DECLARACIÓN JURADA DE DESCARGO DE PREDIO

Yo,_______________________________________________________________

de Nacionalidad _____________________________ con documento de identidad

Nº__________________, Natural del Departamento de

______________________________ de la Provincia de __________________ del

distrito de _________________________________.

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE:

El predio ubicado en ______________________________________ya no me

pertenece, por venta a favor de _______________________________________

transferido según documento ________________________________________

Notario_________________________________ Fecha: ____/_______/________.

Con un área de: _________________________.

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de

Veracidad previsto en los artículos IV numeral 1.7 y 42º de la Ley del
Procedimiento Administrativo General, aprobada por la Ley Nº 27444,
sujetándome a las sanciones de ley que correspondan.

Juliaca, _____, de _______________ del año 20___,

_________________________

Firma HUELLA