FASE DESCRIPTIVA

1. Problemas y Objetivos Terminales

Paciente: Catalina A. Terapeuta: Viviana Andrea Giraldo – Viviana Ramírez

Supervisor: Pedro Agustín Garzón Fecha: 27 de Abril del 2012

Motivo de Consulta: La paciente refiere que tiene problemas con la comida y con la apariencia física.

Problemas Descriptores Objetivos terminales Indicadores de

Consumo excesivo de
comida en horarios
nocturnos
“ tengo una sensación de
pérdida de control cuando
estoy comiendo en las noches
y no quiero hacerlo”
“ no soy capaz de parar de
comer antes de ir a dormir”
“siento que tengo que comer
dulces todas las noches
aunque me sienta mal conmigo
misma por engordarme”
“pienso que mi cuerpo se
deforma más cada vez que
como exageradamente”
Objetivo general Objetivos específicos progreso
-Normalizar patrones - Autorregulación de las Consumir tres
dietéticos alterados conductas de ingesta. comidas diarias a las
- Crear estrategias de horas ideales.
Autocontrol
De una a dos horas
antes de dormir no
se debe presentar
conducta de ingesta.

“Me siento culpable y con - Reestructuración - Autorreconocimiento Que logre identificar

Privación de ingesta de
alimentos en el día por
efectos en el esquema
corporal
vergüenza cuando como en cognitiva sobre corporal y autoevaluación cambios
exceso haciendo que realice representación adecuada. emocionales al poder
mucha actividad física y corporal - Aceptación y seguridad de autocontrolarse en
vomite” su imagen corporal. su ingesta.
“en todo el día como poco solo - Competencias
es en las noches que me dan psicosociales.
atracones de comida” Confianza y

Leonidas Castro Camacho, Ph.D. © 2011

 “no quiero que me vean gorda seguridad en
mis amigas pero me lo relaciones sociales.
mantienen diciendo”
Disminución de
Vómitos
autoinducidos.

Otros problemas Reducir excitación Sensación de

identificados “me siento muy excitada a la Manejo de la fisiológica tranquilidad y quietud
hora de dormir porque comí ansiedad tanto corporal como
Ansiedad mucho, por eso me cuesta Disminuir tensión muscular mental en horarios
conciliar el sueño” y nerviosismo nocturnos.

Disminuir dificultades
para conciliar el
sueño.

Patrones de comportamiento
Observa y se compara físicamente con sus pares.
Refleja emociones de disgusto e ira.
Distorsión cognitiva sobre esquema corporal mediado por estereotipos sociales.
Pensamientos negativos sobre la ingesta de alimentos.
Excitación fisiológica
Episodios de descontrol alimenticio

FASE EXPLICATIVA
2. Análisis Funcional

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Conducta problema: conducta de ingesta de alimentos alterada conformada por una supresión de ella en el día y atracones
de comida en las noches.

Definición de conductas específicas N3

Antecedentes Relación Respuestas Relació Consecuencias
n
Contexto Evento 3. Fisiológico: Taquicardia, sudoración, R+ Inmediatas Demoradas
molestia estomacal, menorrea. R-

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Exteroceptivo: Se Condicio Disminución de Intolerancia al
 Hogar. increment namiento las respuestas aumento de la
 Ambiente a la operante en el día y conducta de
Universitario. respuesta 2. Cognoscitivo: Percepciones causa- aumento en las ingesta
en efecto entre esquema corporal y la noches.
Interoceptivos: horarios aceptación y adulación en la vida Disgusto con su
Emociones nocturnos universitaria Vómitos cuerpo.
negativas como . Pensamientos obsesivos con la dieta autoinducidos
: alimenticia. Aumento del
 Ira Satisfacción de contexto
 Disgusto necesidad. interoceptivo.
 Tristeza 1. Motor: movimientos incontrolados en
 Miedo las noches sobre su ingesta de Sentimiento de
alimentos, autoagresiones leves en el culpa
día para evitar la conducta de ingesta.
Evitación corporal hacia el sitio donde Decepción de sí
se encuentra la comida mismo

Aumento de
ideas obsesivas

Ejercicio físico en
exceso.

