Tortora « Derrickson
Principios de
Anatomia y Fisiologia
EEN)www.medicapanamericana.com/tortora
Pe a
F So ee eaeteel eae
ome ae
a
Tortora - Derrickson
rane Principios de
Eennniesa i
Dee Oa! Anatomia y Fisiologia
iT rl médic 5,
poe Qe
portugué: 4
mC
Materiales complementarios -
ursos que le
facilitaran la
Pee et
Cro eee
Evite We ea Wee Ys
Peel nena ices
ete tac ear}
Eo Na) nr
Fisiologia CaNDee ve
Materiales complementarios en Internet
La pagina web de Tortora - Derrickson Principios de Anatomia y Fisiologia pone a disposicién de sus
lectores varios recursos pedagégicos utiles basados en la pagina web de! libro original en inglés.
Entre los recursos para estudiantes se incluyen enlaces a paginas seleccionadas, informacion
sobre estudios y procedimientos médicos de uso frecuente, ensayos sobre temas de importancia
médica actual y preguntas de ayuda para el aprendizaje
{os materiales para los docentes, como objetivos de aprendizaje, ilustraciones y preguntas para
evaluacién, facilitarén la preparacién de clases y presentaciones y la confeccién de exameiies.Principios de
Anatomia y Fisiologia
Gerard J. Tortora
Bergen Community College
Bryan Derrickson yy
Valencia Community College
{EPITORIAL MEDICA.
C panamericana >
a BOGOTA - CARACAS - MADRID - MEXICO - SAO PAULO’
e-mail: info@medicapanamericana.com
www.medicapanamericana.comAcerca de los autores
Gerard J. Tortora es profesor de Biologia y ex coordinador del Bergen Community
College en Paramus, New Jersey, donde ensefia anatomta y fisiologta humanas y micsohio~
logta. Obtuvo su diploma de bachiller en biolog(a en la Fairleigh Dickinson University y
reali76 una maestria en ciencias de la educacién en el Montclair State College. Ex micm=
‘bro de varias organizaciones profesionales, como la Human Anatomy and Physiology
Society (HAPS), la American Society of Microbiology (ASM). la American Association for
the Advancement of Science (AAAS). la National Education Association (NEA) y la
Metropolitan Association of College and University Biologists (MACUB)
Jery brinda una dedicacién especial a sus alurnnos y a las aspiraciones dle éstos. En
reconiocimiento de este compromiso, fue premiado con cl President's Memorial Award de
la MACUB en 1992. En 1996 recibié el premio a la excelencia del National Institute for
Staff and Organizational Development (NISOD) de la University of Texas y fue seleccio-
prado para representar al Bergen Community College en una campata para incrementar el conocimicato de las contribuciones de los calogios
comynitarios a la educacién superior
Jerry 6s el autor de varios libros de ciencia y manuales de laboratorio muy difundidos, una tarea que a menudo le requiere 40 horas
nales de abajo, ademés de sus responsabilidades como profesor. A pesar de sus muchas acupaciones, cuatro o cinco veces por semana rea
liza ejercicios aerdbicos como montar en bicicleta y corres. También disfruta de concusrir a los partidos de baloncesto universitario y hockey
profesional, as{ como asistir ala Metropolitan Opera House,
A mis hijos, Lynne, Gerard, Kenneth, Anthony y Andrew,
quienes hacen que todo valea la pena.
GIT.
Bryan Derrickson os profesor de Biologia en el Valencia Community College en
Orlando, Florida, donde ensetia anatomia y fisiologfa humanas. asf como biologia y sexvali-
ad. Recibié su titulo de hachiller en biologia en cl Morehouse College y su PhD en biologia
‘celular en la Duke University. Los estudios de Bryan en Duke se desarrollaron en la divisidn
de fisiolog(a del departamento de biologia celular por lo que, aunque tiene titulo en biologia
celular, su capacitacisn se enfoes en Ia fisiologia, En Valencia, con frecuencia colabora con el
comité de empleadores. He sido miembro del senado del cuerpo docente, el cuerpo de gobier-
tno de Ia Facultad, ¥ miembro del comité académica del cuerpo docente (ahora llamado
Academia de Docencia y Aprendizaje), que determina los requisitos para pentenecer al cuerpo
docente. A nivel nacional, es micmbro de la Human Anatomy and Physiology Society (HAPS)
4 de la National Association of Biology Teachers (NABT).
