CANCER DE PIEL

El cáncer de piel, el más común de todos los tipos de cáncer, puede dividirse en dos grupos
principales, melanoma y no melanoma (NMSC). El melanoma es un tumor derivado de los
melanocitos en la capa basal de la epidermis. El melanoma es la quinta causa principal de
cáncer en hombres (5%) y la sexta causa de cáncer en mujeres (4%). La probabilidad para el
desarrollo del melanoma invasicoaumenta con la edad y es 1 en 37 para hombres y 1 en 56
para mujeres. Los blancos tienen una incidencia más alta (10 veces) que el de los no blancos.
NMSC abarca diferentes tipos de cáncer, los dos tipos más comunes son basales y
carcinomas de células escamosas. Carcinoma de células basales (BCC), eltipo más común de
cáncer de piel (75%), surge de células basales encontradas en la capa externa de la epidermis
y estructuras anexas (folículos capilares, conductos sudoríparas,).
Carcinoma de células escamosas (SCC), el segundo tipo más común de cáncer de piel (20%),
se origina en células escamosas en la superficie de la piel. Se estima que la incidencia de
NMSC es aproximadamente igual a la incidencia combinada de todos los cánceres

Terapia Integrativa

Estilo de Vida

El agotamiento de la capa de ozono ha aumentado la exposición de personas a la luz UV. Para

protegerse, las personas debe usar ropa protectora, evitar la exposición aguda a la luz del sol
(especialmente al mediodía, entre las 11:00 a.m. y las 3:00 p.m.), y aplicar un factor de
protección de alto espectro. Estas precauciones no están limitadas a días soleados; los rayos
del sol pueden penetrar nubes ligeras y niebla, y se reflejan en la nieve (85%) y el agua (5%).
La exposición a la luz solar durante días múltiples aumenta significativamente sensibilidad de
la piel al daño solar en el segundo día, particularmente en individuos susceptibles. Cuando tal
exposición ocurre, se recomienda la aplicación de protector solar con un alto factor de
protección solar (SPF) (30+). Una parte importante de la exposición a los rayos UV se recibe
durante infancia y adolescencia; por lo tanto, la aplicación de protector solar durante este
tiempo reduce considerablemente la incidencia de NMSC. Se debe advertir que la aplicación
de el protector solar puede hacer que los sujetos se sientan protegidos; por lo tanto, ellos
puede pasar más tiempo expuesto al sol y desarrollar un mayor riesgo de cáncer de piel Se
debe volver a aplicar protector solar cada 2 horas si los sujetos deciden prolongar su
exposiciónsolar

Nutricion

DIETA GRASA

Los estudios preliminares a principios de los años ochenta informaron una posibleble asociación de la
ingesta de grasa con la incidencia de melanoma. Aunque este trabajo inicial se basó principalmente
en una dieta cuestionario, un estudio de seguimiento indicó un con-carpa de grasa poliinsaturada en
el tejido adiposo de sujetos con melanoma en comparación con los controles. Estudios del efecto de
la ingesta de grasa en el cáncer de piel no melanoma informó una asociación similar entre la ingesta
de grasas y la incidencia de nuevo cáncer

La reducción del consumo de grasas (pero no de calorías totales) condujo a una menor incidencia de
nueva queratosis actínica (premalig-lesiones nerviosas) en sujetos de estudio que el encontrado en el
grupo control .

Estudios de casos y controles y epidemiológicos identifican una tendencia hacia un menor riesgo de
melanoma y SCC con alta dieta consumo de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 y alto relación de
ácidos grasos poliinsaturados omega-3 / omega-6. En un revisión de la dieta mediterránea y la ingesta
de ácidos grasos,estudiosobservacionales internacionales demuestran que la adherencia a una dieta
mediterránea reduce la incidencia de melanoma, incluso entre poblaciones que adoptan la dieta
tradicional.

AJO Y CEBOLLA

Los aceites de ajo y cebolla redujeron el número de tumores de piel en un estudio animal. Sulfito de
dialilo, un componente de ajo, aplicado tópicamente 1 hora antes o después de la exposición a
carcinógenos, retrasa la aparición de tumores y confiere significaiva proteccion contra la
carcinogénesis cutánea.

Estudios en animales propuso varios mecanismos potenciales para el cáncer de piel vención:
supresión del desarrollo de tumores que albergan mutaciones ras inhibiendo la asociación de la
membrana de proteína p21 / ras oncogénica21; propiedades antimutagénicas en 7,12-dimetilbenz [a]
antraceno (DMBA [a carcinógeno hebra de ADN inducida por hidrocarburos aromáticos policíclicos)

breaks22; y la regulación de p53wt y p21 / Waf1, mientras

la expresión de p53mut estaba regulada negativamente.23 Traducción de

estos resultados en los estudios de prevención humana es deficiente.

