GOBIERNO REGIONAL PIURA

GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA

“Año del Diálogo y la reconciliación nacional”

REQUISITOS PARA CONTRATAR PLAZA SERUMS REMUNERADA 2OI8.I

(Los requisitos pueden ser gestionados desde su zona de origen)

1. Solicitud de contrato dirigida al Director Regional de Salud Piura en original y copia

(formato adjunto).

2. (2 en original) Consolidado de datos personales los cuales tienen de carácter de

declaración jurada debidamente firmados (formato adjunto).

3. (4 Copias simples) proveído de adjudicación de plaza (expedido por DIRESA PIURA).

4. 3 Fotocopias simples Ampliadas al 50% del DNI vigente.

5. (3 en original) Formato de Elección del Régimen Pensionario - formato adjunto.

"+
6. (2 en original) Formato de inscripción al seguro de accidentes VIDA" - Essalud
(Formulario 6012) - formato adjunto.

7. Certificado Médico de Gozar de Buena Salud Física, expedido por Establecimiento del
Ministerio de Salud o Essalud (debiendo ser visado por el EE.SS.
correspondiente)

8. Certificado Médico de Gozar de Buena Salud Mental, expedido por el profesional

competente (PSIQUIATRA), expedido por Establecimiento del Ministerio de Salud o
Essalud (debiendo ser visado por el EE.SS. correspondiente).

9. Copia del título Profesional (una autenticada notarial y la otra simple).

9. Copia de la Diploma de la Colegiatura Profesional (una autenticada notarial y la otra

simple).

10. Certificado de Habilidad Profesional actualizado en Original y copia simple.

11. (2 Copias simples) Constancia de registro SUNEDU.

12. (2 en original) Declaración Jurada Simple de no haber realizado el SERUMS de la

profesión en la que se inscribe - formato adjunto.
13. (2 en original) Declaración jurada de no estar laborando en la Administración Publica -
formato adjunto.

14. Certificado de Antecedentes Penales en Original y copia simple.

15. Certificado de Antecedentes Policiales en Original copia simple.

EL EXPEDIENTE A PRESENTAR, DEBE ESTAR COMPLETO, CONTENIENDO

TODOS LOS REQUISITOS EN EL ORDEN ESTABLECIDO.

GOBIERNO REGIONAL PIURA

GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA

“Año del Diálogo y la reconciliación nacional”

TENER EN CUENTA DE ANEXAR AL FINAL:

1) En caso de tener hijos menores de l8 años, adjuntar (02 copias simples del DNI al
50 % y la partida de nacimiento actualizado), y si se desea asegurar también
conyugue o conviviente la partida de matrimonio o la constancia de convivencia
(notarial).

2) El expediente debe ser presentado previamente al equipo de Capacitación y

Normas - SERUMS, siguiendo el orden detallado de los requisitos; en un fólder
grueso plástico tapa transparente:

Color azul: Médicos; turquesa: enfermería, rojo: obstetricia, y otras profesiones

de la salud: cualquier color menos los mencionados.

Fecha de Revisión (Únicas)

Proceso Ordinario: 07 al 08 de mayo 2018

Proceso Complementario: 16 y 17 de mayo 2018

Proceso Equivalente: 24 y 25 de mayo 2018

3) Los profesionales SERUMS que adjudicaron plaza de la Sub. Región de Salud LCC -
Sullana o de las instituciones FFAA y PNP, ESSALUD, deberán dejar las copias
simples de su expediente correctamente ordenado de acuerdo a los requisitos ya
mencionados por nuestra DIRESA y su institución; en la Oficina de tramite
documentario para el registro correspondiente. El expediente original deberán
presentarlo en el Establecimiento donde adjudicó plaza.
 4) Los requisitos y formatos mencionados son publicados en la página Web de la
Dirección Regional de Salud Piura; donde deberán ser descargado rellenado, link
de la página descargar:

DIRECCION EJECUTIVA DE GESTION Y DESARROLLO DE RECURSOS

DE CAPACITACION Y NORMAS SERUMS

OFICINA SERUMS
 GOBIERNO REGIONAL PIURA
GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA

“Año del Diálogo y la reconciliación nacional”

