Cre cae | Cea Adrinistacony Fnsnas ‘Sub Gerencia de Personal “AR DEL DIALOGO Y LA RECONCLINCION NACIONAL” "MADRE DE DIOS, CAPITAL DE LA BIODIVERS.DAD DeL Diplorado virtuales mayores @ 100 horas] 15 académicas xu - T)CAPACITACION ACADEMICA 5 05 PUNTOS ~ Por evento Os I PUNTAJE TOTAL SO PUNTOS | - —_l 4.3.4 Criterios de evaluacién de entrevista personal para todos los puestos CRITERIOS PUNTA | ENTREVISTA PERSONAL ~Rapesto Personal SPUNTOS {Seguridad y Estabilidad Laboral TOPUNTOS Conocimientos inherentes al cargo solicitado 7 30 PUNTOS Conacimientos de Cultura General 3 PUNTOS PUNTAJE: TOTAL | 50 PUNTOs CAPITULO V DE LA PRESENTACION DE EXPEDIENTES Los Expedientes se presentarén en Mesa de Partes de la Municipalidad Provincial de Tambopata, en un sobre cerrado debidamente rotulado, segun el modelo y estaré dirigido al presidente de la Comision del Proceso de Contratacién CAS N° 002-2018- MPT, conforme al siguiente detalle: MODELO DE ROTULACION DE SOBRE ‘SENIOR PRESIDENTE DE LA COMISION DEL PROCESO DE CONTRATACION cas PROCESO DE CONTRATACION CAS N° 002-2018- MPT. Plaza al que postula: Apellidos y Nombres: 2Brer a (conic Peace Adrien y Fanos “ARO DEL OIALOGO Y LA RECONCILIACION NACIONAL” -MADRE DE D103, CAPTIAL OELA SIODERSDAD DAL PERU! 5.1. ORDEN DE LA DOCUMENTACION A PRESENTAR: a) b) Qo Solicitud para participar en la convocatoria pilblica de contratacién administrativa de servicio. ANEXO 01 Declaracién jurada de aceptacion de las bases del proceso de seleccién. ANEXO 02 Declaracién jurada sobre vinculacién con algin funcionario de la Municipalidad Provincial de Tambopata, ANEXO 03, Declaracién jurada de no tener antecedentes policiales, penales ni judiciales. ANEXO 04 Declaracién jurada de no estar inhabilitada administrative ni judicial vigente con el estado. ANEXO 05, Declaracion Jurada, del Registro de Deudores Alimentarios Morosos ~ REDAM, ANEXO 6 Declaracién Jurada, de ausencia de impedimento 0 incompatibilidad para laborar al servicio del estado. ANEXO 7 Declaracién Jurada, no haber sido declarado en estado de quiebra culposa 0 fraudulenta. ANEXO 8. Declaracién jurada, de no haber sido condenado por la comisién de delito doloso 0 conclusién anticipada, o por acuerdo bajo el principio de oportunidad por Ia comisién de delito doloso ANEXO 9 Declaracién jurada, no tener deuda pendiente de pago por sancidn penal, ANEXO 10 Declaracién jurada, de no haber sido sancionado con destitucién o despido. ANEXO 11 Declaracién jurada, de no mantener proceso judicial pendiente iniciado por el estado derivado de una accién de control o del ejercicio de la funcién publica. ANEXO 12, Declaracién jurada, de no tener sancién vigente de un proceso administrative sanclonador de entidad del estado. ANEXO 13, Declaracién jurada, de no estar inmerso en la comisién por alguna deficiencia funcional en a realizacién de los servicios de control en el ditimo afo-. ANEXO 14 Declaracién jurada, de no haber laborado en los éltimos 4 aos en alguna dependencia de la Municipalidad Provincial de Tambopata y no haber mantenido relacién contractual como persona natural o juridica que haya prestado servicio a la Municipalidad. ANEXO. 15 Copia simple del Dacumento Nacional de Identidad vigente Curriculum Vitae documentado el cual deben ser en el siguiente orden: Titulos y grados académicos, experiencia laboral, especializaciones y capacitaciones. NOTA. EI postulante deberé presentar en folder manila con fastener debidamente foliado y visado por el postulante, no incluir Certificados de Capacitacién, organizacién, participacién y asistencia a eventos, seminarios y cursos en general anteriores al afio 2013. 