CÓDIGO: CM.354.

R26
VERSIÓN: 1
REGISTRO – AFILIACIÓN SOCIO - ACTIVO FECHA: 2012/02/01
CLUB MILITAR PÁGINA 1 DE 1

Ciudad y Fecha: ___________________

Señor General
DIRECTOR GENERAL CLUB MILITAR
Gn.

Cordialmente me permito solicitar al señor Director del Club Militar el ingreso al Club como SOCIO, para tal efecto
suministro la siguiente información:
Grado

NOMBRES ____________________________ APELLIDOS____________________________________________

C. C. No ________________________ FECHA EXPEDICION_____________________________________

No. CODIGO MILITAR ____________________FUERZA________________________ GRADO________________

ARMA O ESPECIALIDAD _____________________________UNIDAD ____________________________________

NOMBRE Y/O NUMERO CURSO_______________________ FECHA INGRESO FUERZA____________________

No DECRETO O RES. _________________________________FECHA ASCENSO__________________________

CELULAR _____________________________TEL _____________________________CIUDAD_______________

DIRECCION RESIDENCIA ACTUAL _______________________________________________________________

CIUDAD_______________________________EMAIL _________________________________________________

FECHA NACIMIENTO ___________________CIUDAD _____________________________RH________________

SEXO M___ F____ ENTIDAD DE ATENCION MEDICA________________________ESTADO CIVIL___________

CONTACTO DE EMERGENCIA ___________________________________________TEL____________________

Así mismo, me comprometo con el Club a:

1. Responsabilizarme del comportamiento y gastos de mis beneficiarios e invitados y registrados en el libro de invitados de la portería.
2. Informar a la Dirección del Club, por escrito, cualquier cambio de su estado civil o de sus beneficiarios y cuando cumplan 18 y 25 años, dentro de los
treinta días siguientes a la ocurrencia del hecho (acuerdo 004 del 2008)
3. Utilizar el carné como documento personal e intransferible.
4. Autorizo que sea descontada la cuota mensual de sostenimiento de titular.
5. Autorizo al club Militar para efectuar el descuento de la cuota de sostenimiento una vez esté aprobado por la Dirección .

FIRMA_________________________________________________________________

CC No. _________________________ DE ____________________________________

BOGOTA. D.C FECHA ____________________________________________________

Adjunto fotocopia cedula de ciudadanía a 150%

huella dactilar