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Respiradores la deglución oral y nasal: EVALUACIÓN

electromiográfica clínico y audiológico

La ingestión de respiradores orales y nasales: evaluación

del habla y lenguaje y electromiografía

Tal Regina Hennig ( 1) Ana María Toniolo da Silva ( 2) Angela Ruviaro Busanelo ( 3)

Leães Flavia de Almeida ( 4) Luana Cristina Berwig ( 5) Botón luane de Moraes ( 6)

RESUMEN

objetivo: evaluar y comparar la ingestión de la boca y la respiración nasal a través de la ción clínica y electromiográfica
evaluado de los músculos orbicular de los labios, superior e inferior. métodos: participado en este estudio 16 sujetos de
edades comprendidas 6: 8 a 10:10 y se dividieron en dos grupos, un respiración por la boca y otra respiración nasal. Se
sometió a examen clínico y la electromiografía de superficie. El discurso incluyó el examen de las estructuras y funciones del
sistema estomatognático, y la evaluación electromiográfica consistió en la captura de la actividad eléctrica de los músculos
orbiculares orales, superior e inferior durante situaciones de isométrica y la deglución. La evaluación clínica se consideraron
solamente los resultados relacionados con la deglución, la observación de la presencia de labio y la acción de la barbilla, y
empuje la lengua, que se analizaron con el fin critiva des-. Para el análisis estadístico de los datos de EMG, se utilizó la
prueba t para la comparación entre grupos. resultados: en la evaluación clínica se observaron alteraciones de deglución, con
87,5% de los respiran por la boca mostraron acción labial, 75% y 75% de cuota de la lengua mentales empuje tragar como
las características adaptadas, mientras que ninguno de los respiradores nasales presentó tales cambios. En la evaluación de
tromiográfica IT, hubo una mayor actividad muscular en respiran por la boca, en comparación con los respiradores nasales,
en ambos músculos estudiados con una diferencia estadísticamente significativa.

conclusión: se concluyó que los respiran por la boca mostraron cambios significativos en la función de deglución, verificados
por examen clínico y la evaluación EMG en comparación con la respiración nasal.

PALABRAS CLAVE: tragar; electromiografía; Los músculos faciales; respiración por la boca; sistema estomatognático

(1)
Estudiante de la Licenciatura en Patología del Habla, Universidade ?? INTRODUCCIÓN
Federal de Santa María, UFSM, Santa Maria, RS.

La función respiratoria se fija en la primera nacimiento, es

(2)
terapeuta del habla; Profesor Asociado, Departamento de Patología del
habla, de la Universidad Federal de Santa María, UFSM, Santa Maria, RS; vital para el cuerpo y debe llevarse a cabo, preferentemente, por
Doctor en Comunicación Humana bios turbaciones de la Universidad vía nasal para el aire a purificar, se filtró y se calienta antes de
Federal de Sao Paulo. CHE Gar los pulmones y por lo tanto proteger las vías
respiratorias superiores y promover la oxigenación. Además, la
(3)
terapeuta del habla; maestro sustituto Gra- duação Curso de Patología del
respiración nasal se caracteriza como fundamental
habla, de la Universidad Federal de Santa María, UFSM, Santa Maria, RS;
Master en bios turbaciones de la Comunicación Humana de la Universidad
Federal de Santa María.

(4)
terapeuta del habla; terapeuta del habla en el municipio de Manoel Viana,
RS; Máster en Trastornos de la Comunicación Humana, Universidad
Federal de Santa María.
(5)
Alumno del curso de Pregrado Terapia del Habla Universidade Federal
de Santa María, UFSM, Santa Maria, RS.
(6)
Discurso terapeuta Asociación de Padres y Amigos de Niños Excepcionales,
APAE, Cacequi, RS; Estudiante en la BIOS turbaciones de la Comunicación
Humana de la Universidad Federal de Santa María. Conflicto de intereses: no
existe