Bryan siempre ha querido ensefar. Inpirada por varios profesores de hiologfa mientras
estudiaba en la facultad, decidié estudiar fisiologta con el fin de ensefiar en ese nivel académi-
0. Su principal preocupacidn consiste en que sus alumnos tengan éxito. En particular. disfru-
4a los desafios que te presenta la diversidad en sus estudiantes, en términos de edad, etnia y
nivel académico, y puede llegar a todos ellos pese a sus diferencias. Sus alumnes reconocen continuamentc los esfuerzos y la preecupacién
de Bryan y coinciden en proponerlo para ¢} premio de} campus conocido como “E! profesor que hace que !2 Valencia Community College
sea el mejor lugar para empezar”. Bryan ha recibido esle premio res veces en los iltimos cineo aos.Prefacio
Un curso de anatomia y fisiologia puode ser la puerta de entra
dda a una carrera gratificante en muchas profesiones relacionadas con
la salud. Como profesores activos de este curso, reconocemos tanto
las recompensas como los desaffos de proveer & nuestro alumnado,
cada vez mids diverso, una base s6lida para comprender Ia compleji-
dad de! cuerpo humano. Por esto, la undécima edici6n de Principios
de Anatomia y Fisiologta ofsece la misma equilibrada presentacién
de contenidos en el marco de Ja homeostasis -un tema primordial y
unificador- fundamentada por exposiciones relevantes sobre los des
equilibrios homeostiticos. Ademés, afios de experiencia nos han
cconvencido de que los lectores aprenden analornfa humana y fisio:
logia mas faciImente cuando son conscientes de la relaci6n entre la
estructura y la funcién. Como un verdadero equipo de redaccién -un
anatomisia y un fisilogo-, nuesiras diferentes especializaciones
ofrecen veniajas pricticas a la hora de equilibrar los contenidas de
y se deseribe de qué modo los diversos mecanismos de retroalimenta
cid mantienen los procesos fisiol6gicos dentro del estrecho interval
‘compatible con la vida. Los mecanismos homeostétices se exponen :
lo largo del bea y los peacesos homeostitcos se explican con claridac
mediante nuestra celebradia serie de slustraciones sobre retroalimenta
in homeostética. En su mayorta, os capttulos sc apoyan en conteni
ddos que refueraan ese importante concepto, Como novedad de est
undécima edicién, la pigina de apertura de cada capitulo incluye us
breve texto que relaciona los contenidos del capitulo con sus princips
les contribuciones ala homeostasis corporal glabal. Las diez recuadro
de Homeostasis (uno sobre cada sistema 0 aparato: tegumentario
esquelético, muscular. nervioso. endocrino. cardiovascular, linftico
‘nmmunitario, respiratorio, digestivo y urinario), tan bien recibidos cuan
do los preseatamos por primera ver en la edicign anterior, representa
tun recurso aticional. Con la incorporacién de grificos y elemento
ambas materias.
Ms importante ain es que nuestros
estudiantes nos recuerdan constantemente
evénto necesitan -y qué importante es-que |
seamos claros, direetos y simples, Por este
motivo, cada capitulo ha sida escrito y
revisado de modo que incluya
+ exposiciones claras y actualizadas
sobre temas de anatomia y fisiologia
+ figuras detalladas y de gran tamaiio
+ un enfoque pedag6gico probado en ef
aula
+ una destacable gufa de estudio para los
estudiantes.
east
AL revisar los contenidos para esta
edicién, mantuvimos e} énfasis en estos
importantes criterios necesarios para tener
éxito en las clases de anatomia y fisiolo-
afa, y hemos mejorado algunos elemeatos
¥ agregado otros para perfeccionar el pro~
ceso de ensefianza y aprendizaje.
