontrol del impulso suicida

- Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura, respiración.


I - Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.
- Monitorización de los signos vitales
- Comprobar los valores de recuentro de leucocitos, hemoglobina, hematocrito.
- Fomentar el aumento de la toma de líquidos orales, si procede.
- Observar y registrar si hay signos de hipotermia e hipertermia.

E Paciente logra permanece estable y al momento no menciona ideas suicidas.


Anexos:

Valoración Inicial

Motivo de la consulta: Esquizofrenia paranoide” es internado en el Hospital San


Juan de Dios al momento se encuentra en un estado de trastorno paranoide de la
personalidad paciente demuestra tranquilidad con adecuado estado de alerta
sensorial con alucinaciones repentinas y, describe que toma mucho tiempo para
realizar tareas fáciles a más de nota que son muy complicadas, se mantiene todo
el tiempo, decaído, con ideas de daño y perjuicio hacia su persona, alucinaciones
visuales y auditivas, se alimenta ocasionalmente solo con frutas por lo que hay
pérdida importante de peso examen psiquiatrico al momento paciente con
descuido de su habito personal, hipoprosexico, hipotimico, pensamiento
lentificado, disgregado, ideas de daño y perjuicio ya que cree que lo van a
envenenar por lo cual no se alimenta adecuadamente, alucinaciones visuales y
auditivas “escucho voces que dicen que van a matar a mi madrastra”, hiporexia,
insomnio de mantenimiento a: paciente con antecedentes de esquizofrenia sin
tratamiento actual, con cuadro de importante desnutrición, ingresa para manejo
multidisciplinario de larga estancia. Se observa desinterés por las actividades ,
viste de acuerdo a su edad cronológica ,ropa clara y abrigada ,permanece
aislado , ha presentado ideas autolíticos ,se adapta a la terapia farmacológica se
inicia con ,clonazepam 8 mg VO , haloperidol amp de 5 mg VI se adecua a la de
psicorehabilitacion terapia ocupacional , poco participativa en las terapias
grupales.

Valoración focalizada

Paciente masculino de 34 años, nacido y residente en quito, bachiller, instrucción


superior incompleta, vive con su abuela, católico, diestro. no refiere antecedentes
de patología clínica antecedentes de patología psiquiátrica esquizofrenia desde los
22 años en tratamiento irregulares, ultimo control hace 7 meses en que no toma
medicación, ha presentado cuadro caracterizado por ideación delirante de daño y
perjuicio, se alimenta de forma deficiente solo a base de frutas, ha evidenciado
problemas clínicos y en los últimos días alucinaciones auditivas, motivo por el cual
es ingresado para internamiento, a la exploración física signos vitales estables.
Cardiopulmonar normal. Evidente bajo peso y ausencia de tcs. Deshidratado. a la
exploración psiquiátrica paciente con descuido de su habito personal,
hipoprosexico, hipotimico, pensamiento lentificado, disgregado, ideas de daño y
perjuicio ya que cree que lo van a envenenar por lo cual no se alimenta
adecuadamente, alucinaciones visuales y auditivas.

Valoración continúa

Paciente masculino de 34 años, ha mejorado su conducta alimentaria aunque


evidencia episodios de atracones y roba la comida de otros pacientes. o: a la
exploración física signos vitales estables. Cardiopulmonar normal. Evidente bajo
peso y ausencia de tcs. se evidencia deterioro clínico aparenta estar físicamente
enfermo, se evidencia edema maleolar en ambos miembros a la exploración
psiquiátrica paciente mejoría en su aspecto personal, normoprosexico, orientado
auto y alopsiquicamente, memoria anterógrada y retrograda conservada,
hipotimico, pensamiento de curso normal, con tendencia a la disgregación, ideas
de tipo delirante contenido místico, filosófico, manifiesta que la medicación es
veneno pero es receptivo a la confrontación, ideas de daño y perjuicio, persiste las
alucinaciones auditivas “los espíritus malos me dicen que van a hacerle daño a mi
mamita “. No alteraciones de la conducta motora. Sueño adecuado. Algo
preocupado por su alta, con conciencia parcial de enfermedad. Se integra
paulatinamente a las terapias. Se lo traslada a habitación con supervisión por su
estado de fragilidad.
Glosario:

Disgregación: acción como al efecto de disgregar, o sea separar las partes que
antes eran las constituyentes de una totalidad.

Hipoprosexico: distraibilidad o labilidad de la atención es un trastorno frecuente


pero poco patológico. Se trata de una constante fluctuación de la atención que
pasa de un objeto a otro sin que pueda fijarse especialmente en ninguno.
IDENTIFICACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS

Patrón Alterado En Sin Observaciones


riesgo Alteración
Percepción-manejo X
salud
Nutricional- X Desnutrición
metabólico IMC 18
Peso: 50.8kg
Eliminación X Debido a la desnutrición
que ingreso el paciente al
centro.
Actividad-ejercicio X Debido a su delgadez
extrema, no consigue
movilizarse
adecuadamente
Sueño-descanso X

Cognitivo-perceptivo X Alucinaciones visuales y


auditivas
“Escucho voces que dicen
que van a matar
a mi madrastra”
Autopercepción-auto X “Quiero comer”, “Tengo
concepto hambre”

Rol-relaciones X

Sexualidad- X
reproducción
Adaptación- X Ddebido a la ansiedad que
tolerancia al estrés siente por comer
Valores-creencias X Manifiesta que es
vegetariano y que no
consume cadáveres de
aliementos pero no cumple
su idealismo de
vegetariano.

Referencias bibliográficas

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of


Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision, DSM-IV-TR. Washington,
DC: 2015.
2. Merikangas KR, Jin R, He JP, et al. Prevalence and correlates of bipolar
spectrum disorder in the world mental health survey initiative. Arch Gen
Psychiatry 2011; 68 (3): 241–251.
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onset distributions of DSM-IV disorders in the National Co-morbidity Survey
Replication. Arch Gen Psychiatry 2015; 62 (6): 593–602.
4. Moorhead, S., & Johnson, M. (2009). Clasificación de resultados de
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5. Nanda, I. (2013). Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación.
2012-2014. 9 o ed.
6. Bulechek, G. M. (2009). Clasificación de intervenciones de enfermería
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