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por ejemplo para el crecimiento y desarrollo adecuado del
complejo craneofacial el individuo y el correcto funcionamiento de
otras funciones ópticas estomatogná- 1-5.
El individuo que tiene cualquier impedimento en este proceso
adoptará la respiración oral o oronasal estándar y puede tener una
causa orgánica o no orgánica (este último también llamado nal
funcional o vicioso). Cuando orgánico, puede tener como causas
hipertrofia de las amígdalas, faringe y / o en la bañera pala-, un
tabique desviado, cuerpos extraños, tumores, pozos poli, fracturas,
atresia, cornetes hipertróficas, rinitis crónica, entre otros. Ya
aliento vicioso se puede producir para los resfriados, hábitos
orales, lo que resulta tante de factores orgánicos reparado, o por
flacidez de los músculos faciales y masticatorios 6.
cambios craneofaciales y dentales, los órganos del habla y las
funciones orales, y en algunos casos, los cambios corporales son
características que se encuentran comúnmente en la respiración
por la boca 5-12.
Entre las funciones orales que pueden ser modificadas Radas,
ha tragar, ya que estos pacientes tienden a combarse y cambiar
la posición normal de las estructuras orofaciales debido al uso
incorrecto de la misma 9,10,12-15.
Por lo tanto, estos cambios pueden determinar la aparición
de anormalidades tales como empuje de la lengua en la
deglución, la presencia de contracción de los músculos peri, la
contracción del músculo masetero disminuyó, la contracción
muscular barbilla, menor movimiento de la cabeza interposición
labio, el ruido, y residuos de alimentos después de tragar 9.16.
La evaluación de las estructuras y funciones del sistema
estomatognático (SE) incluyendo la deglución,
Todavía se hace subjetivamente. Sin embargo, los avances y
estudios científicos han permitido una evaluación clínica
adicional a través de pruebas objetivas tales como la
electromiografía de superficie (EMG) . EMG estudia las señales
eléctricas que emanan de los músculos en el momento de
contador ción muscular 17 asistir en la evaluación, diag- nóstico y
terapia del habla de forma fiable 18-20.
Este trabajo se justifica por la importancia de la relación
entre los datos subjetivos y objetivos, y tiene la intención de
evaluar y comparar la ingestión de la boca y la nariz para
respirar a través de un examen clínico y la electromiografía de
los músculos orbicular de los labios superior e inferior .
?? MÉTODOS
Este artículo presenta observacional, transversal y
retrospectivo, se lleva a cabo sobre la base de la base de datos
de un proyecto de investigación
Boca respiración y la deglución 619
desarrollado en el Laboratorio de Expresión Servicio de Terapia
de Motricidad Oral (SAF) de la institución de origen.
Para componer la muestra del estudio, fueron evaluados
306 sujetos del primero al quinto grado de las escuelas públicas
en el municipio de Santa Maria - RS, que se dividieron en
grupos de estudio (GE) y grupo control (GC), como los de
inclusión y exclusión criterios.
Los sujetos deben ser obligatoriamente de 6 a 11 años, y
cumplen con los siguientes criterios de inclusión: boca vicioso de
respiración para componer la GE; y la ausencia de respiración
mixta o predominantemente oral para GC. Los criterios de
exclusión, ambos grupos no podrían haber recibido terapia del
habla y signos evidentes de deterioro neurológico;
y exclusivamente para GE, proporcionar un cambio significativo
oclusal que no permite veda- ción labio espontánea.
De los 306 sujetos evaluados al inicio del estudio, 151 no se
ajustaban a los criterios de búsqueda, 96 de Atención Primaria dio
criterios de GC y 59 a criterios de GE. Sólo los jefes de 36 sujetos
interesados ​en RAM y autorizados para participar en el estudio.
Los temas seleccionados fueron sometidos a evaluación del
habla, de ortodoncia y ENT, para demostrar la idoneidad real de
la preselección cri teria. Después de la evaluación, 16 sujetos
llegaron a la etapa final del estudio, ocho de GE y ocho en GC,
ambos grupos de cinco sujetos femeninos y tres hombres, de
edades comprendidas entre 6: 8 - 10:10. Con el fin de alcanzar
los objetivos iniciales, que fueron sometidos a la terapia del
habla y la evaluación clínica electromiográfica.
La evaluación del habla incluyó el examen de la SE -
estructuras y funciones con respecto a la morfología extra (labio,
la mejilla, mandíbula, cráneo / cara y ATM) y intra-oral (lengua,
paladar duro y blando), y las funciones chupar, masticar, tragar,
respirar y hablar. Este paso analizó exclusivamente los
NIVELES variabilidad: la acción del labio, la acción mental y
empuje de la lengua durante la deglución, porque caracterizan la
función modificada.
La evaluación electromiografía consistía ción capta- de la
actividad eléctrica de los músculos orbicular de los labios, superior
(OS) e inferior (HI) durante situaciones isometría y la deglución.
La isometría (máxima contracción voluntaria - CVM) se realizó
para la posterior normalización de los resultados y adoptado como
el estándar para dicha compresión mutua de los labios con los
dientes ocluidos durante 5 segundos para evitar la fatiga muscular 21.
La ingestión era ingesta LIADA eva- durante cuatro sorbos de la
serie