3. Análisis Funcional – Clases de respuesta

Antecedentes Consecuentes
Refuerzo - Refuerzo + Castigo

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Interoceptivos Conducta Disminuye Satisfacción Vómitos
problema conducta de por calmar la autoinducidos,
Emociones negativas como: Ira, Tristeza y Miedo. Conducta de ingesta en el ansiedad en ejercicio físico
Sentimiento de soledad. ingesta de día. las noches intenso
alimentos .
Exteroceptivos: alterada
conformada
Pocas redes de apoyo por una
Cánones sociales sobre la imagen corporal supresión de
ella en el día
y atracones
de comida en
las noches.
Verbales Conducta Disminuye Interiorizar un
“quiero ser más delgada para que pueda tener una mejor opuesta ejercicio físico, prototipo
aceptación social, pero en las noches no soy capaz de regular la vómitos diferente
controlarme y como demasiado, al final vomito” conducta de autoinducidos y sobre la
ingesta de ansiedad imagen
alimentos y corporal
flexibilizar sus
pensamientos
obsesivos

V. Control antecedente
Emociones negativas
Presión social y familiar hacia
temas alimenticios.
Variables control
Mecanismo V. Control consecuente Mecanismo
Seguridad en su imagen Estereotipos sobre el cuerpo en Técnicas de autocontrol
corporal. la sociedad
Desensibilización sistemática
Mecanismos de afrontamiento Consumo incontrolado de
comida en las noches y Confrontación con el estímulo
ausencia de comida en el día

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Ansiedad hacia temas de Reestructuración cognitiva
alimentación Infravaloración de su esquema
corporal
Clases de respuesta identificadas
Clases estructurales Clases funcionales
Evitación de rechazo social y emociones negativas
Alteraciones en diversos neurotransmisores: noradrenalina,
serotonina o las endorfinas.
Disfunción hipotalámica.

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 4. Hipótesis de Adquisición

Problema blanco Fecha Factores de predisposición Factores precipitantes Factores protectores

Conducta de ingesta
de alimentos alterada
conformada por una
supresión de ella en el
día y atracones de
comida en las noches.
inicio
Hace un Vulnerabilidad Biológica:
año Alteraciones en diversos
neurotransmisores: noradrenalina,
serotonina o las endorfinas.
Alteración Hipotalámica.
Pocas redes de apoyo El apoyo de su hermano
mayor.
Emociones negativas: ira,
miedo, tristeza, disgusto. Es consciente de su
labilidad emocional y su
ansiedad.

Vulnerabilidad Psicológica:
Distorsión cognitiva Problemas familiares y en
sobre propio competencias psicosociales.
esquema corporal.

. Factores de riesgo ambientales:

grupos sociales con un estereotipo
corporal similar.
Hipótesis de Adquisición: la conducta disfuncional de la paciente puede ser efecto de sentimientos de baja autoestima, ira,
ansiedad y soledad, los cuales hacen que surjan pensamientos de aceptación social en función de un esquema corporal mediado
por modelos estéticos.

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 5. Análisis molar – Hipótesis de mantenimiento

Proceso causal Hipótesis de mantenimiento

Proceso Biológico Carácter introvertido
Niveles altos de ansiedad

Proceso de No presenta una inteligencia emocional

Aprendizaje/Condiciona-miento- Aprendizaje vicario de su círculo social hacia la conducta de ingesta de alimentos
Habilidades Carencia de asertividad

Proceso de Aprendizaje: Distorsiones cognitivas sobre su esquema corporal, aprobación social.

Cognoscitivo/información

Proceso Motivacional Refuerzo de comportamientos.

Infravaloración del escrutinio social sobre su cuerpo.

FASE DE INTERVENCIÓN Y EVALUACIÓN

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 7. Metas y actividades clínicas

Hipótesis de mantenimiento Metas clínicas generales y Actividades

específicas

- Infravaloración de la evaluación
social
- Poca asertividad y labilidad
emocional.
- Conductas incontroladas.
- Se busca que la paciente
tenga una regulación de la
conducta de ingesta.
- capacidad de
afrontamiento de
problemas.
- Reestructuración cognitiva
Actividades de autocontrol como auto-
observación y auto-registro,
Confrontación con el estímulo.
Para disminuir la ansiedad
desensibilización sistemática.

Análisis interpretativo

La paciente indica un gran desequilibrio emocional- afectivo que repercute en sus altos niveles de ansiedad y su ideas irracionales
(distorsiones cognitiva) propias sobre su cuerpo. Estas conductas son mantenidas además, por su círculo social en donde presentan
acciones similares con grandes refuerzos positivos dentro del mismo.
Se debe trabajar entonces el manejo de la ansiedad, ideas irrisorias, regulación emocional, autocontrol y solución de problemas.
Asimismo su asertividad y competencias psicosociales.

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