GUIA 1 INTRODUCCION A LA PATOLOGIA

1-¿En qué consiste el método anatomoclinico y quien es su creador?

En que las enfermedades producen cambios morfológicos en los órganos y que

estos pueden ser observados, y partiendo de estos hacer el diagnóstico de la
enfermedad, su creador fue Giovanni Battista Morgagni.

2-¿Quién es responsable de establecer la diferencia entre la anatomía y la

anatomiapatología?, ¿Como lo hizo?

Giovanni Battista Morgagni

3-¿Que procedimiento quirúrgico cambio el rol del patólogo en las

primeras décadas del siglo XX?

Biopsia

4-¿Por qué se utilizó 20 años después de su invención el microscopio

electrónico para se empleara en el estudio de muestras biológicas?

Por la ausencia de técnicas especializadas para estudio de muestras biológicas en

microscopio electrónico (crioultramicrotomía, Humberto Fernández-Morán)

5-¿Cuáles son los 4 aspectos fundamentales de la enfermedad estudiados

por la patología?

1-Etiología o causa de la enfermedad: los factores etiológicos se dividen

en genéticos y adquiridos, aunque en muchos casos ambos se combinan.
2-Patogenia o mecanismos de desarrollo de la enfermedad. Cuando
no se conoce la etiología la comprensión de la patogenia es la única forma
de idear medidas para tratar o prevenir la evolución de la enfermedad.
3-Cambios morfológicos: alteraciones estructurales en células y tejidos
que son características o diagnosticas de la enfermedad
4-Alteraciones fisiológicas: la alteración de la función normal de tejidos y
órganos determinan los rasgos clínicos (signos y síntomas).

6-¿Defina patogenia?

Estudia el origen y desarrollo de las enfermedades. La patogenia o nosogenia es la

secuencia de sucesos celulares y tisulares que tienen lugar desde el momento del
contacto inicial con un agente etiológico hasta la expresión final de la enfermedad.

7-Defina patología y haga su clasificación

Patología: es el estudio de los cambios estructurales, bioquímicos y funcionales

que subyacen a la enfermedad en las células, tejidos y órganos.

Patología general: estudia las reacciones básicas de las células y tejidos frente a
estímulos anormales, reacciones que son la base de todas las enfermedades.

Patología especial o sistémica: estudia las reacciones de los órganos y sistemas

frente a enfermedades específicas.
8-Mencione los tres pilares que fundamentan el diagnostico
anatomopatologico.
Datos aportados por el clínico.
Descripción macroscópica.
Descripción microscópica.

9-Mencione los tipos de especímenes que estudia la anatomía patológica.

 Biopsia por punción aspiración con aguja fina, es más una muestra
citológica
 Biopsia por punción con aguja gruesa, core biopsia, se obtiene con
pistolas automáticas que reducen las molestias al paciente
 Biopsia excisional, se extirpa la lesión completa, incluyendo tejido sano,
es ideal para lesiones pequeñas
 Biopsia incisional, se extirpa parte de la lesión, solo con propósito
diagnostico
 Biopsia peroperatoria, se realiza durante el acto quirúrgico, para obtener
un diagnóstico rápido para tomas de decisiones quirúrgicas
 Biopsia endoscópica, se obtiene a través de un orificio natural del cuerpo
o una incisión quirúrgica pequeña mediante un endoscopio
 Biopsia percutánea, se obtiene por punción a través de la piel
 Biopsia en sacabocado, punce, biopsia de la piel que se obtiene con una
cuchilla cilíndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milímetros, bajo
anestesia local y un punto de sutura
 Biopsia colposcopica, biopsia de tejido vaginal o cuello del útero, con el
uso de un colposcopio

10-Defina biopsia

Es un procedimiento en el cual se remueve tejidos (fragmentos generalmente

pequeños) de un organismo vivo para examen microscópico, para poder establecer
un diagnóstico.

11-Haga la diferencia entre biopsia insicional y exsicional. Indique cual

puede ser curativa

Biopsia excisional: se extirpa la lesión completa, incluyendo en muchos casos

tejido normal adyacente. Es ideal para lesiones pequeñas.

Biopsia incisional: se extirpa parte de la lesión, exclusivamente con un propósito

diagnóstico.

12-¿En qué consiste la biopsia peroperatoria?

Biopsia peroperatoria: se realiza durante el acto quirúrgico, para obtener un

diagnóstico rápido y elegir entre dos o más opciones quirúrgicas.

13-Cual es la finalidad de fijar los tejidos con formalina al 10%?

Desnaturaliza las proteínas en las células y las torna duras y “fijas”.

14-¿En qué consiste el Papanicolaou?

Papa Nicolado es una técnica de tinción basado en la coloración de smrars, ideado
por Papa nicolao (No solo se lomita a útero, se puede usar, Sistema urinario,
pleuras, peritoneo), Tintes básicos (Hematoxilina de Harris, Naranja G y Eosina).

15-Defina autopsia clínica

Es el procedimiento postmortem que estudia las alteraciones morfológicas de los

órganos y tejidos como consecuencia de una enfermedad.
GUIA 2 ADAPTACION CELULAR

1-Defina adaptación celular

Es un conjunto de cambios morfológicos y fisiológicos que se producen en la célula

como respuesta a estímulos no habituales (fisiológicos o patológicos), para
mantener su función supervivencia.