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620 Hennig TR AMT Silva Busanelo AR, FL Almeida, Berwig LC, LM Pin
líquido (agua) durante aproximadamente 15 segundos, realizada
bajo control 22.
Durante la recolección, los sujetos permanecieron sentados en
una posición cómoda, guiada por el Plan y los ojos abiertos
Frankfurt, llevados en al menos tres colecciones para cada uno de
los tes de los Ensayos en busca de una mejor señal
electromiográfica 23.24.
De acuerdo con la normalización internacional 24 para captar la
señal electromiográfica, preamplificadores se utilizaron con
entrada activa diferencial (Lynx Electronic Technology Ltd.),
conectado al electro de tipo Ag / AgCl DOBLE (Hal Comercio e
Industria Ltd.). Los electrodos tenían forma de disco, la distancia
fija de 20 mm entre los mismos, de 10 mm de diámetro y gel
conductor superficie de contacto de 2 mm en una cantidad fija y
fijados por la ganancia fabricante 20X, impedancia de entrada 10
GΩ y tasa rechazo de modo común de> 100 dB. La colocación de
los electrodos se basó en propuesto en la literatura 17.24 y, para
evitar interferir cias electromiográficos fue un electrodo de
referencia colocado en la frente del sujeto. Para reducir la
interferencia de la impedancia ofrecida por la piel 24 el mismo se
preparó previamente mediante la realización de la limpieza en los
lugares de colocación de los electrodos con 70% de alcohol
etílico y algodón. La ubicación de las colecciones 24
había el suelo cubierto de material de goma y se encargó a
distancia y fuera ción equitativa que pueda interferir en la mente
eletromagnetica- el examen.
Los datos electromiográficos fueron acondicionadas y
amplificadas usando el dispositivo de EMG 1200 (tecnología Lynx
ltd.) Con ocho canales de entrada, rango de entrada del
convertidor A / D de 16 bits y
+ / -2V. Fue utilizado filtro de tipo Butterworth con fre- cuencia de
10 Hz de corte de paso alto y bajo 1000Hz pase. Las señales se
recogieron por software
BioInspector 1.8. (Lynx), cuantificado en Raíz cuadrada media ( RMS),
expresado en microvoltios (microvoltios) y se guarda en la
computadora portátil sin conexión a la red eléctrica.
Después de la inspección de los datos de cos eletromiográfi-
se llevó a cabo una selección cualitativa de la mejor señal
cuando se consideró la señal con menos interferencia de ruido
para el análisis cuantitativo posterior 24. Para el análisis
cuantitativo de los datos, la señal se procesó por RMS software
AqDAnalysis 7,0 (Lynx).
Debido a la sensibilidad de la señal electromiográfica a los
factores intrínsecos y extrínsecos, se necesitaba la normalización
de la señal electromiográfica para proporcionar comparación
adecuada entre los sujetos, el músculo y adquisiciones 17,20,23-25.
La técnica de normalización se refiere a la transforma- ción
de los valores absolutos de la amplitud (UV) en valores relativos,
con relación a un valor de
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amplitud caracterizado como 100%. Este estudio calculado los
valores normalizados basados ​en la media de la parte superior
CVM orbicularis músculos y menores respiradores nasales 24.
Este estudio fue registrado y aprobado por el Comité de
Ética de la gema de la institución ori- bajo ninguna
0067.0.243.000-06.
Se analizaron descriptivamente Los datos clínicos y análisis
estadístico de tromiográficos los datos IT- se llevó a cabo
prueba de normalidad
Shapiro-Wilks, Se aplica, por comparación con la GC GE, la
prueba de la t. La significación de 5% se adoptó (p <0,05).
?? RESULTADOS
Los resultados de las revisiones diológica clínica y
electromiográfica fonoau- de culares orbi- músculos orales, de
solera superior e inferior durante deglu- se muestran en la Tabla
1 y Tabla 2, respectivamente.
?? DISCUSIÓN
Como resultado de la evaluación lógica fonoaudio- clínica de la
deglución, se observó que ninguno de los ocho los respiradores
nasales presentó raciones modificada para tragar, teniendo en
cuenta interposición lingual ción, la presencia de la contracción de
los músculos peri, disminución de la contracción del músculo
masetero, la contracción el músculo de la barbilla, con lo que el labio
inferior, movimiento de la cabeza, el ruido y pre- sencia de residuos
de alimentos después de tragar. En cuanto a los respiradores
bucales, siete han presentado una acción de labios, seis tenían la
acción mental y seis proyección lingual (Tabla 1).
En examen electromiográfico de orbicular de los labios
músculos durante la deglución (Tabla 2), hay una mayor
actividad muscular en la respiración oral en comparación con la
respiración nasal estudiado en ambos músculos, con diferencia
estadísticamente significativa (p <0,05).
En la respiración boca, debido a numerosos cambios
estructurales también se producen cambios funcionales, tales como
la deglución adaptado, y esto puede ser caracterizado por la acción
del labio, tual acción los hombres-y lengüeta saliente 9,10,12-15.
El empuje lengua es debido a la disminución en el tono y el
lenguaje de la posición bajada, ciados evidente en respirador
oral. En un intento de corregir estos cambios, los músculos
peribucales, incluyendo los músculos orbiculares orales y
barbilla, actuará de manera más activa con el objetivo de
restaurar el SELA-ción de labios necesario adaptar la piração re- 9,12,15,25.

