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Dialnet RecomendacionesParaMejorarLaAtencionEnEnfermeria 4052856 PDF
Dialnet RecomendacionesParaMejorarLaAtencionEnEnfermeria 4052856 PDF
la atención en enfermería
Recommendations to improve
attention in nursing
Victoria Ochoa R1 , Manuell Lee G1 , Arroyo de Cordero G2 , Jiménez Sánchez J3 , Terrazas Sotelo L3, Camacho Villicaña B3,
Briceño Piña M.D.3, Carmona Mejía B4 , Flores Soria M. E.3, Garnica Fonseca R5 , Gutiérrez Meléndez L6 , Gutiérrez Méndez
J 7 , Reyes Gómez E 8 , Rubio Domínguez S 9 , Suárez Vázquez M.G.1 0, Sánchez González J.M.1, Hernández Gamboa LE1,
Campos Castolo M1, Tena Tamayo C1.
1
Comisión Nacional de Arbitraje Médico
2
Enlace de Coordinación con el Grupo de Validación Externa
3
Comisión Interinstitucional de Enfermería
4
Federación Mexicana de Asociaciones de Facultades y Escuelas de Enfermería
5
Desarrollo Integral de la Familia. DIF Nacional
6
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
7
Junta de Asistencia Privada. Hospital de Jesús
8
Colegio Nacional de Enfermeras, A.C.
9
Colegio Mexicano de Licenciados en Enfermería, A.C.
10
Federación de Religiosas Enfermeras Mexicanas, A.C. y Subdirectora de Enfermería del Instituto Nacional de Cardiología “Dr. Ignacio Chávez”
Resumen Summary
El personal de enfermería desempeña una actividad funda- Nurse personnel performs a fundamental activity in health
mental en los servicios de salud, con fuerte apego a princi- services, with strong attach at scientific and ethical principles,
pios científicos y éticos, cuyas intervenciones permiten whose interventions can fortify the services of health quality,
fortalecer la calidad en los servicios de salud, a través de through interdisciplinary actions.
acciones interdisciplinarias. We analyzed the compliants related to nursing attention
Se analizaron las inconformidades relacionadas con aten- that were received in CONAMED since June 1996 to
ción de enfermería que recibió la CONAMED de junio de 1996 December 2001. We devised recommendations directed
a diciembre de 2001, y se elaboraron recomendaciones diri- to prevent patient-health care professionals conflicts, improve
gidas a prevenir el conflicto, mejorar la práctica de enfermería the practice of nursing and favor adequate communication
y propiciar la adecuada comunicación con el paciente, fami- with the patient, family and interprofessional health care
liares y equipo interprofesional de salud, que se presentaron a team. Those recommendations were presented to the more
las agrupaciones educativas y gremiales de enfermería más prestigious and recognized educational and professional
prestigiadas y reconocidas, para su validación externa. groups of nursing, for their external validation.
De esta manera, la CONAMED y el grupo de validación In this manner, CONAMED and the external group of
externa, proponen al personal de enfermería atender las validation, propose to nurses to attend the following
siguientes recomendaciones: 1) Mantener una comunica- recommendations: 1) Maintain an effective communication
ción efectiva con las personas a las que proporciona aten- with the patients that provides attention; 2) Recognize the
ción; 2) Reconocer en la persona su concepción holística; holistic concept in the person; 3) Provide cares that guarantee
3) Proporcionar cuidados que garanticen la atención libre free-risk attention and prevent unnecessary damages;
de riesgos y daños innecesarios; 4) Establecer una coordi- 4) Establish an effective coordination with the health care
nación efectiva con el equipo interprofesional de salud; interprofessional team and 5) Act based on ethical principles
5) Actuar con base en los principios éticos que rigen la prác- that govern the professional practice of nursing.
tica profesional de enfermería.
KEY WORDS: CONAMED, recommendations, nursing,
PALABRAS CLAVE: CONAMED, recomendaciones, enfer- communication, holistic, medical responsibility, malpractice,
mería, comunicación, holístico, responsabilidad médica, demands, claims, complaints.
mala práctica, demandas, inconformidades, quejas.