SOLICITA: CONTRATO PLAZA REMUNERADA

ADJUDICADA PROCESO 2018- I

DR. HERNAN EFILIO GARCIA CABRERA

DIRECTOR REGIONAL DE SALUD PIURA

YO, _________________________________________________________ identificado con DNI N°

_________________________________________________, de profesión

_________________ Domicilio legal en ________________________________________

Distrito de ________________, Provincia _________________, Departamento de

________________.

Ante Usted con el debido respeto me presento y expongo:

Que, habiendo adjudicado una plaza de SERUMS modalidad ______________________

En el Proceso SERUMS______________________ en el Establecimiento de salud

________________________________________________ Distrito de _______________ de

_________________ U.E de su Red/Diresa ____________________________

Solicito a Usted tenga a bien disponer a quien corresponda se autorice la elaboración del
contrato respectivo para la cual presento los documentos requeridos en original y copia de
acuerdo a normatividad vigente.

Por lo expuesto, solicito a Usted por ser de justicia.

___________________________
Firma

DNI N° ______________________

Colegiatura N° ___________________
 GOBIERNO REGIONAL PIURA
GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA

“Año d el Diálogo y la reconciliación nacional”

CONSOLIDADO DE DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES:__________________________________________________

DIRECCION: _____________________________________________________________

(lncluir Distrito, Provincia y Departamento)

TELEFONO fijo _______________________ Telf. Celular.: _______________________

CORREO ELECTRONICO: _________________________________________________

LUGAR DE NACIMIENTO: ________________________________________________

(Incluir departamento y país)

FECHA DE NACIMIENTO: ________________ ESTADO CIVIL: _________________

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ____________________________________________

LUGAR DE PROCEDENCIA: _______________________________________________

(Departamento o País donde concluyo su carrera)

UNIVERSIDAD: _________________________________________________________

PROFESION: _____________________________________________________________

FECHA DE TITULACION: _________________________________________________

NUMERO DE COLEGIATURA: _____________________________________________

E.S. A QUE ADJUDICO: ________________ PROVEIDO: ________________________

MINSA ESSALUD MARINA

EJERCITO PNP FAP

CASOS ESPECIALES:

GESTANTES MADRES CON HIJOS

MENOR A 1 AÑO ENFERMEDAD
DISCAPACITANTE

_____________________
FIRMA
HUELLA DIGITAL
 GOBIERNO REGIONAL PIURA
GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA

“Año del Diálogo y la reconciliación nacional”

DECLARACION JURADA DE NO HABER REALIZADO SERUMS

YO, _____________________________________________________________, de

Profesión _____________________________________egresado(a) de la Universidad

__________________________________ con colegiatura N°_____________, identificado

(a) con DNI N° _______________, domiciliado(a) en

_____________________________________________________ de la ciudad de

_____________ distrito de _________________, Provincia __________________ y

Departamento______________.

Declaro bajo juramento NO HABER REALIZADO, NI ESTAR REALIZANDO EL SERVICIO RURAL Y

URBANO MARGINAL DE SALUD (SERUMS) en ningún establecimiento del Ministerio de Salud,
ESSALUD, SALUD DE FUERZAS ARMADAS o institución alguna.

Declaro, que soy conocedor(a) de las responsabilidades en que incurra en el supuesto que mi
declaración no sea cierta, Art. lV (1.7) de la Ley 2744.

Piura,_______ de___________ Del 2018

________________________________ FIRMA

DNI N°

HUELLA DIGITAL
 GOBIERNO REGIONAL PIURA
GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA

“Año del Diálogo y la reconciliación nacional”

DECLARACION JURADA DE NO ESTAR LABORANDO EN LA

ADMINISTRACION PUBLICA

Yo, ________________________________________________________________, de Profesión

_______________________________, egresado(a) de la Universidad
______________________________ con Colegiatura N° ____________, identificado (a) con DNI N°
_________________, domiciliado(a) en _________________ de la ciudad de distrito de Provincia y
Departamento ________________

Declaro bajo juramento NO ESTAR LABORANDO EN NINGUNA ENTIDAD DE LA ADMINISTRACION

PUBLICA.