24[onc Gerenda de MaDREDEDIOS | ProvindsldeTambopss Paneer oct -AS19 DAL BIALOGO ¥ LA RECONCIUACION NACIONAL’ ‘MADRE DE DIOS, CAPITAL DELA SIODIVERSIDAD DEL PERO! 5.2,DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS a) b) a d) e) A @ hy ” Los postulantes a las plazas del Grgano de Control institucional ~ Oct deberdn adjuntar las dectaraciones juradas previstas en los ANEXOS 7-15. Los concursantes podran participar solo a un cargo convocado en el presente proceso de seleccién de personal, caso contrario sera descalificado. La adulteracién, falsificacién o falta de veracidad de los documentos y declaraciones juradas presentadas, o la no presentacidn de los mismos determinaré la descalificacion inmediata de! postulante en cualquier etapa del proceso de seleccidr lugar. Los postulantes deben tener disponibilidad inmediata para incorporarse a prestar servicios y las funciones que se indiquen en la convocatoria. El puntaje final es el producto de la sumatoria de los puntajes asignados en cada una de las etapas y fases de la evaluacién. EI postulante que no consigne sus datos correctamente y no presenta la documentacién en folder manila debidamente firmado y foliado conforme a lo requerido, sera inmediatamente eliminado del proceso de concurso. Para pasar a la etapa de entrevista personal el postulante deberd de obtener un puntaje como minima 25 puntos en la evaluacién del curriculo vitae. Se declarara ganadores, a los postulantes que hayan obtenido un puntaje de Sesenta (60) puntos, sumando todas las etapas del proceso. En caso de los serenos y policias municipales el puntaje minimo es de Setenta y cuatro (74) puntos. El Comité otorgaré una bonificacién por discapacidad del quince por ciento (15%) sobre el Puntaje Final, al postulante que lo haya indicado en la Ficha Curricular y que acredite dicha condicién obligatoriamente con copia simple del carnet de discapacidad emitido por el CONADIS. EI Comité otorgaré por ser personal Licenciado de las Fuerzas Armadas, una Bonificacin del diez por ciento (10%) sobre el puntaje obtenido en la etapa de la entrevista personal, de conformidad a lo establecido en el Articulo 4° de la Resolucion de Presidencia Ejecutiva N* 061-2010-SERVIR/PE, en la cual se establecen los criterios para asignar una bonificacion para puestos en concurso sin perjuicio de las acciones administrativas y judiciales a que hubiera para trabajo en la Administracién Publica, beneficio del personal Licenciado de las Fuerzas Armadas. Dicha bonificacién se otorgaré al postulante que lo haya indicado cen su Ficha Resumen y haya adjuntado en su Curriculum vitae competente que ‘acredite su condicién de Licenciado (copia simple del documento oficial emitido por la autoridad). El postulante ganador deberd de presentar copia legalizada de los documentos, presentados en el proceso en un plazo no mayor a 48 horas de suscrta el contrato cen la Sub Gerencia de Personal de la Municipalidad Provincial de Tambopata. 25Cer Poorest aa ‘AN DAL DIALOGO Y LA RECONCLACION NACIONAL ‘MADRE DE DIOS, CAPITAL DE LA BIODIVERSIDAD DEL PERU! ANEXO 1 ASUNTO: SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA, PUBLICA DE CONTRATACION ADMINISTRATIVA DE SERVICIO. senior: PRESIDENTE DE LA COMISION DEL CONCURSO CAS DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TAMBOPATA. PRESENTE: identificado con DNI Con Domicitio Real en, seven . del Distrito de. Provincia yy Departamento. svosmnonny mediante La presente solicita se me considere como postulante para participar en la convocatoria publica de contratacién administrativa de Servicio N° 002-018-MPT, convocada por la institucién para de la Gerencia, Divisién 0 ,, para lo cual declaro que Yo, A prestar servicio como. Area de. ‘cumplo de manera {ategra con los requisites basicos establecidos en la publicacion correspondiente al servicio convocado y que adjunto a la presente mi Curriculo Vitae documentado y demas documentacién solicitada. Puerto Maldonado,...de. de 