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Sis t4 PDF
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Tema 4
I. El concepto de Salud
II. Personalidad y enfermedad
III. Áreas de aplicación de la Psicología de la Salud
I. El concepto de Salud
Cambios en los Modelos de Salud
Denominaciones y conceptos
La Psicología de la Salud
El concepto de Salud
• Definición tradicional
• La salud como ausencia de enfermedad
• Redefinición de Salud
• WHO : “Un estado de completo bienestar físico, mental y
social y no únicamente la ausencia de enfermedad”
(1948)
Cambios en los patrones de mortalidad
Tres enfermedades (cardiacos, cáncer y traumatismos) explican el 61.9% de todas las
muertes
Al menos el 45% de las muertes pueden explicarse debido a factores
de conductas no saludables. (McGinnis & Foege, 1993)
Cambios en los modelos de Salud
Modelo biomédico basado en la teoría patogénica
Centrada en la supresión del agente causal
Etiopatogenia y efectos mantienen una relación unidireccional
Escasamente centrado en la prevención y el bienestar
Calidad de vida, satisfacción del usuario
Salud Conductual
Más centrada a la prevención y el bienestar
Psicología de la Salud
Preocupada por los estilos de vida y conductas que afectan a la salud
física
La Psicología de la Salud
Modelos interactivos
Interacción con vulnerabilidad pre-existente a una enfermedad y
facilitan el desarrollo de una enfermedad (modelo de estrés)
Modelos indirectos
La personalidad influencia las conductas de salud que
incrementan el riesgo de enfermedades
Modelo de hiper-reactividad inducida
Personalidad
Hiper-reactividad fisiológica
¿Crónica?, ¿aguda?
(Pato)Fisiología
Personalidad
Conductas de riesgo
Estado fisiológico
Personalidad y Salud
Áreas de interés
Patologías
Cardiovasculares, Oncológicas, Dolor, Respiratorias (asma),
Hipertensión, Digestivas, Traumáticas (lesionados medulares),
Minusvalías y déficits sensoriales, Cirugía (estética y reparadora),
Endocrinas (diabetes e Insuficiencia Renal Crónica), Obstétricas y
Ginecológicas, Enfermedades terminales, ...
Factores Motivacionales
Necesidad de logro generalizada
Necesidad de control generalizada
Estilo atribucional interno en contextos de logro, pero
externo para las de fracaso
Lo relevante
¿Todos los componentes poseen la misma relevancia?
La competitividad y la impaciencia/hostilidad
Patrón de Conducta Tipo C
Morris y Greer (1980)
“Distress Personality”
Inseguros y socialmente inhibidos
Autoimagen negativa
...
Psiconeuroinmunología
Efectos
Niveles de predicción de la conducta de salud
Mejores predicciones en los extremos de la dimensión
Congruencias en la percepción / acción
Motivaciones y valoraciones del sujeto
Control percibido sobre los procesos
Locus de control
Internos
Expectativa de que su propia conducta determina los
reforzamientos o resultados de su comportamiento.
Recompensas y castigos están bajo su control: ocurren como
resultado de su comportamiento.
Externos
Perciben poca o nula relación entre su conducta y la obtención
de recompensas y castigos
Los fracasos dependen de la fatalidad, suerte o de la intervención
de otras personas
Percepción de no ser capaz de modificar, con su conducta, la
probabilidad de que ocurra un reforzamiento
Relación LOC y Salud
Trastornos crónicos, en general, adolescentes
Locus interno
○ Más habilidades de autocuidado
○ Búsqueda de información sobre la enfermedad, especialmente al
inicio
Locus externo
○ Negación de enfermedad como coping
○ Mayor nivel de autoinculpación
○ Informan de menos problemas de salud
Confianza en otros poderosos
Predomina externalidad – suerte
Las relaciones no son simples
La tipología del Locus de Control
Artritis reumatoide
Locus internos puros
○ Mayor frecuencia de recaída
○ Seguimiento menos riguroso de la dieta
Locus de control externo puro “otros poderosos”
○ Seguimiento de la dieta con independencia de la gravedad
o procesos de agudización
Dobles externos
○ Mayor sintomatología depresiva
Creedores
○ Menor nivel de depresión en los brotes agudos.
Las relaciones entre procesos de control
Dolor crónico
“En artritis reumatoide progresiva, la intensidad del
dolor es parcialmente explicada por la severidad del
daño tisular, el sentido de indefensión y la duración del
daño” (Roche, P. et al, 1991, seguimiento de seis años)
Algunos ejemplos
Cáncer
“Lo que mejor predice el nivel de depresión que experimentan
las mujeres como consecuencia del diagnóstico o tratamiento del
cáncer, es tener niveles altos de ansiedad general, afrontar la
enfermedad con desesperanza e indefensión y con preocupación
ansiosa y no poner en marcha con suficiente frecuencia
estrategias que favorezcan el espíritu de lucha, repercutiendo
notablemente en su calidad de vida percibida”. (Ruiz M.A. et al, 1991)
Algunos ejemplos
Asma
Considerar la autoeficacia, especialmente de
aquellos padres que experimentan altos niveles de
indefensión, puede ser un útil componente de un
programa de intervención” (Grus, CL.; Lopez-Hernandez, C;
Delamater, A; Appelgate, B; Brito, A; Wurm, G y Wanner, A, 2001)
Percepción de Riesgo y Toma de
Decisiones
Vulnerabilidad
Capacidad de absolver, responder o recuperase de un
suceso
Edad
Sexo
Raza y clase social
Estado civil y relaciones familiares
Implicaciones
Necesidad de un enfoque multidisciplinar
Especificidad de los instrumentos de evaluación para
las áreas de salud
Definición adecuada de las conductas de salud y
enfermedad
Consideración del conjunto de variables psicológicas
que describan y puedan predecir
Temas sugeridos sobre exposiciones
¿Cuáles son los procesos que justifican las
posibilidades de intervención en la Salud de los
psicólogos clínicos?