Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Anemia
Anemia
ENFERMERIA FAMILIAR II
ANEMIA
Integrantes:
Briguglio, Leonela
Lauquen, Angelica
Madurga, Gabriela
Rosales, Sabina
Vespa Saliani, Gisele
1
Introducción:
Concepto:
Epidemiología/factores de riesgo
Los glóbulos rojos o eritrocitos sanos duran entre 90 y 120 días, debido al desgaste de
sus membranas plasmáticas al deslizarse a través de los capilares sanguíneos; los
eritrocitos desgastados son retirados de circulación y destruidos por macrófagos
fagocíticos en el bazo y en el hígado, reciclándose los productos de su descomposición.
Mas del 99% de los elementos formes de la sangre son glóbulos rojos, los cuales
contienen hemoglobina, un pigmento transportador de oxigeno responsable del color
rojo de la sangre.
2
Problemas con el sistema inmunitario que causa destrucción de células
sanguíneas (anemia hemolítica)
Lactancia
Adolescencia
Tercera edad
Anemia ferropénica:
Es el tipo de anemia más frecuente en la población general. Se trata de una anemia
caracterizada por la disminución o ausencia de los depósitos de hierro, baja
concentración de hierro sérico, baja saturación de transferrina y baja concentración de la
Hb o del hematocrito.
La ferropenia se manifiesta con un síndrome característico:
SNC: irritabilidad, labilidad emocional, disminución de la concentración y la
memoria, cefalea, ataxia, parestesias, trastornos del sueño y la alimentación
(PICA: apetencia desmedida por sustancias poco habituales. Es muy
característica la pica de hielo o pagofagia), aumento de la sensibilidad al frío,
síndrome de piernas inquietas…
Piel y mucosas: coloración azulada de la esclerótica, fragilidad de uñas y
cabello, coiloniquia o aspecto cóncavo de las uñas, glositis, queilitis angular o
rágades, atrofia gástrica, en casos graves producción de membranas esofágicas
(síndrome de Plummer-Vinso).
La anemia ferropénica puede deberse a:
Aumento de la utilización: gestación, lactancia, crecimiento corporal rápido en la
infancia y adolescencia.
Pérdidas fisiológicas: menstruación
Pérdidas patológicas:
Hemorragia digestiva. El sangrado digestivo crónico es la causa más
frecuente en este grupo: hemorragias gástricas por medicamentos (AAS,
AINES, corticoides asociados a AINES…), hernia hiatal, diverticulosis,
hemorroides. En pacientes mayores de 60 años debe considerarse la
posibilidad de neoplasia, sobre todo de colon y la angiodisplasia
intestinal.
Genito-urinarias
Aparato respiratorio
Hemólisis intravascular
Alteraciones en la absorción:
Dietas insuficientes: Debe interrogarse siempre acerca de los hábitos
dietéticos. El hierro presente en alimentos de origen vegetal como
cereales y legumbres tiene baja biodisponibilidad (algunos alimentos
como las lentejas tienen excesiva fama de riqueza en hierro). Incluso en
carnes y pescados el contenido en Fe es relativamente bajo. En gestantes,
niños, mujeres en edad fértil, la dieta puede ser un factor predisponente o
3
causal de deficiencia de hierro. En mujeres postmenopáusicas y en el
varón la dieta sería causa excepcional de ferropenia.
Absorción defectuosa: gastrectomías parciales o totales, enfermedad
inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca (causa relativamente frecuente
de anemia ferropénica); en algunos casos podría estar indicada la
detección de anticuerpos antiendomisio y antigliadina para descartar una
enfermedad celíaca no diagnosticada.
Anemia hemolítica
Es una disminución en el número de glóbulos rojos debido a un incremento de su
destrucción por parte del sistema de defensas (inmunitario) del cuerpo. La anemia
hemolítica autoinmunitaria idiopática es una enfermedad adquirida que ocurre cuando
se forman anticuerpos contra los propios glóbulos rojos de una persona. En la forma
idiopática de esta enfermedad, se desconoce la causa.
Este tipo de anemia representa la mitad de todas las anemias hemolíticas inmunitarias.
4
Existen otros tipos de anemias hemolíticas inmunitarias cuyas causas pueden ser el
resultado de una enfermedad subyacente o de medicamentos. La enfermedad puede
comenzar muy rápidamente y ser muy seria.
Síntomas
Fatiga
Color pálido (palidez)
Ritmo cardíaco rápido
Dificultad respiratoria
Color amarillo de la piel (ictericia)
Orina turbia
5
como portador silencioso), en la cual falta un solo gen de globina alfa. En la segunda,
talasemia alfa menor, faltan dos genes de globina alfa. En la tercera, enfermedad de la
Hemoglobina H, se suele tener un solo gen normal de globina alfa. Y, por último, se
encuentra la talasemia mayor, que es la forma más grave. Aquí no hay genes para la
producción de globina alfa.