Tabla 1 - Distribución de los valores absolutos y relativos para las variables consideradas en el examen clínico de tragar el
grupo de estudio (n = 8)
las variables
la acción del labio
acción mentual
lingual de proyección
Leyenda: RO - respiran por la boca vicioso.
Tabla 2 - media de la actividad muscular orbicular de los labios de la parte superior e inferior, sujeto durante la deglución la oral y la
respiración nasal vicioso
RN
La media (SD)
LA 8,24 (6,28)
tragar
Hawai 8,64 (5,59)
Leyenda: RN - nasal respiración RO - respiración bucal nocivo, SD - desviación estándar, OS - el HI músculo orbicular superior - inferior del músculo orbicular.
* prueba t de significación (p <0.05)
Se ha encontrado, de acuerdo con la literatura 9, que la mayoría
de los sujetos con respiración bucal este estudio mostraron una
acción de labios, la acción mental y la lengua jeção pro durante la
deglución, la caracterización de la función modificado, que no se
observó en la respiración nasal.
participación compensatoria de los músculos periorales,
incluyendo el músculo orbicular oral y barbilla durante la
deglución es una forma de adaptar si los cambios resultantes de
gen respiración bucal morfoló-, ya que los músculos de la
masticación no vidad acti- realiza el músculo necesario para
realizar esta función 13,25,26.
Además de los cambios clínicos de tragar observados en este
estudio fueron también encontra- de los cambios en la evaluación
electromiográfica de esta función. A través de esta evaluación
objetiva, se encontró una mayor actividad de los músculos
orbicular de los labios en los respiran por la boca cuando se
compara con respiradores nasales, entre ellos una diferencia
estadísticamente significativa, lo que cumple con los hallazgos de
la literatura 27.
El aumento de la actividad eléctrica de la musculatura en la
respiración por la boca, se confirma por la estudió mostrando que
la actividad del orbicular de los labios es más alto, incluso en
casa con el fin de mantener el contacto con el borde, ya que el
contacto entre los labios es crítica para se produce esta función 28.
El aumento de la actividad eléctrica de los músculos evaluados
en los respiran por la boca cuando se compara con respiradores
nasales, sugiere que éstos
Boca respiración y la deglución 621
RO
N %
7 87.5
6 75
6 75
RO
p
La media (SD)
23,83 (12,12) 0,00608 *
34,44 (17,08) 0,00117 *
temas, este músculo se reproduce a mayor esfuerzo para que la
junta de labio.
El mayor esfuerzo para mantener la junta de labio se refiere
a los separados postura meses de manos, respiran por la boca
que se utilizan. Es el resultado también de la hipotonicidad labio,
el acortamiento del labio superior y la eversión del labio inferior,
determinado por hipofunción de ambos labios estos sujetos para
permitir el paso de aire a través de la boca 8,9,11,12,15,27,29. La literatura
informa que la actividad eléctrica de los músculos Evaluation
ado está más relacionada con la competencia de labios que con
la existencia de la maloclusión 19.
La comparación de la actividad muscular de los músculos
orbicular de los labios que se observó en este estudio que el
orbicularis inferior fue más activo que la mayor actividad
muscular correspondiente superior, realizando durante la
deglución en tos sujei- respiración por la boca. Este aumento de
la actividad músculo orbicular inferiores pueden ocurrir debido a
la acción combinada del músculo barbilla, con el fin de
compensar la re- verificada hipofunción piradores orales 26.
A pesar de la desacuerdo sobre el predominio del músculo
orbicular de la parte inferior superior durante la deglución
respiran por la boca 29 se sabe que en otras funciones SI también
puede ser, como en la deglución, patrón más activo en los
orbicularis más bajos, ya que la actividad muscular en estas
funciones sería similar, ya que utilizan las mismas estructuras 18.
Así, el anatómica desequilibrio y funcional en el Diario
existente determina un respiran por la boca
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622 Hennig TR AMT Silva Busanelo AR, FL Almeida, Berwig LC, LM Pin