HOMEOSTASIS: EL TEMA
UNIFICADOR
Ls constancia fisiolégica dinémica,
conocida como homeostasis, es el tema
principal en Principias de Anatomia y
Fisiologfa. Este concepto unificador se pre-
senta al principia del libro, en el capstulo 1,
erst Late svar eu ee omen Woo
Rese) Rogan on conaenin sangamee
Rice se Rens an ominous nF
DANS ein on omar rus rane pore a
==
#
ff
al
oll
5) samt tne nnn en enPREFACIO VII
narrativos, estas péginas explican claramente y en forma sucinta de AdemAs, ereemos que los estudiantes comprenderdn mejor Los,
qué modo e! sistema en cvestign contribuye a ia homeostasis de cada provesos fisiol6gicas normales por medio del examen de Jas sitva-
tumo de los sistemas restantes. Bl uso de estos recvadros mejoraré la ciones en las cuales las enfermedades los alteran. Se oftecen tresele-
comprensin del estudiante de las relaciones que existen entre los sis- menos que resaltan estas alteraciones de la homeostasis,
{temas comporales y de qué manera Ja interaccign entre ellos contribu-
ye ala homeostasis de] organismo como un todo,
=e ot HOMEOSTASIS
El aparato urinario
{El aparato urinario y
la homeostasis
pene a
ate
Favorita entre los estudiantes es la interesante seccién sobre
Aplicacién clinica de cada capitulo. que explora la relevancia clini
a, profesional o cotidiana de cada estructura anatémica panicular 0
su funci6n relucionada, Muchas de las secciones de esta edicién son
nuevas, y todas han sido revisadas para realzar su exoctitud y perti-
nnencia. Cada seccién se ubica a continuacién de Ia exposicign con
Ja cual se celaciona.La seccién Desequilibrios ho-
‘meostiiticos al final de ta mayoria
de los capitulos incluye concisas
explicaciones acerca de muchas
enformedades y rastomos impor-
‘antes que implican la desviacién de
| homeostasis normal. En ellas se
proveen respuestas a muchas pre-
‘aunias de los estudiantes acerca de
las enfermedades. Al final de los
ceapttulos también se ineluyen glo-
sarios sobre Terminologia médica
y enfermedades. Estas secciones
han sido ampliadas y actwalizadas
para esta edicién,
ORGANIZACION, TEMAS
ESPECIALES Y
MEJORAMIENTO DEL
CONTENIDO
El libro sigue la misma secuencia de wnidades de las diez edi-
cciones anteriores, pero el orden de presentacisn de los temas ha
‘cambiado ligeramente. Se halla dividido en cinco seeciones princi
pales: La Unidad 1, “Organizaci6n de! cuerpo humano, explica los
niveles estructurales y fimcionales del organismo. desde las molécu-
las hasta los érganas y sistemas. La Unidad 2, “Principios del sopor-
te y movimiento”, analiza la anatomia y fsiologia de los huesos,
anticuluciones y misculos. La Unidad 3, “Sistemas de regulacién del
‘cuerpo humano”, destaca la imporancia de la comunicacién neuro-
nal en cl mantenimiento inmediato de la homeostasis, del papel de
los receptores sensitives en cl suministro de informacién acerca de
Jas medios interno y exicrno, y la importancia de las hormonas en el
‘mantenimiento de la omeostasis en el largo plazo. La Unidad 4.
“Mantenimiento del cuerpo humano”. explica cémo actian los sis-
temas corporales para mantener la homeostasis mediante la circula-
cid, la respiracién, la digestiGn, e! metabolisino celular, las funcio-
fnes urinarias y los sistemas amortiguadores. La Unidad 5.
“Continuidad”, trata la anatomta y fisiologta de los aparatos repro-
ductores, el desarrollo y los concepios bisicos sobre genética y
herencia.