PESCADO Y ACEITE DE PESCADO

Se observó que la ingesta de pescado tiene un efecto protector en estudios de casos y controles, que
sugieren un posible papel del aceite de pescado en la prevención del melanoma. Los estudios
informaron que ácido linolénico (18: 2 omega-6) y ácido alfa-linolénico (18: 3 omega-3), los
precursores de omega-3 y omega-6 ácidos grasos, se han mostrado prometedores como un
complemento seguro tratamiento de varias afecciones de la piel, incluidos NMSC y

melanoma. Se propusieron varios mecanismos, incluidos mantenimiento del estrato córneo,

inhibición de la proin- eicosanoides y citoquinas inflamatorias, elevación del sol umbral de
quemaduras y promoción de la apoptosis . Sin embargo, los estudios de casos y controles no
encontraron asociación de menor riesgo de melanoma con pescado, carne, mesas, frutas, productos
lácteos, pan integral, alcohol o café y té potable.26 Una revisión sistemática confirmada estas
conclusiones; la revisión no encontró evidencia para sugerir una asociación significativa entre ácidos
grasos omega-3 y la incidencia de cáncer.

Sin embargo, una mirada más cercana al estudio identifica varias limitaciones que hacen que las
conclusiones sean inciertas. Adicional todavía se necesitan estudios para evaluar el papel de los
ácidos grasos omega-3 en la prevención del cáncer.
Botánicos

TE VERDE

El té verde contiene poderosos antioxidantes polifenólicos (epi-galato de gallocatequina). Su efecto

protector se debe a la inhibición de radicales libres, inhibición de lípidos peroxidación, inhibición de la
luz UV inducida y crecimiento tumoral inducido porsustancias quimicas,, reducción de la inflamación
asociado con la exposición a los rayos UV, la reparación del ADN y la inhibición de expresión
oncogénica.Varios estudios en animales y humanos investigan la aplicación oral y tópica de el té verde
para prevenir el cáncer de piel ha sugerido que el verde el té puede reducir el riesgo de inducción de
cáncer de piel en humanos por radiación UV. Los informes sugieren que el té verde tienen el potencial,
junto con el uso de protectores solares tradicionales, para proteger aún más la piel contra los efectos
perjudiciales de la radiación UV. Además, un estudio sugiere que la actividad antitumoral del té verde

en el melanoma se puede mejorar cuando se combina con vitamina A.

PANAX GINSENG

Los estudios en animales y en laboratorio sugieren una dosis dependiente efecto inhibidor de Panax
ginseng en el cáncer de piel, prolonga el período de latencia y la reducción del número de tumores.

Estudios de laboratorio de ginsenoside Rp1 (G-Rp1), una novedosa ginebra seng saponina, inhibió
fuertemente la transferencia metastásica de pulmón de células de melanoma, lo que sugiere que
G-Rp1 puede actuar como un anti- agente cancerígeno al inhibir fuertemente la viabilidad celular y
metabólica}

THUJA STANDISHII

Labdane diterpenoide, derivado de la corteza del tallo de Thuja standishii (nombre japonés: kurobe) y
de fuentes marinas, se ha demostrado que demuestran diferentes niveles de bioactividad, como
antiinflamatorio, antibacteriano, anti actividades fúngicas, antileishmanianas, cardiotónicas y
citotóxicas . Un estudio de carcinogénesis de piel de ratón en dos etapas informó un efecto inhibidor
sobre la promoción tumoral inducida por TPA (12-O-tetradecanoylphorbol-13-acetato) .36, 37A papel
potencial en la prevención o el tratamiento del cáncer de piel humana aún no se ha establesido.

CURCUMA O CURCUMINA

En un estudio sobre tres líneas celulares de melanoma diferentes en M.D. Anderson Cancer Center, la
cúrcuma de especias de la India amarilla (curcumina) inhibió el crecimiento de los tres. Curcumin
también estimula la apoptosis (muerte celular programada) por suplir una proteína llamada factor
nuclear kappaB que protege estas células cancerosas de la muerte. Los efectos eran dependientes de
la dosis; cuanto más alta es la dosis, más muerte de cancer.

