PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

A. DATOS GENERALES.
Nombre: L.F.P.S
Edad: 6 Meses
Fecha de ingreso: 03/09/2015
Forma de llagada: ambulatorio
Fuente de información: madre
Motivo de consulta: control de niño sano
Día típico: lactante menor despierta a las 6 de la mañana, consume su leche materna cada
dos horas durante el día según el apetito del niño, además la madre indica que da papilla y
alimentos de la olla común, refríe que su hijo duerme a las 10 luego despierta y está
jugando con su hermano, en el transcurso de la tarde suele dormir nuevamente a las 4 pm
aproximadamente y por las noches duerme a las 9 despertando 3 veces al transcurrir la
noche para tomar su leche, finalmente el niño duerme hasta el día siguiente.
B. VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD.
I. PATRON PERCEPCIÓN – MANEJO DE LA SALUD.

La madre del niño indica que es su segundo hijo que tiene, indica haber asistido a 6
controles prenatales en todo su ciclo gestacional sin tener ningún inconveniente. En los
antecedentes madre refiere que su parto fue natural ( eutócico), no tuvo complicaciones
en el parto, ella fue atendida en el hospital regional de Trujillo con una edad gestacional de
40 semanas y su hijo nació con un peso de 3.570gr, talla 49 cm y un perímetro cefálico de
35 cm.

No presenta antecedentes post natales. Presenta normal desarrollo psicomotor de

acuerdo a la edad que tiene. Lactante menor no presenta historia de enfermedades,
no tiene intervenciones quirúrgicas, lactante menor se encuentra aparentemente
sano.
II. PATRON ROL RELACIONES
Madre del menor se desempeña como ama de casa, estado civil conviviente, vive con
su esposo y dos hijos, la fuente de apoyo de la familia es el padre y existe una buena
relación familiar.

NOMBRE Y APELLIDO EDAD OCUPACION

 JORGE LUIS PAREDES 30 AÑOS AMA DE CASA
ALVA
MARIA NELLY SANCHEZ 30 AÑOS ALBAÑIL
NAVARRO
LUIS FERNANDO PAREDES 4 AÑOS HERMANO
SANCHEZ

III. PATRON NUTRICIONAL.

El niño recibe lactancia materna exclusiva y también la madre indica complementar la
lactancia con leche suplementaria (Enfamil) además de darle papilla y alimentos de la
olla común su lactancia materna es cada vez que el niño lo requiera las veces que el
niño desee, la leche Enfamil toma dos onzas y la papilla y alimentos por lo general en
la hora del almuerzo o en las tardes.
IV. PATRON DE ELIMINACIÓN
Lactante menor realiza aproximadamente 3 deposiciones diarias de características
amarillentas de consistencias blandas y refiere que su frecuencia urinaria del niño es
aproximadamente 6 veces al día
V. PATRÓN ACTIVIDAD EJERCICIO.
a) ACTIVIDAD RESPIRATORIA.
Presenta respiración normal de 34 por minuto, no se cansa con facilidad al
respirar, se escuchan ruidos respiratorios normales.
b) ACTIVIDAD CIRCULATORIA.
Pulso rítmico y fuerte con características normales de 130 por minuto sin
presencia de ninguna anormalidad.
c) EJERCICIO.
Lactante presenta movimientos coordinados en extremidades superiores o
inferiores. Su tono muscular es conservado.
VI. PATRON DESCANSO SUEÑO.
Lactante menor se encuentra lucido, no presenta alteraciones en la percepción, área
psicomotora normal, no manifiesta dolor ni molestias.
VII. PATRON COGNITIVO - PERCEPTIVO.
Lactante menor se encuentra en estado de alerta y está muy cariñoso y risueño
VIII. PATRON AUTOPERCEPCION – AUTOCONCEPTO.
IX. PATRON SEXUALIDAD – REPRODUCCION.