2018. pn, 26oP | [reer Ma cevenca de GES Ee cect sci) Administaciény Financas AS} Dat DIALOGO LA RECONCLIACION NACIONAL” MADRE DE DIOS. CAPITAL DE LA BLODIVERSDAD DEL PERI ANEXO 2 DECLARACION JURADA DE ACEPTACION DE LAS BASES DEL PROCESO DE SELECCION. Yo, swsidentificad con DNI N°. Con Domicilio - - del Distrito Provincia y Departamento. , al amparo de los Articulos 41 y 42 de fa Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrative General y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO conocer, aceptar y someterme 2 todas las reglas, condiciones y procedimientos, establecidos en tas bases yen la Convocatoria del Proceso de Seleccién, pata la contratacién del personal, bajo el Contrato ‘Administrativo de Servicio (CAS), en la municipalidad Provincial de Tambopata Real en Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo decarado es falso, estaré sujeto a los alcances de lo establecido en el ‘Articulo 411° del Cédigo Penal, que prevé una pena privativa de la libertad de hasta cuatro (04) ‘afios, para los que hacen, en un pracedimiento administrative, una falsa declaracién, en relacién a hechos o circunstancias que le corresponda probar, violando la presuncién de |veracidad establecida por Ley. Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Puerto Maldonado, .... de del 2018. NONI 7‘ARO DB DALOGO Y LA RECONCILACION NACIONAL” MADRE DE DIOS, CAPITAL DE LA BIODIVERSIDAD DEL PERU ANEXO 3 DECLARACION JURADA SOBRE VINCULACION CON ALGUN FUNCIONARIO DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TAMBOPATA. Por el presente documento el(la} que suscribe Con Domicilio Real Identificado con. ONIN, en, “ del Distrito de, ' Provincia y Departamento... , al amparo de lo dispuesto por los Articulos, 41 y 42 de la Ley 27844, Ley del Procedimiento Administrative General, y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: No) D\, fxiste grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y ®\\por razén de matrimonio y/o concubinato con los funcionarios, empleados de confianza, = ectivossuperionesy rabajadors de a Munkialidad Provincial de Tambopata {Asi mismo manifiesto que lo mencionado corresponde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que, si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411 del Cédigo Penal Puerto Maldonado, «de. on del 2018 28“51 DAL DIALOGO Y LA RECONCIIACION NAGONAL "MADRE OE DIOS, CAPITAL DE LA BIOOIVERSIOAD DEL PERU ANEXO 4 DECLARACION JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES POLICIALES, PENALES NI JUDICIALES Vopr Identificado con DNIN* Con Domicilio Real en, vuiny Gel Distrito de... Provincia ¥y Departamento. al amparo del aniculo 41° de la Loy N° 27444, Ley del Procedimiento Administrative General, en aplicacion del principio de presuncién de la veracidad; DECLARO BAJO JURAMENTO: 1. No registrar Antecedentes Judiciales, ni Policiales. 2. No, estar incurso en la proibicidn legal de percibir simulténeamente doble remuneracién y/o pensién a cargo del Estado, salvo por funcién docencia universitaria, Declaro bajo juramento que lo indicado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances establecido en los S\ articulos 411° y 438° del Codigo Penal, que establece: “seré reprimido con pena privativa de a Wibertad no menor de uno ni mayor de cuatro afos para los que hacen una falsa declaracion ra Z}iolando el principio de veracidad y para aquellos que cometen falsedad, simulando 0 a, /alterando la verdad”. En fe de lo afirmado suscribo la presente DECLARACION JURADA, en la Ciudad de Puerto Maldonado....... dias del mes de enero del 2018. Puerto Maldonado,....de. 2018, N° DNL. 28rene Prieta “AMO DEL DIALOGO Y LA RECONCLUACION NACIONAL” ‘MADRE DE DIOS, CAPITAL DE LA SIODIVERSIDAD DEL PERU! ANEXO 5 DECLARACION JURADA DE NO ESTAR INHABILITADO ADMINISTRATIVA