B.Seguridad y calidad lud en el Título Primero de las Disposi- Otros documentos de carácter legal
Un aspecto muy ligado a la calidad ciones Generales hace referencia a la que rigen la práctica de enfermería son
es la seguridad de las personas. Esta protección a la salud, señalando den- los consignados en La Ley General del
necesidad de seguridad está presente tro de sus finalidades: el bienestar físi- Trabajo, en lo que se refiere a contra-
en todas las etapas de la vida; sirve para co, mental y social; la prolongación y tos colectivos y reglamentos internos de
que la persona desarrolle y mantenga el mejoramiento de la calidad de vida; trabajo institucionales.
el máximo de sus capacidades y un ni- la extensión de actitudes solidarias; el Es en este contexto legal que el per-
vel de vida óptimo en equilibrio con el conocimiento y utilización de los servi- sonal profesional de enfermería ejerce su
medio en el que vive. Para este propó- cios de salud y el desarrollo de la ense- práctica y es de ahí que pueda ser suje-
sito, el entorno en el que se desen- ñanza y la investigación científica; todo to de sanciones civiles o penales. Las ci-
vuelve debe poseer un alto nivel de esto como medio para garantizar la viles se resuelven entre individuos,
seguridad, por lo que es un punto de calidad de la prestación de sus servi- prestadores y la CONAMED como
interés de los profesionales de la salud. cios en beneficio del individuo y de la interlocutora. Las penales se refieren a
Para el personal de enfermería, la sociedad en general y para proteger, controversias que se desahogan a tra-
seguridad es concebida como: promover y restaurar la salud de la per- vés de lo establecido en el Código Pe-
“responsabilidad inherente a su tra- sona y de la colectividad.(6) nal.
bajo y representa el más amplio enfo- La práctica profesional de enferme- 2. La CONAMED
que de la protección del ser humano. ría implica la responsabilidad de sus A. Atención de las inconformidades
Por lo tanto, su atención se centra tan- juicios y acciones y está regida por as- La CONAMED interviene para solu-
to en la prevención de accidentes y le- pectos legales y éticos propios de la dis- cionar una inconformidad de manera
siones como en la asistencia a las ciplina. El incumplimiento de la pacífica y en acuerdo con la ley; facilita
personas lesionadas”.(5) responsabilidad jurídica conlleva al pro- las aclaraciones entre quien presenta
Cumplir con esta responsabilidad es fesional a sanciones que pueden ir de una queja y el profesional del área de
un aspecto importante tanto de la cali- desde un carácter administrativo hasta la salud a quien se le atribuye la falta.
dad técnica como de la interpersonal, las de tipo penal. Es necesario enton- Las situaciones que involucran la res-
ya que la atención de enfermería no ces identificar algunos de los motivos ponsabilidad profesional de enferme-
sólo implica tomar las medidas necesa- en los que se puede incurrir: ría son diversas; las más importantes
rias para la protección de las personas En la reglamentación del artículo 5º están relacionadas con la mala prácti-
contra los factores de riesgo (biológi- Constitucional de la Ley General de Pro- ca, entendida como el daño ocasiona-
cos, químicos y físicos, entre otros) im- fesiones, el artículo 71 establece la res- do al paciente debido a la impericia o
plica también que quienes reciben esta ponsabilidad civil en que incurren los negligencia.
atención tengan la seguridad y la satis- profesionistas por las contravenciones La impericia se manifiesta durante la
facción de que al recibir el trato digno que cometan en su desempeño, así ejecución de las acciones y es concebi-
que merece se le ofrece la mayor segu- como las cometidas por los auxiliares o da como la falta de práctica o experien-
ridad en los procedimientos de diag- empleados que estén bajo su inmedia- cia a pesar de tener los conocimientos.
nóstico y tratamiento y en el entorno ta dependencia y dirección, siempre La negligencia se entiende como el
en que los recibe. que no hubieran dado las instruccio- incumplimiento, falta de precaución u
El cumplimiento de los aspectos con- nes adecuadas o éstas hubieran sido omisión en la atención y diligencia; se
siderados en estos dos ámbitos de la la causa del daño, motivo por el cual manifiesta por la omisión de una ac-
calidad es necesario para el bienestar tendrían que sujetarse a lo establecido ción obligada.
