La púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI) es una enfermedad en la cual se

destruyen las plaquetas prematuramente, esto se debo a la unión de un anticuerpo

(IgG) a las glicoproteínas plaquetarias (GPIIb-IIIa), de igual manera pueden haber
anticuerpos que afecten la producción de plaquetas.

Es importante saber que esta enfermedad puede ser sintomática o no, ya que los
síntomas y signos pueden ser muy variados, puesto que pueden ir de petequias
hasta hemorragias activas. Es importante destacar que los pacientes que cuentan
con plaquetas arriba de 50 000 no presentan síntomas, sin embargo los pacientes
con plaquetas entre 30 000 y 50 000 presentan petequias y equimosis mínimas,
los pacientes con plaquetas de 10 000 a 30 000 son los que presentan petequias,
equimosis, epistaxis, gingivorragias y/o metrorragias espontaneas, y por último los
pacientes con plaquetas menor a 10 000 corren riesgo de hemorragias internas.

La PTI en niños está precedida por infecciones virales o bacterianas, ya que el

inicio es súbito antes de las 6 semanas de una enfermedad infecciosa. Más de
70% de los casos la PTI se resuelve dentro de los primeros 6 meses.
La sospecha de PTI debe confirmarse con una BH, ya que la cuenta de plaquetas
normal va de 150 000 a 450 000 y en una trombocitopenia se consideran las
plaquetas menores a 150 000, los demás valores de la BH deben ser normales. El
aspirado de medula ósea no siempre es requerido, ya que generalmente es
normal o hay un incremento de megacariocitos de morfología normal.

El tratamiento es inicialmente con medicamentos de primera línea como

glucocorticoides o inmunoglobulinas. Los criterios para el comienzo del tratamiento
son la cuenta de plaquetas y manifestaciones clínicas hemorrágicas, ya que los
pacientes con plaquetas menores a 30 000 se recomienda un tratamiento con
corticosteroides, mientas que los pacientes con ausencia de síntomas y plaquetas
mayores de 30 000 es probable que no requieran tratamiento.
El tratamiento de urgencia se considera cuando hay hemorragia grave y plaquetas
menores a 30 000, clínicamente presenta púrpura generalizada, petequias, bulas
hemorrágicas en la cavidad oral y hemorragias activas, se recomienda
hospitalización en estos casos.

 Guía de práctica clínica Diagnóstico y Tratamiento de Púrpura

Trombocitopénica Inmunológica; México: Secretaria de Salud, 2009.