HOSPITAL DE EMERGENCIAS

“JOSE CASIMIRO ULLOA”

DRA. ADA ANDIA ARGOTE

JEFA DE LA UNIDAD DE SEGUROS
CONFORMACION DE LA UNIDAD

• CUENTA CON RESOLUCION DIRECTORAL: 119-

OP-HEJCU-2003
• FECHA DE CREACION: 02-07-2003
• RECURSOS HUMANOS :
• JEFE DE LA UNIDAD DE SEGUROS
• MEDICO AUDITOR ENCARGADO DEL SOAT
• ENCARGADA DEL SIS – SOAT
• TECNICAS DE ENFERMERIA:
 INFRAESTRUCTURA
• UNA OFICINA COMPARTIDA DE 20 mt.
• NUMERO DE AMBIENTE: 01 COMPARTIDO
• JEFATURA DE LA UNIDAD SIS-SOAT
• AREA DE ATENCION AL SIS-SOAT
• MEDICO AUDITOR DEL SOAT
• ENCARGADA DEL SIS – SOAT
EQUIPAMIENTO

• CUENTA CON DOS PC

• 01 IMPRESORA
• INTERNET
• 01 FAX
• 01 LINEA TELEFONICA
• 03 ESCRITORIOS
• 01 MODULO DE COMPUTO
TRABAJOS CON SEGUROS

• SEGURO INTEGRAL DE SALUD –SIS

• SEGURO OBLIGATORIO DE
ACCIDENTES DE TRANSITO – SOAT
PROCESOS DE ATENCION
SOAT
INGRESO POR EMERGENCIA.
-PACIENTE INGRESA A REPOSO.
-EVALUACION POR CIRUJANO.
-INTERCONSULTA CON OTRAS
ESPECIALIDADES.
-EXAMENES AUXILIARES.
-REEVALUACION: HOSPITALIZACION Ó
ALTA
PROCESOS DE ATENCION
SOAT

• CONTROLES:

• TRAUMATOLOGIA
• NEUROCIRUGIA
• CIRUGIA
PROCESOS: SIS

• EMISION DE EXPEDIENTES:
• REGISTRO DE PACIENTE CON SEGURO.
• SE APERTURA FICHA DE ATENCION SIS
CON LA PRESENTACION DEL CONTRATO.
• LUEGO PASA AL SERVICIO DE
EMERGENCIA DONDE ES ATENDIDO.
PROCESOS DE REMBOLSO

• SE REGISTRAN LAS FICHAS DE

ATENCION DEL SIS EN EL SOFWARE
• ESTA INFORMACION ES ENVIADA A LA
ODESIS MENSUALMENTE
• LA ODSIS NOS ENVIA A LA UNIDAD DE
ECONOMIA NUESTRA TRANSFERENCIA.
 PROCESOS: SOAT
• EMISION DE EXPEDIENTES:
• REGISTRO DE PACIENTE ASEGURADO
SOAT: Presentación de póliza
• SE COMUNICA A LA ASEGURADORA
• SE EMITE PENDIENTES DE PAGO PARA LA
ATENCION
• EL PROCURADOR SE APERSONA AL
HOSPITAL Y DEJA CARTA DE GARANTIA.
PROCESOS: SOAT

SE SOLICITA AL CAUSANTE: TRAER COPIA

DE LA DENUNCIA POLICIAL
CONFECCION DEL EXPEDIENTE SOAT
ELABORACION DEL INFORME MEDICO
ENVIO A ECONOMIA PARA LIQUIDACION Y
FACTURACION
LIMITACIONES

• IMPLEMENTACION:

• INFRAESTRUCTURA:
• AMBIENTE REDUCIDO Y COMPARTIDO
• NO CONTAMOS CON AREA DE RECEPCION
INDIVIDUALIZADA
LIMITACIONES

EQUIPAMIENTO:
NO CONTAMOS CON
FOTOCOPIADORA.
-UN FAX
-NO CONTAMOS CON SISTEMA EN
RED.
LECCIONES APRENDIDAS
• UN SISTEMA NO FUNCIONA SI NO SE
IMPLEMENTA ADECUADAMENTE.
• LA IMPORTANCIA DEL TRABAJO EN
EQUIPO.
• LA NECESIDAD DE SENSIBILIZAR Y
CAPACITAR.
MUCHAS

GRACIAS