del paciente y para evitar efectos ne- en la legislación penal o civil respecti-
gativos en la salud como: caídas, vamente7. II. Análisis de las quejas de la
reintervenciones, infecciones, úlceras El Código Penal para el Distrito Fe- CONAMED
por presión e insatisfacción por el trato deral en el artículo 328 señala la causa
recibido, situaciones todas, que reper- y penalidad a la que se hace acreedor Como se mencionó la emisión de re-
cuten en los costos asociados a las com- el médico o enfermera que suministre comendaciones es una estrategia que
plicaciones, afectan la imagen un medicamento evidentemente in- la CONAMED ha implementado para
institucional y profesional y conllevan apropiado en perjuicio de la salud del evitar las causas o motivos de inconfor-
a implicaciones legales como la respon- paciente. La sanción podrá ser de 6 midad.
sabilidad civil y penal. meses a tres años de prisión o de 50 a Para emitir las presentes recomenda-
C. Aspectos legales que influyen en 300 días de salario mínimo de multa y ciones, la CONAMED llevó a cabo un
la práctica profesional de enfermería suspensión para ejercer la profesión u análisis de las quejas recibidas, concen-
Como marco general para la presta- oficio por un lapso igual a la pena im- tradas en la base de datos del Sistema
ción de servicios, la Ley General de Sa- puesta8. de Atención de Quejas Médicas.
8
7
6
5
Frecuencia
4
3
2
1
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001
Quemadura por Paciente con quimioterapia, presenta extravasación del medicamento que ocasiona quemadura y Septicemia de foco
medicamento necrosis de brazo. primario necrosis de
quimioterápico. tejidos en mano y
antebrazo.
Quemadura por medio Paciente que sufre extravasación por medio de contraste, ocasionándole quemadura. Síndrome
de contraste. compartimental.
Quemadura por medio Paciente a quien se realizó estudio y sufrió extravasación del medio de contraste provocando quemadura. Flictenas y cicatriz en
de contraste. mano.
Extravasación de Paciente hospitalizado que sufrió extravasación de la solución instalada ocasionándole flebitis. Neuritis química.
solución.
Absceso glúteo. Paciente que asistió para aplicación de inyección intramuscular y presentó complicaciones en el sitio de Ulcera post absceso.
la aplicación.
Lesión irreversible por Paciente quien es llevado por su madre para aplicación de inyección intramuscular, presentando lesión Hipotrofia muscular.
inyección intramuscular. irreversible.
Lesión irreversible por Paciente que acudió para aplicación de inyección intramuscular y presentó lesión en el sitio de aplicación. Lesión del nervio
inyección intramuscular. ciático.
Lesión glútea por Paciente que acudió para aplicación de inyección intramuscular, y posterior a ésta presenta absceso en Necrosis y absceso
inyección intramuscular. glúteo. glúteo.
Falta de vigilancia en la Paciente hospitalizado quien tenía prescrita medicación vía oral, la enfermera se retira sin confirmar su Broncoaspiración.
administración de deglución.
medicamento.
Aplicación errónea de Paciente hospitalizado a quien se le aplicó 10 veces mas el medicamento que tenía indicado. Toxicidad
medicamento adminis- medicamentosa y
trado por vía secuelas de hemiplejia
endovenosa. izquierda.
Falta de continuidad en Paciente que acude para aplicación de tratamiento antialergeno, notando la enfermera en la segunda Hubo irregularidades
la aplicación de trata- aplicación que el lote de vacunas estaba vacío. administrativas en la
miento antialergeno. carga de alergenos.
Lesión en mano dere- Paciente hospitalizado a quien se le solicitan exámenes de sangre y el personal de enfermería lo hace Axonotmesis de nervio
cha por punción lesionando el tendón de la mano derecha del paciente. mediano al nivel de la
venosa. muñeca.
Falta de oportunidad en Paciente hospitalizado con distintas patologías quien es intubado para manejo de problemas respirato- Obstrucción de cánula
la atención. rios, los familiares solicitan la atención de enfermería ya que el paciente presentaba dificultad para endotraqueal agravan-
respirar el personal no acudió a revisar al paciente con oportunidad. do condiciones genera-
les, el paciente falleció.
