DECLARACION JURADA

Yo, Lucio Bustamante Marrufo, identificado con DNI Nº 26722284, con domicilio
legal en Jr. San Martín, 279 de la ciudad de Chota, departamento de Cajamarca,
de profesión Ingeniero Civil, con registro del Colegio de Ingenieros nº 57301, en
calidad de Residente de Obra “Construcción Posta Médica La Victoria” ubicado
en el distrito de La Encañada, provincia de Cajamarca, declaro bajo juramento lo
siguiente:

Que el proveedor SERVICIOS MÚLTIPLES CARGUZ S.R.L., con RUC Nº

20495732607, ha proveído Carpintería de madera para la obra “Construcción
Posta Médica La Victoria” consistente en 13 puertas de madera cedro laqueadas

y barnizadas, con las siguientes especificaciones :

6.0 CARPINTERÍA DE MADERA Paquete 1.00

6.1 PUERTA DE CEDRO CON TABLEROS REBAJADOS DE 0.80 x UND 5.00

2.45 m, INCLUYE CERRADURA DE TRES GOLPES.

6.2 PUERTA DE CEDRO CON TABLEROS REBAJADOS DE 1.00 x UND 5.00

2.45 m, INCLUYE CERRADURA DE TRES GOLPES.

6.3 PUERTA DE CEDRO CON TABLEROS REBAJADOS DE 0.90 x UND 1.00

2.45 m, INCLUYE CERRADURA DE TRES GOLPES.

6.4 PUERTA DE CEDRO CON TABLEROS REBAJADOS DE 1.20 x UND 1.00

2.45 M, INCLUYE CERRADURA DE TRES GOLPES.
PUERTA DE CEDRO, DE DOS HOJAS, CON TABLEROS
6.5 REBAJADOS DE 1.80 x 2.45 m, INCLUYE CERRADURA DE TRES UND 1.00
GOLPES.

Esta declaración la hago en honor a la verdad.

La Encañada, 10 de abril de 2008.