Envejecimiento. Cada tanto necesario recordarles a los estudian-
tes que la anatomfa y la Fsiologia no son estitieas. A medida que el
cuerpo envejece, sus estrucirss y Tas funciones relacionadas eam
bian en forma gradual. Ademds, el envejecimiento es un tema part-
cularmente importante del mbito profesional para la mayorfa dc los
estudiantes de profesiones relacionadas com Ta salud. ya que el pro=
medio de edad de Tos pacientes es cada vex. més elevado. Por estas
razones. al final de quince de los captuls se tratan los cambios ana-
mins y fsiolbgics relacionados con lo edad
Ejerccio. El ejrciciofisico puede producir cambios favorables en
algunas estructuras anat6micas y mejorar muchas funciones fisiolé-
cas, en particular las asociadas con Jos sistemas muscular. esque
léico y cardiovascular. Esta informacién es especialmente impor-
‘ame para aquellos lecrores dedicados a carreras relacionadas con la
(@@2» DESARROLLO DEL SISTEMA
( NERVIOSO
‘Bc i de i pc ee
TEJIDO OSEO Y ENVEJECIMIENT fae
woes op tc
pean fr tos
rim Oe
& EJERCICIOY TEJIDO OSEO. ea
oe
‘ow de it id ee aad de E os
{Conn ome ta a ofr gia fo ae
‘Sen depen eer cra pun
‘oligos presi Sn ces men nro
‘St ave mo Sao! poe rors se i os
‘Steen os
educaciéin sic, el enlrenamiento deponivo y fa danza, Por esto. los
capituios clave ineluyen breves exposiciones acerca de considera-
cones relacionadas con cl ejerccio, sefaladas con el icono de un
calzado deporiva
Desarrollo. A menudo les comentamas a nuestros estudiantes que la
“"égica™ deta anatomta det cuerpo humano puede aprecianse mejor
Si se entiende emo se desarrollaron las diversas estructuras. AL
igual que en ediciones anteriores, pueden enconiarse ilustracianes
4el desarrollo embrionario en los capitulo: que trata los sistemas
corporates. Estos anexos agregados al final de dichos capitulos le
permiten al estudiante comprender la terminclogia anatémica que
necesita saber antes de incutsionar en el aprendizaje de las estrus
ras embriol6gicas y felles, Estas secciones estin identificadas con
cl icone de un feta
Cada capitulo en la undécima edicion de Prineipios de
Anatomia y Fisiologta ineorpora mejoras en e] texto y Tas figuras.
muchas de las cusles fueron sugeridas por revisoes. docentes y
estudiantes. Por iltimo, la mayorta de ios captulos afrece nuevas
seceiones de Aplicacion clinica. A continuacién se presentae algu
10s de los cambios mas destacablesCapitulo 1 Introducci6n al cuerpo humano
La coagulacién sanguinea se incluye ahora como un nuevo
‘ejemplo de retroalimentacién positiva. Las figuras 1-1, 1-5, 1-7 y 1+
han sido redisefiadas y las figuras 1-91-10 y 1-12 han sido amplia-
das. El cuadro 1-3 (Técnicas de diagnéstico por imagenes més
‘comunes) también se ha mejorado con la inclusién de mamograffa,
densitometrfa 6sca, radiograffa con contraste, centellograma radioi
sotépico y endoscopia,
Capitulo 2 EL nivel quimico de organizacion
Las secciones sobre prasas saturadas, monoinsaturadas y polin-
ssaturadas se han revisado en forma extensa. La figura 2-22 se ha
redisefiado y hay una nueva Aplicacién clinica sobre los Scidos gra-
sos en la salud y la enfermedad
Capitulo 3 El nivel celular de organizacién
En la soccién que trata el control del ciclo celular se agregs
‘naeva informacién sobre las proteincinasas dependientes de ciclinas
¥ las ciclinas. La exposicién acerca del transporte a través de la
‘membrana plasmética ha sido reorganizada en dos secciones, una
sobre la energia cinética del transporte y otra sobre el transporte
‘mediante transportadores proteicos. La divisi6n celular reproductiva
se ha trasladado del capitulo 28 al capitulo 3 para acercarla a la
exposici6n sobre mitosis. En esta edicién las figuras 3-7, 3-14, 3-15
¥y 3-30 se han modificado, y se han incluido dos nuevas secciones de
Aplicacién clinica sobre el reticulo endoplasmético liso y la toleran-
cia a los farmacos, y sobre el huso mitético y el eéncer.
Capitulo 4 El nivel tisular de organizacin
Se han reclasificado algunos tejidos epiteliales y hay una nueva
seccién sobre células excitables. Las figuras 43 y 4-7 son nuevas.
Los cuadtos 4-1 y 4-3 se han ampliado y se han redisefiado todos los
ddomés cuadros. El capitulo también presenta una nueva seccién de
Aplicaci6n clinica acerca de las membranas basales y las enferme-
ddades, asi como una lista de Terminologia médica revisada
Capitulo 5 El sistema tegumentario
EI capftulo sobre la piel incluye una nueva seccién acerca de
satuajesy piercings y Ducvos anexos sobre los tratamicntos estéticos
‘ztienvejecimicnto, También se ha ampliado la cobertura acerca del
desarrollo del sisicma tegumentario, Las figuras 5-6 y 5-7 son nuc-
‘vs, las figuras 5-1 y 5-9 han sido ampliadas y a figura 5-3 ha sufi-
do una profunda revisi6n, Las nuevas secciones sobre Aplicacién