NI JUDICIAL VIGENTE CON ELESTADO, Yow Identificado con DNIN Con Domicilio Real en, oe so de,. Provincia... xy Departamento. se del Distrito DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente: > No haber sido sancionado administrativamente por una entidad con suspensién por mas de treinta (30) dias, asi como no haber sido destituido durante los dltimos cinco (05) afios antes de la postulacién, > No haber sido destituido por el delito doloso con resolucion firme. > No tener impedimento o incompatibilidad para labores al servicio del estado y no percibir otras ingresos del estado > No percibir remuneracién y/o pensién otra del Estado. > Gozar buena salud, mismo manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecide en el articulo 411 del Cédigo Penal Puerto Maldonado,...de. del 2018. 30i eoaa fuaoseoe0s Pra deTanbopat EPRI “AKO DEL DIALOGO ¥ LA RECONCLIACION NACIONAL” ‘MADRE DE DIOS, CAPITAL DE LA BIODIVERSIDAD DEL PERU ANEXO 6 DECLARACION JURADA [REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS - REDAM Por el presente documento, yo. Documento Nacional + de-—dentidad_—N en. - 5 en virtud 2 lo dispuesto en el articulo 8° de Ia Ley N° 28970, que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, concordante can el articulo 112 de su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 002- 2007-JUS; al amparo de lo dispuesto por los articulos 412 y 422 de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrative General y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO que: identificado/a con , domiciliado si [NO Estar registrado en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos ~ REDAM. Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411° del Cédigo Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta cuatro (4) afios, para los que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa dectaracién en relacién 2 lhechos 0 circunstancias que le corresponde probar, violando la presuncién de veracidad establecida por ley. Puerto Maldonado,...de. del 2018. NP DNL... 31co fee -ARO DEL DALOGO ¥ LARECONCEIACION NACIONAL” "MADRE DE 10S, CAPIAL DELA BIODIVERSIDAD DEL PERU’ ANEXO 7 (Solo para postulantes a Organo de Control institucional), DECLARACION JURADA AUSENCIA DE IMPEDIMENTO 0 INCOMPATIBILIDAD PARA LABORAR AL SERVICIO DEL ESTADO ‘dentificado/a con domiciliado Por el presente documento, yO o Documento Nacional de Identidad N?. en. DECLARO BAJO JURAMENTO que: NO OSTENTO DE IMPEDIMENTO O INCOMPATIBILIDAD PARA LABORAR AL SERVICIO DEL ESTADO ‘Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411° del Cédigo Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta cuatro (4) affos, para los que hacen, en un procedimiento administrativo, una false declaracién en relacién 2 hechos © circunstancias que le corresponde prober, violando la presuncién de veracidad establecida por ley. Puerto Maldonado, ...de del 2018. N° DNL. 32ons ProvinialdeTambopata einer on y Finanzas 840 DE DIALOGO ¥ LA RECONCLACION NACIONAL” “MADRE DE DIOS, CAPITAL DE LA BIODIVERSIDAD DEL PERU ANEXO 8 (Solo para postulantes a Organo de Control institucional), DECLARACION JURADA NO HABER SIDO DECLARADO EN ESTADO DE QUIEBRA CULPOSA 0 FRAUDULENTA Por el presente documento, yo ee identificado/a con Documento Nacional. «= de Identidad NB » — domiciliado + y en pleno ejercicio de mis en = s derechos cludadanos, DECLARO BAIO JURAMENTO que: NO HABER SIDO DECLARADO EN ESTADO DE QUIEBRA, CULPOSA O FRAUDULENTA, simismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo dectarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411° del Cédigo Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta cuatro (4) afos, para los que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa declaracién en relacién a hechos © circunstancias que le