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(2006): 21-28
RM
C
Philadelphia (1993): Visión del
SIDA cuando comenzó a
ser tratable
Lucia Pérez Ochoa López
Facultad de Farmacia. Universidad de Salamanca (España).
Correspondencia: Lucía Pérez Ochoa López. Facultad de Farmacia. Campus Miguel de Unamuno.. 37007. Salamanca
(España).
e-mail: luciastur@hotmail.com
Resumen
Andrew es un excelente abogado que trabaja en un importante bufete de Filadelfia. Es homosexual
pero en su vida profesional lo ha mantenido en secreto. Una noche, en un cine donde proyectaban películas
pornográficas, se infectó con el virus de la inmunodeficiencia humana al mantener relaciones sexuales con
un desconocido. Cuando sus jefes se dan cuenta de su enfermedad y de su condición de homo-sexual hacen
desparecer unos documentos de su despacho para justificar su despido. Andrew decide demandarles pero
ningún abogado quie-re hacerse cargo del caso. Joe Miller acepta ayudarle porque cree que es un caso
claro caso de discriminación. El jurado falla a favor de Andrew, cuyo estado de salud ha ido empeorando a
lo largo del proceso.
Palabras clave: SIDA, VIH, cuadro clínico, evolución, tratamiento
Lisa Summerour, Joanne
Woodward y Roger
Ficha técnica Corman.
Color: color
Título: Philadelphia
Duración: 119 minutos
Título original: Philadelphia
Género: drama
País: Estados Unidos (melodrama judicial).
Año: 1993 Productora: Clinica
Director: Jonathan Demme Estetico Ltd., TriStar
Música: Howard Shore Pictures
Guión: Ron Nyswaner Sinopsis: Andrew
Intérpretes: Tom Hanks, Jason Beckett (Tom Hanks),
Robards, es un excelente
Denzel Washington, Roberta Maxwell, abogado que trabaja
Buzz en un importan-te
Kilman, Antonio Banderas, Karen bufete de la ciudad de
Finley, Filadelfia. Es homose-
Daniel Chapman, Mark Sorensen, xual, y aunque su
Jeffrey
familia y amigos lo
Williamson, Mary Steenburgen, Karen
saben, en
Finley,
Ron Vawter, Robert Ridgely, Charles
Napier,
(Denzel Washington), un abogado
especialista en casos imposibles,
su vida profesional ha mantenido este aspecto acepta ayudarle porque cree que es
en secreto. Hace un tiempo, una noche, entró en un caso claro caso de discrimina-
un cine donde proyectaban películas porno- ción. Los medios de comunicación
gráficas y se infectó con el virus de la inmuno- se hacen eco del proceso, que
deficiencia humana (VIH) al mantener relacio- adquiere una gran trascen-dencia a
nes sexuales con un desconocido. Las cosas le nivel social. El jurado falla a favor
van bien en su trabajo pues, debido a su gran de Andrew, cuyo estado de salud ha
trayectoria ejerciendo la abogacía, sus jefes van ido empeo-rando a lo largo del
a hacerle socio del bufete. Pero cuando se dan proceso.
cuenta de su enfermedad y de su condición de Premios: Oscar al mejor actor
homosexual hacen desparecer unos documen-tos (Tom Hanks) y mejor canción
de su despacho para justificar su despido. (Bruce Springsteen). Nominada al
Andrew decide demandarles por despido Oscar al mejor guión original, mejor
improcedente, pero ningún abogado quiere maqui-llaje y mejor canción (Neil
hacerse cargo del caso; finalmente Joe Miller Young).
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Lucía Pérez Ochoa López tiene mayor importancia clínica, por lo
que los pacientes se hacen propensos a
Philadelphia: breve repaso a la desarrollar enfermeda-des oportunistas
enfermedad central y neoplasias.
La infección evoluciona en
diversas etapas que se expresan con
diversas manifestaciones clínicas. El
virus afecta a la totalidad del sistema
inmune y a prácticamente todos los
tipos celulares. El efecto del VIH sobre
las células T, provoca una
ininterrumpida disminución de la
subpoblación de linfocitos CD4, la que
Rev Med Cine 2 Hoy la infección por el VIH es una
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condición médica crónica que se puede
tratar pero no curar, los tratamientos
inmunes se debilitan gradualmente hasta existentes interfieren la replicación del
que aparecen las manifestaciones del SIDA. virus pero no lo erradican. Existen
Hay un pequeño subgrupo de personas que medios efectivos de prevenir las
lo desarrollan muy rápidamente y otras en complicaciones propias de la infección
las que definitivamente nunca aparecerán. por el VIH y de retardar, pero no de
evitar, la progre-sión hacia el SIDA. Por
El SIDA es la fase final, se lo tanto, el tratamiento debe mantenerse
manifestará por infecciones de por vida (para profundizar consultar
oportunistas, neumonía por cita bibliográfica)1.
Pneumocystis jirovecii (Pneumocystis
carinii), diarrea por Mycobacterium Momento histórico del SIDA en
avium, meningitis por Cryptococcus Philadelphia
neoformans, toxoplas-mosisi, herpes
simple, herpes zoster, etc., procesos Por el tratamiento que recibe
neoplásicos, como el sarcoma de Kaposi, Andrew y la viven-cia de la enfermedad
linfomas no hodgkianos sistémicos o se puede afirmar que Philadelphia es
linfoma primario del cerebro, una película ambientada a finales de los
enfermedades neurológicas y signos de años 80 y comienzo de los 90.
deterioro de la inmunidad.