Más recientemente, la atención se ha dirigido en la curcumina en el intento de reparar la piel

fotodañada como un medio para prevenir la degeneración inducida por la energía solar Se ha
demostrado que la curcumina protege contra la lesión atenuando el estrés oxidativo y suprimiendo

inflamación. El tratamiento combinado a dosis más bajas de curcumin con tamoxifeno proporciona
una opción no tóxica para quimioterapia con gran potencial para uso futuro. La combinación se
observó que produce una inducción significativa de la autofagia junto con apoptosis de células
cancerosas; las células no cancerosas no se ven afectadas por esta combinación. Además, una vez
están expuestos a bajas dosis de este cotratamiento, las celulas melanociticas todavía conservan
señales para suicidarse incluso después de la eliminación de las drogas.

Suplementos

SELENIO

El selenio es un oligoelemento que juega un papel importante en enzimas antioxidantes

(selenoproteínas). El contenido de selenio en los alimentos vegetales depende del contenido minerl
del suelo. Algunas nueces y particularmente nueces de Brasil contienen una gran cantidad de selenio
(cada nuez contiene aproximadamente 80 a 120 mcg). El selenio también se puede encontrar en
algunas carnes (carne de res, pavo, pechuga de pollo) y mariscos (bacalao, atún).

A pesar de los primeros indicios de un posible papel del selenio en la prevención de cánceres de piel,
estudios aleatorizados en el uso de selenio para la prevención del melanoma y NMSC no muestra un
efecto protector; de hecho, más tarde se encontró que aumentaba el riesgo de recurrencia entre
personas de riesgo.

PROBIOTICOS

Los probióticos se definen como microorganismos vivos que para un beneficio de salud para el
anfitrión cuando se consumen en cantidades adecuadas. Varios ensayos sugirieron un beneficio

papel de los probióticos en el tratamiento de la dermatitis atópica. Un pequeño ensayo aleatorizado

informó que Lactobacillus john- }sonii NCC 533 podría modular la inmunidad cutánea homeostasis
alterada por la exposición UV. Los datos clínicos sugieren que ciertas cepas probióticas pueden
conferir un beneficio a nivel de la piel, lo que lleva a la preservación homeoestasis. de la piel Sin
embargo, se necesitan estudios adicionales para definir un papel potencial para los probióticos en la
prevención de cáncer de piel

BETACAROTENO

El betacaroteno es un miembro de los carotenoides, un grupo de pigmentos rojos, naranjas y

amarillos. El betacaroteno puede ser encontrado en plantas verdes, zanahorias, batatas, pepino
verde , albaricoques y granos enteros. Alpha-, beta- y gamma-carotenos se consideran provitaminas
porque pueden convertirse en vitamina A. Dispersión de radiación UV rompe la homeostasis de la piel,
en parte al causar una pérdida de la retina Los receptores retinoides participan en la epidermis en el
crecimiento y diferenciación. Los estudios en animales apuntan a un papel inhibidor del betacaroteno
en la piel inducida por UV. Además, se observo una relación inversa entre el nivel de suero
beta-caroteno y la incidencia de cáncer de piel . En un gran ensayo clínico, el efecto protector de
betacaroteno (50 mg / día) contra NMSC durante 5 años no fue compatible. Estos hallazgos fueron

confirmado por un gran estudio australiano que utilizó 30 mg / día durante 4.5 años. Los altos niveles
de retinol y carotenoides se ha encontrado que tiene un efecto protector débil o nulo contra
Melanoma.

VITAMINA D
La vitamina D es una vitamina soluble en grasa producida en el cuerpo cuando la piel está expuesta al
sol. Las fuentes de alimentos son pescados grasos (salmón, atún o caballa), hígado de res, queso y
yemas de huevo. Varios alimentos (por ejemplo, cereales, leche) están fortificados con vitamina D.
Varios estudios sugieren una posible influencia de la vitamina D sobre la agresividad específica del
sitio de los melanomas.Sin embargo, estudios adicionales son necesarios para definir el papel de la
vitamina D en el cáncer de piel

VITAMINA E

La vitamina E se puede encontrar en nueces, granos integrales, espinaca, huevo yema, aceites
vegetales y espárragos, entre otros. Se observó que el efecto era mayor in vivo que in vitro.