Declaro bajo juramento que soy conocedor (a) de las responsabilidades en que incurra en el
supuesto que mi declaración no sea cierta, Art. lV (1.7) de la Ley 2744. Ley 23330 Servicio Rural
Urbano Marginal SERUMS.

Piura, _____ de ___________ Del 2018

_____________________________

FIRMA

DNI N°

HUELLA DIGITAL
 GOBIERNO REGIONAL PIURA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD PIURA
DIRECCION EJECUTIVA DE GESTION Y DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
COORDINACION SERUMS

REQUISITOS PARA SOLICITAR RESOLUCION DE TÉRMINO DE SERUMS

REMUNERADO Y EQUIVALENTE

1. SOLICITUD DIRIGIDA AL DIRECTOR REGIONAL DE SALUD PIURA (INDICAR

CORREO ELECTRONICO, PROFESION, TELEFONO Y EL PROCESO
ADJUDICACION), DEBIDAMENTE FIRMADA POR EL INTERESADO.
2. INFORME VIRTUAL FINAL IMPRESO, VISADO POR EL JEFE INMEDIATO, Y DEL
INTERESADO, (DICHO INFORME DEBE ESTAR LLENADO EN TODOS LOS
ITEMS, DE ACUERDO A LA DATA QUE SE INDICA), EL CUAL DEBE CONTAR
CON LA VALIDACION POR EL RESPONSABLE DEL AREA DE ESTADISTICA O EL
QUE HAGA SUS VECES.
3. CONSTANCIA ORIGINAL DE TERMINO DE SERUMS FIRMADA POR EL JEFE DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD (DEBE INDICAR FECHA DE INICIO Y TÉRMINO
SEGÚN EL PROVEIDO).
4. CONSTANCIA ORIGINAL DE NO ADEUDAR (BIENES MATERIALES,
PATRIMONIALES, ECONOMICOS, MEDICAMENTOS, NI DIAS DE TRABAJO),
FIRMADO POR EL JEFE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD; MICRORED, Y/O
CLAS.
5. COPIA DEL DOCUMENTO QUE ACREDITA HABER CULMINADO EL SERUMS
EMITIDO POR EL JEFE DE RECURSOS HUMANOS DEL ESTABLECIMIENTO.

NOTA:

• PARA ACCEDER AL INFORME FINAL, INGRESAR A TRAVÉS DE COMUNÍCATE

SERUMS AL LINK: http://serumsapp.minsa.gob.pe/informe/ingreso.aspx, A
PARTIR DEL TERCER MES DE ESTAR REALIZANDO SU SERUMS, USANDO
COMO CLAVE LA DE SU POSTULACION, AL CUAL DEBEN ACCEDER A PARTIR
DEL TERCER MES DE SU SERUMS.

• ADJUNTAR ESTA DOCUMENTACION EN FOLDER MANILA

• EL RESPONSABLE DE LA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS O QUIEN HAGA

SUS VECES EN EL ESTBLECIMIENTO DE SALUD, REMITE A LA DIRESA CON
COPIA AL INTERESADO, EL DOCUMENTO QUE ACREDITE HABER INICIADO Y
CULMINADO EL SERUMS (CONSTANCIA DE TERMINO SERUMS) EN UN PLAZO
DE 48 HORAS APARTIR DE FINALIZADO EL SERUMS, PARA LA EMISION DE LA
RESOLUCION DE TERMINO.

• LOS EXPEDIENTES QUE NO CUMPLAN CON LA PRESENTACION DE DICHOS

REQUISITOS, SERÁN OBSERVADOS EN EL SISTEMA WEB, Y NO PODRAN SER
TRAMITADOS, EN TANTO NO SE COMPLETEN LOS REQUISITOS.

COMITÉ REGIONAL SERUMS PIURA

JCAM/SCS/RFMP/