DISCUSIÓN

Las tasas de infección después de la cirugía de corrección de mielomeningocele varía del 8

al 41,7%.

Perfil microbiológico

Los organismos Gram-positivos, como Staphylococcus aureus y Staphylococcus

epidermidis, se han reportado tradicionalmente como los organismos más comunes
responsables de la ISQ profunda después de la cirugía de mielomeningocele. Sin embargo,
la literatura reciente muestra que las infecciones por gramnegativos pueden ser más comunes
de lo que se pensaba, especialmente en la población no idiopática. Se ha informado que
Pseudomonas es el aislado más común después de S. aureus y S. epidermidis en varios
estudios. Vitale et al. encontraron que el 46% de las ISQ después de la cirugía involucraron
al menos un organismo gramnegativo. Del mismo modo, Sponseller et al. demostraron que
el número de ISQ gramnegativas era igual o casi igual al número de ISQ grampositivas
después de la cirugía de mielomeningocele. Esto es probablemente secundario a la
contaminación por incontinencia intestinal y de la vejiga. Brook et al. encontraron que la
flora gastrointestinal normal eran los organismos más comunes aislados de ISQ después de
la cirugía de mielomeningocele

La flora cutánea de baja virulencia, como S. epidermidis y Propionibacterium acnes, se ha

vuelto más reconocida como causa de ISQ tardía después de la cirugía de deformidad de la
columna. La ISQ tardía puede ocurrir a partir de la siembra hematógena o intraoperatoria. La
siembra intraoperatoria se produce cuando se introducen en la herida microorganismos
cutáneos de baja virulencia en el momento de la cirugía. Esto es seguido por un período
quiescente subclínico y la activación en un momento posterior. Dietz et al. encontró
Staphylococcus coagulasa negativo en el 58% de los cultivos y P. acnes se encontró en el
24%. Los autores sugirieron que esta flora normal de la piel se introdujo en el campo en el
momento de la cirugía.