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Paciente de 36 años de edad, sexo femenino en 3er día Post Operatorio de una
apendicetomía Grado III (apéndice con flogosis, necrosis y peritonitis localizada).
Exámenes de laboratorio:
HEMOGRAMA:
EXAMEN DE ORINA
BIOQUIMICA:
INICIO
Glucosa 111 mg/dL 75 mg/dL
Creatinina 0.69 mg/dL 0.55 mg/dL
Urea 22 mg/dL 29 mg/dL
Nitrogeno Ureico 10.3 mg/dL V.N. 8 - 13.6 mg/dL V.N. 8 - 21 mg/dL
21 mg/dL
Ácido Úrico 2.9 mg/dL V.N. 2.0 3.9 mg/dL V.N. 2.0 – 6.5 mg/dL
– 6.5 mg/dL
Proteína C 4.85 mg/dL
Reactiva V.N. 0.01 – 0.90
ultrasensible
Procalcitonina 0.05 ng/mL
V.N.: 0.01 – 0.1
Fosforo 2.51 mg/dL V.N. 2.7 – 4.6 Mg/dL
Alanino Amino 30 U/LV.N. 10 - 30
Transferasa
Aspartato Amino 19 U/L
Transferasa
Deshidrogenasa 308 U/L V.N. 235 – 470 U/L
Láctica
Fosfatasa Alcalina 92 U/L V.N. 35 – 105 U/L
Bilirrubinas Total 0,3 mg/dL
Bilirrubina Directa 0,2 mg/dL
Bilirrubina Indirecta 0,1 mg/dL
Calcio 8.6 V.N. 8.4 a 10.2
Magnesio 2.2 V.N. 1.6 – 2.3 mg/dL
Gamaglutamil 50 U/L V.N. 8 – 79 U/L
transpeptidasa
Cloro 106 mmol/L V.N. 98 – 106 mmol/L
Potasio 3.1 mmol /L V.N. 3.5 – 5.1 mmol/L
Sodio 139 mmol/L V.N. 135 – 145 mmol/L
OTROS: Tomografía de Abdominal:
La paciente recibe mayor hidratación, se retira una medicación que producía como
evento adverso las náuseas. Continúa terapia antibiótica de amplio espectro sin
modificaciones.
Cuestionario # 11
1.- Agrupe en síndromes los síntomas y signos del paciente en su 3er día operatorio.
2.- Explique los exámenes solicitados en el 3er día operatorio de acuerdo a los
síndromes hallados.
3.- ¿Se debió hacer punción para determinar las causas del derrame pleural?,
fundamente su respuesta.
4.- ¿Debieron pedirle Proteina C ultrasensible y Procalcitonina como en el 1er día,
para evaluar la evolución? Fundamente su respuesta
5.- ¿Se debió agregar un antibiótico específico para Pseudomona aureginosa en
base a los hallazgos del estudio microbiológico? Fundamente su respuesta.