serie de cambios durante la función de deglución, verificada mediante piradores orales presentan alteración de ción degluti- con la
la evaluación de diológica fonoau- clínica más allá de la alteración del presencia de la acción de labios, la acción mental y empuje
patrón de la actividad muscular de los músculos orbicular de los lengua mientras res nasales respirado- no mostraron tales
labios, superior e inferior, por medio de la EMG. cambios.

- En la evaluación de la actividad electromiográfica Mus- cular en

?? CONCLUSIÓN respiran por la boca fue mayor Comparado con los
respiradores nasales, en ambos músculos estudiados, con una
A partir de este estudio, se concluye que: diferencia estadísticamente significativa.
- En una evaluación clínica mayoría de los sujetos re-

RESUMEN

objetivo: para evaluar y comparar la ingestión de boca y la nariz a través de los respiraderos del Habla, Lenguaje y evaluación
electromiografía En cuanto a los músculos orbicular de la boca y los labios superior e inferior. métodos: 16 sujetos con edades
entre 6: 8 - 10:10 y divididas en dos grupos participaron en este estudio, uno con la boca y la nariz con respiradores entre sí.
Ambos grupos fueron sometidos a evaluación clínica y la electromiografía de superficie. La evaluación del habla y lenguaje Se
contempla el examen de las estructuras y funciones del sistema estomatognático. La evaluación consistió en la electromiografía
el encanto de la actividad eléctrica en los músculos orbicular de la boca y los labios superior e inferior, y isometría Durante
situaciones de deglución. En los resultados clínicos se consideraron las variables solamente para tragar. Por lo tanto, nuestro
estudio pudo observar la presencia de labio y mentoniano acción y proyección de la lengua, que se analizaron en una forma
descriptiva. El análisis estadístico de los resultados de electromiografía se realiza a través de la prueba t con el fin de comparar
los grupos. resultados: en la evaluación clínica se verificó Que cualquiera de los respiradores nasales Mostró tics deglución
atípica characteris mientras 7 (87,5%) de los respiran por la boca labio acción demostrado, 6 (75%) mostraron acción Mentalis y
6 (75%) mostraron lengüeta saliente. En la electromiografía evaluación, se verificó una mayor actividad muscular, en los
respiradores bucales, Al comparar a los respiradores nasales, en ambos labios, con una significación estadística. conclusiones:

En este estudio se comprobó respiran por la boca que mostraron alteraciones significativas en las funciones de deglución cuando se
compara con los respiradores nasales que se observaron a través del examen y la evaluación clínica electromiografía.

PALABRAS CLAVE: deglución; La electromiografía; Los músculos faciales; Respiración por la boca; Sistema estomatognático

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DOI: 10.1590 / S1516-18462009005000046
Recibido: 19/12/2008 Aceptado: 18/06/2009
Escribe: Estas Regina Hennig
Rua Marechal Floriano Peixoto, 1408 p. 302 Santa Maria
- RS CEP: 97015-372
E-mail: tha_hennig@hotmail.com
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