En el caso de ser portador silencioso, por lo general, el individuo no tiene síntomas pero
puede transmitir la enfermedad a sus hijos. En el segundo caso, los individuos afectados
pueden tener anemias graves y también transmitir la afección a sus descendientes.
En el tercer caso, las personas pueden tener una anemia de leve a severa. También, y a
pesar de que la mayoría suele llevar una vida relativamente normal, pueden llegar a
tener complicaciones como un vaso de mayor tamaño, infecciones frecuentes y cálculos
vesiculares.
Y en caso de padecer la forma más severa, talasemia alfa mayor, los fetos afectados
pueden tener anemia grave, insuficiencia cardiaca y acumulación de líquidos. Suelen
nacer muertos o morir a las pocas horas. No existe un tratamiento eficaz para estos
casos.
Talasemia beta
En cuanto a la talasemia beta grave (también conocida como anemia de Cooley), que es
la forma mayor de la enfermedad, los genes se heredan de ambos padres. Y en caso de
la forma menor, se hereda un solo gen. Aquí la persona es portadora de la enfermedad,
pero no experimenta los síntomas.
En la talasemia grave los niños son normales al nacer, pero durante los dos primeros
años de vida desarrollan anemia, pueden estar pálidos, irritables, tener poco apetito y
padecer muchas infecciones. Sin tratamiento, aumenta el tamaño del hígado, del bazo y
del corazón, y los huesos se pueden volver delgados y quebradizos. Uno de los
problemas principales es la acumulación de hierro en el corazón y otros órganos,
provocando insuficiencia cardiaca en algunos pacientes en la adolescencia o a partir de
los veinte años. Las personas con esta enfermedad necesitan frecuentes transfusiones de
sangre y puede que no vivan mucho tiempo.
Las transfusiones de sangre pueden llegar a modificar algunas de las manifestaciones de
la enfermedad, pero una sobrecarga de hierro -por este tratamiento- puede causar daño a
los sistemas cardíaco, hepático y endocrino.
En la talasemia grave, la muerte por insuficiencia cardíaca usualmente ocurre entre los
20 a 30 años de edad. Y lo que puede resultar curativo es un trasplante de médula ósea.
Las formas menos severas de talasemia usualmente no acortan el período de vida.
Anemia aplásica
Enfermedad grave caracterizada por un bajo rendimiento de la función de la médula
ósea. La médula se rellena a menudo de células grasas, que sustituyen a las que fabrican
las células sanguíneas. La anemia aplásica se presenta cuando la médula ósea produce
muy poca cantidad de los tres tipos de células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas.
Dentro de los diferentes tipos de anemias aplásicas se diferencian las congénitas de las
adquiridas. Dentro de las causas de anemia aplásica congénita destacan:
• anemia de Fanconi, una enfermedad hereditaria autosómica recesiva que además de
anemia se presenta con malformaciones cutáneas y óseas; puede llegar a degenerar en
una leucemia.
• disqueratosis congénita, una enfermedad hereditaria ligada al cromosoma X que asocia
aplasia medular y lesiones cutáneas.
• Síndrome de Diamond Blackfan, una aplasia selectiva congénita que solamente afecta
6
a las células de la línea roja, los hematíes, respetando la línea blanca (leucocitos) y la
plaquetaria.
Dentro de las causas adquiridas destacan:
• fármacos como el cloramfenicol, las sulfamidas, las tiacidas, las sales de oro o la
tolbutamida.
• tóxicos como el benceno, el tolueno, el DDT o el cloruro cálcico
• virus como el de la hepatitis C, el togavirus, el VIH, los herpes virus o el parvovirus
B-19
• eritroblastopenia selectiva adquirida, en un 50% de los casos asociada a un tumor del
timo.
De todos modos, cabe decir que un 50% de las anemias aplásicas adquiridas son de
origen desconocido.
Los síntomas de la anemia aplásica son los clásicos de un síndrome anémico, palidez de
piel y mucosas, astenia, disnea, palpitaciones, cefalea, falta de concentración,
irritabilidad, insomnio o descenso de la libido, consecuencias todas ellas de la mala
oxigenación de los tejidos. Dichos síntomas se toleran de mejor o peor modo en función
de la velocidad de instauración de la aplasia medular, en general más lenta en los casos
de las anemias aplásicas adquiridas.
Asimismo, debido a los fallos en las otras líneas celulares, la de los leucocitos o
glóbulos blancos y la de las plaquetas, el paciente suele padecer infecciones de
repetición y procesos hemorrágicos.
