Trastorno de identidad sexual Dale se describe como una mujer que vive en al cuerpo de un hombre, Desde los cuatro afos de edad se sen incémodo con su sexo equefio, con frecuencia lo gente lo confundic con una nif, debido a sus modoles, su estilo de juego y 0 que su rope era de tipo femenino, Estoba contento de fener un nombre ombiguo, y « lo largo de la adelescencia creer a los demés que en realidad era una nifo. Sus compoiieros de excvelo se burlaban de él en ocasiones, pero esto no le molestaba debido a que se sentia orgullo- 50 de sus cributos fomeninos. Sus padtes se clarmaron y lo mandoron con un psicélogo cuando tenia quince eos de edad. El psicélogo reconocié que Dele tenio un kas: torno de identided soxval y le explicé que no podria ser sometido a une cirugia de reasignacién de sexo hosta la oduliez, debido a que el ciujano insistria en que tuviera la modurez y la experiencia de vide necesarios para fomar une dacitién ton dramética. Ahora, a la edad de 25 anos, Dale esté a punto de cumpli sv deseo de tener tun cuerpo de mujer, y esté consultondo a un especialisto en reasignacion de sexo, en una importante escuela de medicina, como preparacién para la cirugia. Después de una evaluacién inicial, se le dijo que necesitaba in ciar un proceso de avalvacién previo a le clrugio, que duraria ol menos un aio y medio. Durante este tiempo é! viviria piblicomente como una mujer. Esto implicaria ves- firse como mujer y cambiar todos los documentos que lo ccrediton como hombra (su registro electoral, solicitudes de tarjete de crédito y licencia de manejo}. Tendria que ser sometido a uno psicoleropia pare evaluer su sclud pticolégica y para ver ti est listo pore la cirugia. Dole también ho comenzado a tomar hermonas que provoca- rn el dasorrollo de coracterstcas sexvoles secundarios femeninas. Después de completor exitosamente el proce: so de evalvacién, Dole podria enirar en la siguiente fase del proceso de reasignacién de sexo, en el evel sus cor racteristicas fisicas empezarion a ser transformodos. ‘Trastorno de la excitaci6n sexual en la mujer Permelia es una mujer casada de cvarenta afios, que se ha sentido frustrada durante los dlimos cinco debido 0 10 falta de respuesta sexual. Ella describe la relacién con su espoto en términos potiives y dice que @ ambos les gusta acoriciarse y tener momentos infimos; sin embar- 80, por lo general sus sentimientos positives se vuelve negatives cuando intentan tener una relacién sexual. Permelia ofirma ‘mi menle esta encendide, pero mi cuer- po no responde”. También explica que su vagina permo- nce seca e incémoda o lo largo del acto sexual. Aun cvondo su exposo logra la penelracién cuando uiiliza un lubricante genital, pars Permella la experiencia no es placentera. Ella desea que estos encuentios sexvales mejoren y ha consultado a su ginecélogo acerca del pro- blero. ‘Trastorno por aversion al sexo Howard es un estudionte de leyes, de 25 aftos de edad, ‘a quien le ha ido muy bien en los aspectos acedémicos, ppero svele preocuparse sobre un problema sexual que lo ha perseguido desde lo adolescencia. Aun cuando él conhela tener una relacién intima con una mujer, ho evita- do tener citas debido @ que tiene miedo de tener una telocién sexual. Aunque de broma les dice a los demas, asi mismo, que es asexual, de manera secreta recono. ce que esti disgustado por la idea de que alguien toque sus genitales. El experimenta deseos sexuales, y no tiene dificultodes parc masturbarse y lograr un orgasmo. Aun cuando se siente atraido hacia las mujeres, pensar en la cercania sexual lo hace sentir ansioso, olterado, y en ‘ocasiones incluso nauseabundo. Howard eree que el ori- gen do este problema data de un incidente que ocurri6 cuando tenia 14 afios de edad, cuando se encontraba solo en una sala de cine, Junto a él estaba sentoda una mujer de mediono edad, quien, seductoro, tomé la mano de Howard y la metié debajo de sv vestido y frolé sus genitoles. Asombrado y con repulsién, salié répidamen- te del cine, llevando con é! una imagen y experiencia Trastorno de erecci6n en el varén Brian tiene 34 afios y ha estodo saliendo con la misma mujer durante més de un afi. Esto 6s la primora relacién seria y la primera persona con quien ha lenido intimidad sexual. Durante fos illimos seis meses ellos hon tratado- con frecuencia de tener relaciones sexuales, pero coda vez que lo hacen se frustren por la ineapacidad de Brian cde mantener una ereccién por més de unos minutos. Coda vez que esto sucede él so siente muy molesto, a pesar de que su novia le aseguro que las cosas saldran mejor lo siguiente ocasién. Su