En 1990 la pandemia del SIDA se
El paciente infectado con el VIH había extendido de tal manera, que había
debe recibir un tratamiento pasado de unos pocos casos descritos en
antirretroviral adecuado y los fármacos 1981 en Los Ángeles, 5 jóve-nes varones,
necesarios para controlar el resto de homosexuales activos, con infección por P.
patologías que pueden aparecen en jirovecii e infecciones previas por
relación con esta infección. En la citomegalovirus y cándidas en mucosas2, y
actualidad, la terapia específica contra en Nueva York, casos simila-res
el VIH combi-na más de un incluyendo el sarcoma de Kaposi como
medicamento, siendo la más habitual la patología asociada en pacientes
terapia triple. Existen tres grupos homosexuales3, a 156.000 casos de SIDA
principales de anti-rretrovirales, los en Norteamérica, 41.000 en Europa y
inhibidores de la transcriptasa inver-sa, 77.000 en África, según reconocía
de la proteasa y de la fusión. oficialmente la OMS. Es decir, más de
300.000 casos a nivel mundial4.
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Lucía Pérez Ochoa López con el VIH/ SIDA llevaron a trasladar la
sede de la Conferencia Internacional de
El conocimiento de la enfermedad y SIDA de Boston a Ámsterdam.
los recursos disponibles contra ella eran
bastante limita-dos: a principios de los La aparición de casos en personas
años 80 se publicó la primera famosas centraría la atención en la
documentación científica que describía la enfermedad a principios de los 90,
enfermedad en el New England Journal of propiciando el conocimiento de la misma
Medicine5. La infección y la enfermedad por la sociedad. La presencia de casos en
se definieron con mayor precisión entre heterosexuales propició la percepción de
1983-1985 gracias al descubrimiento del que todos estábamos ame-nazados6-8. En
agente etioló-gico de la enfermedad, el los años 80 y principios de los 90, decir
VIH. A partir de los grupos de riesgo SIDA era sinónimo de muerte. Estaba
detectados, se había llegado a la extendida la creencia de que no se viviría
conclusión de que las principales vías de más de 18 meses.
transmisión de la infec-ción VIH eran la
sexual y la sanguínea; se describía la
pandemia como “urbana”, puesto que la
mayor parte de los casos aparecían en las
grandes ciudades; en 1989 solo se
disponía de un medicamento anterretro-
viral de los utilizados actualmente:
zidovudina o AZT, un inhibidor de la
transcriptasa introducido en 1987, hasta
1991 no se introdujo otra droga activa
contra VIH, la didanosina. En 1992 la FDA
puso en marcha un proceso acelerado de
aprobación de drogas antirre-trovirales
con el objetivo de agilizar la disponibilidad
de nuevas moléculas para la lucha contra
el SIDA. En 1992 se dispuso de la
zalcitabina, en 1994 de la estavu-dina y en
1995 de la lamivudina y en años ulteriores
de los otros antirretrovirales y de
combinaciones en la misma presentación
galénica.
El desconocimiento de la población
sobre la enfermedad y el miedo a la
infección, producía fuertes tensiones
sociales, sobre todo frente a los grupos de
riesgo. En Estados Unidos, en 1990, el
gobierno de George Bush padre,
estableció reglas que no permitían el
ingreso en el país de personas infectadas
por el VIH. Algunas de ellas presentaron
denuncias por discrimina-ción. Las
normas restrictivas impuestas en este país
en lo concerniente a personas infectadas
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Aspectos de la enfermedad
reflejados en la cinta
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En cuanto a la evolución de la
Foto 4: manifestaciones digestivas
enfermedad, tras el contagio, Andrew
parece que permaneció asintomático
unos pocos años, la película comienza
en el momento en que ya sabe que está
infectado y realiza controles periódicos
sobre su estado inmuno-lógico (nivel de
linfocitos T, plaquetas, etc.). La
enfermedad sigue su curso hasta que
Andrew des-arrolla el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida, que se
manifiesta a lo largo de la acción por
infeccio-nes oportunistas y procesos
neoplásicos. En su valo-ración analítica
se hace hincapié en el valor de los
recuentos de CD4 (foto 2).
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La evolución de la enfermedad y
su trata-miento se muestran bastante
fielmente de acuerdo a la realidad del
SIDA en ese momento. Del mismo modo,
Foto 12: reacción social el planteamiento de los grupos de riesgo
y de la difusión de la epidemia, se
corresponde en impor-tancia con los
grupos de mayor prevalencia en aque-
llos años.
Además de la calidad
Por otra parte, la población cinematográfica (su director ya había
asociaba la enfer-medad con el colectivo sorprendido en 1991 con El silencio de
homosexual masculino y su los corderos/ The Silence of the Lambs),
promiscuidad, puesto que la mayor e interpretativa de la película, el reparto
parte de los afec-tados pertenecían a él. es inmejorable y Tom Hanks interpreta
La homofobia generalizada patente en la el papel de Andrew Beckett de forma
sociedad, contribuía a demonizar la impe-cable. Asombra el realismo y la
enfermedad y despreciar a los crudeza con la que se trata la situación
infectados. social y personal de los infectados por el
VIH en una época concreta, no tan
Conclusiones alejada de la actualidad.
En la película se pueden observar Un aspecto que llama la atención,
sin tapujos es la actitud de la familia, de los amigos
y del personal sanitario ante el
infectado. Parecen tener un gran
conocimiento de la infección dada su
tranquilidad en el trato con los
enfermos, y eso a pesar de la escasa
información dis-ponible entonces, sobre
todo para la población gene-ral, en
comparación con la actualidad.
Referencias
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Podzamczer, D. Guía práctica del SIDA. Clínica,
diagnóstico y tratamiento. 8ª ed. Barcelona: Masson;
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8.- Avert.org [base de datos en Internet]. HIV/AIDS
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citado 9 julio 2005 ]. The history of AIDS from 1993 to
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http://www.avert.org/his93_97.htm
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