corresponde probar, violando la presuncién de veracided establecida por ly. Puerto Maldonado,....de. del 2018. N° DN 3Cis Cree “A810 DEL DIALOGO ¥ LA RECONELLACIBN NACIONAL ‘MADRE DE DIOS, CAPITAL DELA SODIVERSDAD DEL PERU! ANEXO 9 {solo para postulantes a Organo de Control institucional) DECLARACION JURADA NO HABER SIDO CONDENADO POR LA COMIISION DE DELITO DOLOSO 0 CONCLUSION ANTICIPADA, © POR ACUERDO BAJO EL PRINCIPIO DE OPORTUNIDAD POR LA COMISION DE DELITO DOLOSO Por el presente documento, YO wm spss ‘identificado/a con Documento Nacional «== de Identidad_(N® — domiciliado en siisi 5 y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO que: (a NO HABER SIDO CONDENADO POR LA COMISION DE DELITO DOLOSO 0 CONCLUSION ANTICIPADA, © POR ACUERDO BAJO EL PRINCIPIO DE OPORTUNIDAD POR LA COMISION DE DELITO DOLOsO [Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que, si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411° del Cédigo Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta cuatro (4) afios, para los que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa declaracién en relacién 2 hechos 0 circunstancias que le corresponde probar, violando la presuncién de veracidad establecida por ley. Puerto Maldonado,....de. del 2018. N° DNL 34[noe MADREDE DIOS _ProvindsldeTambopsts PePNa Tray “ARO DEL DIALOGO Y LA RECONCILACION NACIONAL MADRE DEDIOS, CAPITAL BELA BIODIVERSIDAD D&1 PERU ANEXO 10 (solo para postulantes a Organo de Control institucional) DECLARACION JURADA NO TENER DEUDA PENDIENTE DE PAGO POR SANCION PENAL Por el presente documento, yo .. RQ\\ Documento Nacional «== sde_-——identtidad Ay identificado/a con domiciliado 5 y en pleno ejercicio de mis en. os . derechos ciudadanos, OECLARO BAJO JURAMENTO que: NO NO TENER DEUDA PENDIENTE DE PAGO POR SANCION PENAL articulo 411° del Cédigo Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta cuatro (4) aftos, para los que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa declaracion en relacién 2 hechos © circunstancias que le corresponde probar, violando la presuncién de veracidad establecida por ley. Puerto Maldonado, ..de. del 2038. NP DNL. 35ie eet ae “AN EL BIALOGO Y LA RECONCILACION NACIONAL” ‘MAD # DE DIOS, CAPMIL OELA SIODIVERSDAD DEL PERU" ANEXO 11 {solo para postulantes 2 Organo de Control institucional) DECLARACION JURADA NO HABER S1D0 SANCIONADO CON DESTITUCION 0 DESPIDO Por el presente documento, yo ne identificado/a con Documento Nacional. «= de dentidad UN — domicitiado: en. . 7 4s ¥ en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO que: EI a] NO HABER SIDO SANCIONADO CON DESTITUCION 0 DESPIDO Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411° del Cédigo Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta cuatro (4) aiios, para los que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa declaracién en relacién 2 hechos © cireunstancias que le corresponde probar, violando la presuncién de veracidad establecide por ley. Puerto Maldonado). deers del 2018. Ne ONI, 36“ANODE DIALGGO Y LA RECONCIUACION NACIONAL” ‘MADRE DE DIOS, CAPITAL DE (A SIODIVERSIDAD DEL PERU ANEXO 12 (solo para postulantes a Organo de Control Institucional) DECLARACION JURADA NO MANTENER PROCESO JUDICIAL PENDIENTE INICIADO POR EL ESTADO DERIVADO DE UNA ACCION DE CONTROL O DEL EJERCICIO DE LA FUNCION PUBLICA, Por el presente documento, yo 7 identificado/a con Documento Nacional == de Hdentidad. NB ,—— domicitiado en. . y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO que: si [NO] NO MANTENER PROCESO JUDICIAL PENDIENTE INICIADO POR EL ESTADO DERIVADO DE UNA. [ACCION DE CONTROL O DEL EJERCICIO DE LA FUNCION PUBLICA {asimnismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411° del Cédigo Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta cuatro (4) afios, para