nivel de onsiedad se incrementa cada vez que piensa acerca del hecho de tener openos tteinta y tantos aifos, tener actividad sexual por primera vez en su vida y enfrentar dichas dificultades tan frus- fronies. Teme ser “impotente” y que nunca seré capaz de tener una vida sexval normal,Trastorno orgdsmico femenino Aliguol que muchas de sus omigas, cuando Margaret era adolescent solia preguntarse cudles serian las sensacio- ines experimentodas en los relaciones sexuales en el of gosmo. Cuando inicié lo actividad sexual, siendoestudian- te en la universidad, Morgaret se dio cuenta de que tal, -vez se estabe perdiendo de algo, ya que no sentic “tonto placer” comohabia imaginado. De hecho, ella nunca pudo experimentar un orgasmo al estar con un hombre en cua quier tipo de actividad sexual. Cuando se enomor de Howard, aunque él le hizo sentir el mayor placer sexual que nadie antes, su respuesia siempre se detenia justo.antes, del climax. Ella enfrentoba cada encuentro sexual conan- sided y, después, tendia a sentirse deprimida e inade- cuada, Sin embargo, para evitar que Howard se preocu para, ella decidié que serio mejor “fingir" los orgosmos, ten lugar de ser honesta con él. Después de cinco avis de ‘estar juntos, ain no le ha dicho que no experimenta or- gasmos, ye siente demasiado overgonzada para buscar ‘ayuda profesional, o pesor de su continuo malestar. Eyaculacion precoz Jeremy tiene 45 afios y es agente de bolso. He estado luchando contra el problema de la eyaculacién precoz desde que tiene uso de memoria, Desde sv primera ex- periencia sexual cuando era estudiante universitario, ha sido incopoz de controlar sus orgasmos; generalmente eyacula segundos después de lo penetracién. Debido a este problema, las relaciones que ha tenido alo largo de los afios han sido lensas y dificiles. En cada coso, la persona con quien se relacionaba se frustraba y él se senlia demasiado avergonzado para conlinuar con la relacién. Durante un periodo de muchos afios evité las relaciones sexuoles por completo, sabiendo que cada experiencia de fracaso le provocoria depresion y encio. ‘Trastomo del deseo sexual hipoactivo Con las presiones impuestos al manojor un trabajo de Yiempo completo de publicidad, y al estar criando a sus gemelos de tres aos de edad, Carol dice que “no tiene tiempo ni energia” para tener relaciones sexucles con su esposo Bob. De hecho, no han tenido intimidad sexual desde el nacimiento de sus hijos. Al principio, Bob Wats de ser comprensivo y de respetar el hecho de que ella se estaba recuperando de un embarazo y de un porto muy dificiles. Sin embargo, al paso de los meses él se volvié impaciente y crtico, Entre més presionaba a Carel para tener cercania sexual, ella se enojaba y deprimia mas. Carol siente que amo a Bob, pero no tiene interés en la sexualidad. No piensa en el sexo y no se puede imoginor en una sityacién sexual nuevamente. Ella ests triste por el efecto que este cambio ha tenido en su matrimonio, pero se siente poco motivade para hatar de combior. ‘Trastorno orgasmico masculino Chen tiene ahora 42 afios y ha sido incapaz de tener un orgosmo durante los relaciones sexvales con una mujer, por més de una década. Ho estado involucrado en cua- tro relociones intimas durante este periodo y ha tenido el mismo problema con cada una de sus parejas. Puede excitarse intensamente durante el preludio, pero es inca- paz de tener orgasmos durante el coito, incluso después de intentos prolongados, e incluso muy frustrantes, por llegar al climax. Lo que desconcierta més a Chen y a su pareja, es el hecho de que si puede lograr un orgasmo ‘al masturbarse y cuando su compaiiera lo estimula de forma manual. Chen ha consultado médicos respecto 0 este problema, pero no han podide encontrar alguna base médica para esta disfuncién sexual, Vaginismo Shirley es una mujer soltera de 31 afios, que ha intento- do tener relaciones sexuales con muchos hombres dife- rontes durante los dltimes diez afios. A pesor de su habi- fidad para lograr orgasmos a través de la masturbacién, es incopaz de tolerar a penetracién duronte una rela- cién sexual. En su mente tiene la sensacion de estar pre- porada, pero sus mUsculos vaginales se contraen de manera inevitable, y sv pareja es incapaz de penetrarla. Shirley sabe que su problema s2 originé en una expe- riencia infontil traumética, ya que fue abusada sexval- mente por un primo mayor. Aunque reconoce que debe buscar ayuda profesional, se siente demasiado avergon- zada y se ha convencido a si misma de que el problema desaporeceré si encuentra ol hombre adecuado que com- prenda sus problemas.