El personal de enfermería en todo ción. Lo conveniente es dirigir la lores como: responsabilidad, limpie-
momento causa un impacto personal mirada directamente a los ojos de za, confianza, tranquilidad, por tan-
mediante su comunicación. Por ello se la persona durante el tiempo que to no debe combinarse con
requiere de competitividad profesional interactúa con ella. accesorios de vestir que se utilizan
y de multihabilidades para una relación 2. Postura y movimiento.- La con- para otras ocasiones.
armónica en la relación enfermera – fianza generalmente se expresa a 5. Voz y variedad vocal.- La voz es
paciente. través de una excelente postura. La una herramienta valiosa para el tra-
Para comprender mejor a los pacien- recomendación es mantener ergui- bajo de enfermería, puede trasmi-
tes, la enfermera, tiene que dar aten- da la parte superior del cuerpo. tir: confianza, seguridad, energía,
ción a lo que hace y a lo que dice; son Tome en cuenta que puede desviar emoción y entusiasmo al paciente.
tan importantes las conductas que pa- la energía de la comunicación El tono y la modulación del sonido
recen ser inconscientes, como aquellas mediante un lenguaje corporal in- pueden determinar la efectividad
que dependen del pensamiento reflexi- apropiado, el cual puede ser inter- en el mensaje, el tono puede refle-
vo. Por tanto para una comunicación pretado como falta de interés hacia jar el estado de ánimo.
efectiva es necesario tratar de compren- el otro y por lo tanto propiciar el 6. El lenguaje.- Un lenguaje senci-
der qué conductas inconscientes pue- distanciamiento. No separe la co- llo ayuda a clarificar el mensaje y
den ser expresiones no deseadas. municación de la energía, úsela de profundizar en la esfera psicológi-
Para que la comunicación inter- forma natural y positiva para elimi- ca. Resulta importante seleccionar
personal se dé, es necesario compren- nar la barrera física, entre usted y las palabras que habrá de utilizar
der que se trata de un hecho, en el los demás. El movimiento aumen- para dirigirse a los pacientes. Un
que el contacto que se establece con ta la energía, refleja la confianza y lenguaje demasiado técnico o re-
la otra persona, debe darse tanto en el da variedad a la comunicación. buscado sólo logrará confundir y
nivel emocional como en el nivel inte- 3. Gestos y expresión.- Para comu- entorpecer la comunicación. Siem-
lectual. nicarse con efectividad debe rela- pre deberá solicitarle al paciente
Los elementos vocales y visuales, al jar lo más posible los músculos de que le repita el mensaje que usted
igual que la personalidad y sociabilidad su cara. Averigüe cómo la ven los le dio, para identificar el nivel de
son ingredientes principales para la co- demás cuando está bajo presión. comprensión e interpretación de
municación interpersonal de alto nivel. Sonría, algunos estudios demues- sus palabras.
Para crear estímulos, codificar y tran que una persona que tiene 7. La atención.- Cuando intente
decodificar la información es necesario una sonrisa natural es percibida atraer la atención del paciente, con-
desarrollar las habilidades que permi- como abierta y amigable. sidere el nivel intelectual, padeci-
tan: lograr la atención, identificar los 4. El vestir y el aspecto.- Las perso- miento, edad, estado emocional y
significados, comprender la verdadera nas causan una impresión inmedia- otras situaciones que pudieran in-
intención de las palabras y aceptarlas ta y fuerte con sólo verlas cinco terferir con el grado de concentra-
como medio de expresión de sus senti- segundos. Algunas recomendacio- ción requerida.
mientos, emociones, actitudes, cono- nes para desarrollar la habilidad de 8. El buen humor.- Es una habilidad
cimientos, de todo un sistema social y causar una buena impresión son: que se puede desarrollar. Es una he-
cultural de las personas. a. Sea empática(o) con los pacien- rramienta para infundir ánimo a los
Las habilidades que el personal de tes, no haga a un lado lo que ellos pacientes. Implica respeto ante cos-
enfermería debe desarrollar para una esperan obtener de usted tumbres y hábitos, se trasmite y des-
comunicación interpersonal efectiva, b. Cuide su forma de vestir, la apa- pierta en los que lo rodean la
son entre otras: riencia de comodidad refleja tran- sensación de bienestar
1. Comportamiento visual.- Es la quilidad y confianza. 9. Naturalidad.- Una expresión corpo-
habilidad más importante en el im- c. El uniforme es una forma de ral espontánea se liga con la con-
pacto personal, va más allá de una identidad para los pacientes, las ca- fianza y capacidad de atender.
mirada casual y requiere de aten- racterísticas del mismo reflejan va-
1. Mantener una comunicación efectiva con las per- 3. Proporcionar cuidados que garanticen la atención
sonas a las que proporciona atención: libre de riesgos y daños innecesarios.
Referencia Bibliográficas
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11. Bruce J, Wong I. Parenteral drug administration errors by nursing staff on an acute medical admissions ward during day duty. Drug Saf.
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