NOMBRE DEL PACIENTE: LUIS ALFONSO SUAREZ

PESO: 64KG SUP. CORPORAL: TALLA: 1.60 CM

HEPARINA: FLUJO:
DIAGNOSTICOS: es
HB: HCTO: PLAQUETAS:
FECHA: 20 DE ABRIL EDAD: 75 AÑOS C.C 55636442

un marcapasos es un dispositivo electrónico diseñado para producir impulsos eléctricos que puedan
estimular al músculo cardíaco en los casos en que falla la estimulación fisiológica o normal. Los
impulsos eléctricos, una vez generados, deben ser transmitidos al músculo cardíaco; y, para ello, se
requiere un cable (electrodo) que conecte el dispositivo con el músculo del corazón. De esta forma,
podemos decir que este sistema de estimulación consta de un generador de impulsos eléctricos
(marcapasos propiamente dicho) y un electrodo.

El marcapasos o generador de impulsos es una carcasa metálica pequeña, del tamaño de los
antiguos relojes de bolsillo, que contiene los circuitos electrónicos y la batería del marcapasos.

El cable de estimulación o electrodo, es un conductor recubierto de un tipo de aislante, que

transmite el impulso eléctrico a una determinada zona del corazón.

Los marcapasos son pequeños ordenadores que “vigilan” continuamente el ritmo del corazón; si en
algún momento no se produce un latido cardíaco, el marcapasos es capaz de detectarlo y, en ese
momento, envía una señal eléctrica a través de los cables (electrodos) para que el corazón se
contraiga.

MARCAPASO
Anatomía del Sistema de Conducción Cardiaco

El sistema de conducción cardiaco son las estructuras desde donde se produce

y se trasmite el estímulo eléctrico que permite la contracción del corazón.

Sus principales elementos son el Nodo Sinusal, el Nodo Auriculoventricular

(Nodo AV), el Haz de His y las fibras de Purkinje.

En un latido normal, el impulso eléctrico es generado por el Nodo Sinusal, desde

donde se propaga a ambas aurículas, provocando la contracción auricular.
Nodo Sinusal

El primer componente del Sistema de Conducción es el Nodo Sinusal o de Keith

y Flack.

El Nodo Sinusal es una estructura subepicárdica, en forma de huso situada entre

la vena cava superior y la orejuela derecha 1.

Su principal característica es el automatismo de sus células, que generan una

estimulación eléctrica a una frecuencia de 60 a 100 impulsos por minuto,

iniciando el estímulo eléctrico y controlando el Ritmo Cardiaco.

Es por ello llamado el Marcapasos Natural del Corazón. Mediante vías

preferenciales auriculares el impulso llega al Nodo AV que, tras retrasar el
impulso, lo trasmite al Haz de His y este, a través de sus dos ramas, lo propaga
a todo el miocardio por las Fibras de Purkinje.

Sistema de Conducción Cardiaco a las estructuras que garantizan la generación

y transmisión de los impulsos eléctricos en el corazón.

Dicho impulso es generado por el Nodo Sinusal, en la región superior de la

aurícula derecha y se trasmite a través de vías preferenciales al Nodo AV,
localizado en la base de la aurícula derecha.

El nodo AV retrasa el impulso antes de trasmitirlo al haz de His que atraviesa el

cuerpo fibroso central, permitiendo la conducción a los ventrículos.
El haz de His se divide en dos ramas (derecha e izquierda), de las cuales la
izquierda se subdivide en dos fascículos (anterior y posterior). Tanto la rama
derecha como los fascículos de la rama izquierda se ramifican en la red de fibras
de Purkinje, encargada de provocar la despolarización y contracción del
miocardio ventricular.

TIPOS DE MARCAPASOS: Pueden ser permanentes (el generador se implanta

subcutáneamente) o temporales (el generador no está implantado en el paciente).
En este segundo caso, hay dos métodos para implantarlo:

1. Transcutáneo (generalmente incluidos en algunos desfibriladores): los

electrodos se colocan sobre la piel, uno en la parte anterior del tórax (electrodo
negativo) y otro en la espalda (electrodo positivo).

2. Intravenoso (endocavitario): los electrodos son colocados a través de una vena

central hasta contactar con el endocardio

Las bradicardias son alteraciones del ritmo cardiaco. Suelen ser asintomáticas
y no requerir tratamiento, pero cuando se manifiestan pueden llegar a ser
tratadas con marcapasos. Un estudio reciente concluye que las bradicardias
asintomáticas podrían incluso resultar beneficiosas para los adultos mayores de
60 años.
La frecuencia cardiaca normal oscila entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm),
cuando esta frecuencia es inferior a los 60 Ipm se habla de bradicardia, un tipo
de arritmia que puede causar síntomas muy importantes (debilidad, fatiga,
palpitaciones, mareo, síncope, dolor torácico, pérdida de conocimiento…).
También pueden pasar inadvertidas y sólo detectarse cuando se realizan pruebas
diagnósticas

 Enfermedad cardiovascular.

 Envejecimiento.

 Defectos heredados o congénitos.

 Existen otras causas no relacionadas con el corazón que van desde el

empleo de medicamentos como los betabloqueates y otros fármacos
antiarrítmicos que contribuyen a disminuir la frecuencia cardiaca.

 Aunque la bradicardia afecta principalmente a las personas mayores,

también puede manifestarse a cualquier edad, incluso en niños muy
pequeños. Mantenerse alerta ante los síntomas es clave para tratarlas a
tiempo, así como llevar hábitos saludables que pueden ayudarnos a
prevenirlas
INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS SOLUCIONES SUTURAS
MEDICOS

 Paquete de ropa  Lidocaina al 2%  Seda 0 a.c.c

 Desechable sin epinefrina  Poligalctina
 Canasta de  Compresas  Solucion salina 910 2/0 a.c.r
pequeña cirugia  Jeringas de 10cc
 Kit marcapasos  Guantes
 Ioban
 Gasas
 Hb # 15
 Tegader
 Duraper lavado

1. Sabana inferior debajo de las piernas

2. Campo en forma de pañal para cubrir los genitales

3. Polainas

4. Se coloca tegader cubriendo el catéter venoso central

5. Se coloca el campo lateral donde está vistiendo la instrumentadora

6. Se coloca el campo lateral opuesto

7. Se coloca campo superior por encima del soporte cubriendo la cabeza.

8. Se coloca campo inferior doblado

9. Se coloca la sabana superior para dar más protección

10. Se coloca ioban en la parte esternal

11. Se coloca campo fenestrado largo y se pega a nivel de la delimitación del

campo esternal y al borde lateral inferior izquierdo de la pierna y la otra se
cubre.

Infiltración jeringa de 10cc

+lidocaína al 2%

punción aguja de punción +

inserción de la guía jeringa
guía
punción agua de punción + jeringa

inserción de la segunda guía # 2

guía
 incisión en el sitio de mb #3 hb # 15
colocación de marcapaso

realización de túnel para electrobisturí

marcapaso
hemostasia pza disección pequeña
con garra
reubicación de las guías tijera de metzembaum +
disección con garra
se pasan los electrodos y electrodos
se introducen cable marcapaso
primero ventricular y seda 0 a.c.c
después auricular
se calibran y se fijan
se pasa el marcapaso y
se fija marcapaso + seda 0 a.c.c
se realiza hemostasia electrobisturí
se cierra por planos. poliglactin 910 2/0 a.c.r

Se realiza curacion gasas aposito