los que hacen, en un procedimiento administrativa, una falsa declaracién en relacién a hechos o circunstancias que le corresponde probar, violando la presuncion de veracidad establecida por ley. Puerto Maldonado, .. de... del 2018. Ne DN 37‘Musiipalldad (Gerenaa de BME wwoneve ccs Provindalde Tambopata | Peete} "Sub Gerenci de Personal ‘AIO DEL DIALOGO ¥ LA RECONCILACION NACIONAL [MADRE DE DIOS, CAPITAL DELS SIODIVERSIDAD DEL PER! ANEXO 13, (solo para postulantes a Organo de Control institucional) DECLARACION JURADA NO TENER SANCION VIGENTE DERIVADA DE UN PROCESO ADMINISTRATIVO SANCIONADOR DE ENTIDADES DEL ESTADO. Por el presente documento, yo identificado/a con Documenta Nacional. © de. IdentidadN2., — domiciiado derechos ciudadanos, DECLARO BAIO JURAMENTO que: =) NO TENER SANCION VIGENTE DERIVADA DE UN PROCESO ADMINISTRATIVO SANCIONADOR + yen pleno ejercicio de mis DE LAS ENTIDADES DEL ESTADO |Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411° det Cédigo Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta cuatro (4) afios, para los que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa dectaracién en relacién 2 hechos o circunstancias que le corresponde probar, violando a presuncién de veracidad establecida por ley. Puerto Maldonado...» de. del 2018. N° DN 38Maseipaldad Cee ‘Af10 DL DIALOGO ¥ LA RECONCIUACION NACIONAL” ‘MADRE DE DIOS. CAPITAL DELA SIODIVERSDAD DEL PERU’ ANEXO 14 (Solo para postulantes a Organo de Control institucional) DECLARACION JURADA NO ESTAR INMERSO EN LA COMISION POR ALGUNA DEFICIENCIA FUNCIONAL EN LA REALIZACION DE LOS SERVICIOS DE CONTROL EN EL ULTIMO ARO. Por el presente documento, yo . .widentificado/a con Documento Nacional «des Hdentidad NB ,—— domiciiado 3 y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO que: fe] NO ESTAR INMERSO EN LA COMISION DE ALGUNA DE LUA DEFICIENCIA FUNCIONAL EN LA REALIZACION DE LOS SERVICIOS DE CONTROL EN EL ULTIMO ARO mismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo iconocimiento, que, silo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411° del Cédigo Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta cuatro (4) afios, para los que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa dectaracién en relacion 3 hechos o circunstancias que le corresponde probar, violando la presuncién de veracidad establecida por ley. Puerto Maldonado... de. . del 2018. N° DN 39CRS cerns SSE fe Administracion yFnanaas “AO D8 DALOGO 7 LA RECONCILACION NACIONAL” -MADRE DE DIOS, CAPIAL DELA BIODIVERSOAD DEL PERU" ANEXO 15 (Solo para postulantes a Organo de Control In: DECLARACION JURADA NO HABER LABORADO EN LOS ULTIMOS 4 ANOS EN ALGUNA DEPENDENCIA DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TAMBOPATA Y NO HABER MANTENIDO RELACION CONTRACTUAL COMO PERSONA NATURAL 0 JURIDICA QUE HAYA PRESTADO SERVICIOS A LA ‘MUNICIPALIDAD Por el presente documento, yo Identificado/a con Documento Nacional ~=sde._—=sdenttidad—_(N — domiciiado derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO que: 5 y en pleno ejercicio de mis NO NO HABER LABORADO EN LOS ULTIMOS 4 AflOS EN ALGUNA DEPENDENCIA DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TAMBOPATA Y NO HABER MANTENIDO RELACION ITRACTUAL COMO PERSONA NATURAL O JURIDICA QUE HAYA PRESTADO SERVICIOS A LA MUNICIPALIDAD Ysimismo, manifesto que lo mencionado responde a Ia verdad de los hechos y tengo E\nocimiento, que, si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el culo 411° del Cédigo Penal, que preven pena privativa de libertad de hasta cuatro (4) afos, fara los que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa declaracién en relacion hhechos o circunstancias que le corresponde probar, violando fa presuncién de veracidad establecida por ley. Puerto Maldonado... de. sw de! 2018, ° ON 40