Son pocas las medidas preventivas para evitar la anemia aplásica salvo evitar la
exposición excesivas a los fármacos, tóxicos y radiaciones que pueden causarla.
Anemia crónica
Uno de los componentes más importantes de la sangre son los glóbulos rojos, y una
persona con anemia crónica carece de una suficiente cantidad de estas células vitales.
Esta condición se llama comúnmente un bajo conteo de glóbulos rojos. Los glóbulos
rojos transportan oxígeno desde los pulmones a todas las otras partes del cuerpo y
transportan el dióxido de carbono de vuelta, utilizan una molécula llamada hemoglobina
como el vehículo de transporte, cuando hay una falta de hemoglobina, se conoce
también como deficiencia de hemoglobina, los tejidos y órganos del cuerpo no reciben
suficiente oxígeno, dando lugar a síntomas de fatiga.
Los síntomas de la anemia crónica son la falta de energía, palidez, debilidad, dificultad
para respirar, mareos, palpitaciones e irritabilidad. Algunos otros síntomas menos
comunes incluyen desmayos, dolor en el pecho, dificultad para dormir, zumbido en los
oídos, incapacidad para concentrarse e impotencia. La mayoría de estos síntomas son
causados por la falta de oxígeno vital en los tejidos corporales.
7
Muchos pacientes con anemia crónica se adaptan a su situación y sienten muy pocos
síntomas a menos de que haya un cambio repentino en sus niveles de hemoglobina.
La anemia crónica siempre tiene una causa subyacente, cuando la causa es un trastorno
que afecta principalmente a la sangre como la enfermedad de células falciformes, se
considera la anemia crónica primaria, ya que es una parte normal de la enfermedad.
Cuando es causada por una condición no-hematológica, como el alcoholismo, el cáncer,
la tuberculosis, o los problemas renales, se considera secundaria, ya que es un síntoma
de otro proceso de la enfermedad.
Fisiopatología
Pérdida de sangre, las cuales pueden ser agudas o crónicas. Las perdidas agudas
son las que derivan principalmente de la disminución del volumen sanguíneo
pudiendo conducir a shock y muerte. Con respecto a las perdidas crónicas, la
anemia suele aparecer cuando las reservas de hierro se agotan, apareciendo la
anemia ferropénica
Hemólisis exagerada, en este caso hay destrucción de las células que conforman
la sangre.
Manifestaciones clínicas
La anemia produce en el organismo una serie de trastornos de tipo general que no
coinciden con una enfermedad concreta: Cansancio. Disminución del deseo sexual.
Manifestaciones cardio -circulatorias. Palpitaciones. Fatiga tras el esfuerzo. Tensión
baja. Inflamación en los tobillos. Manifestaciones neurológicas. Dolor de cabeza.
Mareo, vértigo. Somnolencia, confusión, irritabilidad. Ruidos en los oídos. Alteraciones
menstruales. Manifestaciones en la piel. Palidez Fragilidad en las uñas. Caída del
cabello. En casos graves y / o agudos. Piel fría y húmeda. Disminución del volumen de
orina. Dolor en el pecho (ángor). Otros síntomas y signos específicos según el tipo de
anemia y / o factor causal.
La mayoría de los síntomas de la anemia se presentan como consecuencia de la
disminución de oxigeno en las células o "hipoxia". Dado que los glóbulos rojos, a través
de la hemoglobina, transportan oxígeno, la disminución en la producción o cantidad de
estas células produce "hipoxia". Muchos de los síntomas no se presentan si la anemia es
leve, debido a que generalmente el cuerpo puede compensar los cambios graduales en la
hemoglobina.
8
Necesidades diarias de hierro
9
Arvejas 5,0
Pan de trigo integral 5,0
Damasco seco 5,0
Almendra pelada 4,9
Harina de trigo integral 4,5
Anchoas 4,5
Espinacas 4,2
Pasas de uva 4,1
Higos secos 4,0
Fideos integrales 3,8
Salvado de trigo 3,6
Coco rallado 3,6
10
Diagnostico
Tratamiento
11
Plan de cuidados
Necesidades psicosociales
Sexualidad
Diagnostico de enfermería
12
Alteración de la Que el paciente recupere en Administración de
sensopercepción un periodo de 12 horas la analgesia, paños fríos y/o
relacionado con dolor. sensopercepción normal calientes según
(tratando de eliminar el corresponda.
dolor) Evitar el ejercicio
innecesario.
CONCLUSIONES
1. La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la cantidad
de glóbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentración de
hemoglobina en sangre es baja.
2. La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien
con las variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos
3. Generalmente, la anemia se detecta durante un examen médico que incluye
análisis de sangre que miden la concentración de hemoglobina y la cantidad de
glóbulos rojos.
13
Bibliografía
14