Se ha encontrado que la vitamina E protege contra la peroxidación de lípidos y codificación errónea

de ADN, y tenía una fuerte inhibición efecto conservador sobre la promoción del tumor en un
protocolo de dos etapas después de la aplicación de dimetilbenzantraceno (DMBA) . También se ha
encontrado que la vitamina E tiene un efecto sinérgico con los otros carotenoides protegiéndolos de
foto-oxidación y, por lo tanto, mejorar suefecto protector de tumor. Se necesitan estudios adicionales
para evaluar la función exacta de la vitamina E en la prevención del cáncer de piel. Los primeros
estudios en humanos no mostraron un efecto protector para suplementos de vitamina E contra el
melanoma o NMSC; sin embargo, se observó un riesgo consistentemente mayor en sujetos con bajo
consumo de vitamina E Una revisión de 2005 encontró que vitamina E reduce el eritema, las células
de quemaduras solares, daño cronico cutáneo inducido por UVB y fotocarcinogénesis, considerando
que solo las altas dosis de vitamina E oral pueden afectar la respuesta a los rayos UVB en humanos.

VITAMINA C

La vitamina C se puede encontrar en la mayoría de las plantas, como el brócoli, pimientos, col rizada,
tomates, fresas, arándanos, cítricos, kiwi, piñas y melones. Los estudios informan que la vitamina C
reduce la incidencia de cáncer de piel con luz UV en ratones tratados y tiene un efecto fotoprotector
en celulas epiteliales humanas. Un pequeño estudio que usa vitamina C tópica al 10% 5 días antes
de que la irradiación con UVB mostrara un eritema reducido en respuesta . Concentraciones más
bajas no confieren ningúna proteccion. El uso oral de vitamina C no se ha demostrado como
fotoprotector.

Productos farmacéuticos

PROTECTOR SOLAR

Ningún ensayo controlado aleatorizado ha evaluado el efecto de protectores solares sobre la

incidencia o la mortalidad por malignidad. Se encontró un ensayo controlado aleatorio que los filtros
solares reducen la incidencia de queratosis solar. Una revisión de estudios existentes demostró un
papel principal de UVA en la inducción de fotodaño de la piel y enfatizado la necesidad de una amplia
protección que cubra toda la energía solar. Se acepta cada vez más que los protectores solares debe
proteger contra la inmunosupresión inducida por radiación UV, con un índice de protección que se
puede comparar con el SPF. El número SPF indica protección contra Rayos UVB solamente La
Academia Americana de Dermatología recomienda productos con SPF de 30 o más. A pesar de la falta
de estudios prospectivos, uso de pantallas de amplio espectro para la prevención de melanoma y
NMSC parece sensible y es muy recomendable. Para mejores resultados, recomendar la aplicación de
una capa gruesa de protector solar para áreas expuestas Recomendar la reaplicación de protectores
solares en al menos cada 2 horas e incluso más a menudo con natación o sudando Los protectores
solares etiquetados a prueba de agua pueden proporcionar protección durante 80 minutos, incluso
cuando los sujetos se vuelven mojados; productos etiquetados resistentes al agua pueden proteger
solo 40 minutos.

Los estudios han demostrado que se conoce una clase de agentes naturales como oligosaccharins,
carbohidratos complejos encontrados en plantas, protege el sistema inmune cutáneo de UVB- y

Inmunomodulación inducida por UVA. Este inmunoprocesador el efecto protector ocurre

independientemente del eritema y el ADN protección contra daños, y estos agentes, particularmente
el tamarindo xiloglucano, puede convertirse en ingredientes adjuntos importantes para

protectores solares. Las preocupaciones fueron planteadas por el trabajo ambiental que declaró:
"Datos recientemente disponibles de un estudio de la FDA indica que una forma de vitamina A, retinil
palmitato, cuando se aplica a la piel en presencia de la luz solar, puede acelerar el desarrollo de
tumores y lesiones cutáneas (NTP) Esta evidencia es preocupante porque la industria de protector
solar agrega vitamina A al 41 por ciento de todos los protectores solares ". Sin embargo, en una
revisión más cercana, no hay evidencia convincente para apoyar esta conclusión.

TERAPIA DE VACUNAS

Una cantidad de ensayos están evaluando terapias de vacunas en pacientes con melanoma. Los
ensayos recientes informaron que alta dosis de interferón mejora la supervivencia libre de recaída en
pacientes con melanoma con alto riesgo de recurrencia. Prometedores ensayos se están realizando
para evaluar la eficacia de las vacunas (Derivado de CD34 + y una cepa especial oncolítica devirus
herpes simple tipo 1 reprogramado para infectar solo células cancerosas) para el tratamiento de
pacientes con alto riesgo o melanoma metastásico completamente resecado. Ensayos adicionales
están evaluando la eficacia de diferentes regímenes de vacuna contra el melanoma: vacuna mutada
del melanoma gp100 en HLA-A; péptidos o lisados tumorales usando células dendríticas para el
suministro de antígenos; y anti-gastrina- liberando ADN peptídico.