2-¿Cuál es la diferencia entre adaptación celular y la adaptación de un

órgano?

La adaptación celular es el cambio que ocurre en una célula ante un estímulo, la

adaptación de un órgano es el reflejo macroscópico de esa adaptación celular.

3-Mencione los principales tipos de adaptación celular

Hiperplasia, hipertrofia, atrofia, metaplasia.

4-¿Por qué las células en adaptación están más cerca de lesionarse que las
que están normales?

Porque están más cerca del umbral de estímulo lesivo que una normal.

5-Defina atrofia

La atrofia es una reducción del tamaño de un órgano o tejido secundario a una

reducción del tamaño y el número de células. La atrofia puede ser fisiológica o
patológica.

6-Mencione causas de atrofia fisiológica

Involución fisiológica del timo, pues poco a poco comienza a reducirse hasta
desaparecer completamente al final de la pubertad, dejando un residuo fibroso, sin
rastros de tejido linfoide funcional. También en la vejez se asiste a una atrofia de
todos los tejidos del organismo, siendo más frecuente en las células estables y
perennes (células nerviosas y musculares), en cambio son poco evidentes en
células lábiles que requieren de una renovación continua, es decir, en células de
vida más o menos corta.

7-Mencione causas de atrofia patológica

 Reducción de la carga de trabajo (atrofia por desuso)

 Pérdida de la inervación (atrofia por denervación).
 Reducción de la irrigación.
 Nutrición inadecuada.
 Pérdida de la estimulación endocrina.
 Presión.

8-¿Cuáles son los principales mecanismos de la atrofia?

a) La atrofia se produce por una menor síntesis de proteínas con aumento de

su degradación en las células (la cual tiene lugar principalmente a través de
la vía de la ubicuitina-proteasoma).
b) Aumento de la autofagia
9-¿En qué consiste la autofagia?

La autofagia («comerse a uno mismo») es el proceso mediante el cual la célula en

ayuno se come sus propios componentes en un intento de encontrar nutrientes y
sobrevivir.

10-Como se forma el pigmento de lipofuscina?

Algunos de los restos celulares localizados dentro de las vacuolas autofágicas

resisten la digestión y persisten en forma de cuerpos residuales rodeados de
membrana, mediante la peroxidación lipídica de los lípidos poliinsaturados de las
membranas subcelulares.

11-¿En qué consiste la atrofia parda?

Es la coloración parda al tejido por presencia de lipofucsina.

12-¿En que consiste la atrofia numérica?

Disminución del número de células en órgano por apoptosis, normalmente afecta a

tejidos de elementos lábiles.

13-Defina hipertrofia

Hipertrofia es el aumento del tamaño de las células, que determina un aumento del
tamaño del órgano

14-Mencione dos células con gran capacidad de hipertrofia

Células musculares esqueléticas, Miocardiocitos

15-¿Cómo se clasifica la hipertrofia de los órganos? De ejemplos

Fisiológica, como el crecimiento del útero en la gestación y el de los músculos en

los deportistas ante el aumento de la demanda funcional.

Patológica, como la hipertrofia de los cardiomiocitos ante valvulopatias o

hipertensión arterial y la de hipertrofia del estroma fibromuscular prostático.

16-¿Cómo se clasifica la hipertrofia cardiaca patológica?

Hipertrofia de presión - Esta se manifiesta en forma de una hipertrofia

concéntrica.

Hipertrofia de volumen - Se manifiesta en una hipertrofia excéntrica.

17-¿Qué tipo de hipertrofia cardiaca produce un aumento de presión?

Mencione causas de aumento de presión intracardiaca.

Hipertrofia concéntrica, se produce en la estenosis aórtica, en la coartación aórtica

y en la hipertensión arterial.

18-¿Qué tipo de hipertrofia cardiaca produce un aumento de volemia?

Mencione causas de aumento de volemia
Hipertrofia excéntrica, se produce en las insuficiencias valvulares.

19-Mencione las consecuencias de la hipertrofia del REL de los hepatocitos

inducida por fármacos (fenobarbital)

20-Defina hiperplasia

La hiperplasia es un aumento en el número de células de un órgano o tejido, que

en general determina un aumento de la masa de los mismos.

21-¿Cuál es el requisito para que una célula para adaptarse mediante la

hiperplasia?

Poseer capacidad mitótica. La hiperplasia es consecuencia de la proliferación

regulada por los factores de crecimiento de células maduras y, en algunos casos,
del aumento de la formación de nuevas células a partir de las células madre
tisulares.

22-Mencione células que no puedan adaptarse mediante la hiperplasia

Fibras del musculo (esquelético y cardiaco). Neuronas

23-Como se clasifica la hiperplasia. De ejemplos de cada una

Fisiológica
1) hiperplasia hormona (proliferación del epitelio glandular de la mama)
2) hiperplasia compensadora (capacidad de regeneración del hígado)

Patológica (La hiperplasia endometrial)

24-¿Por qué la hiperplasia patológica predispone al cáncer?

Debido a la división celular activa, las probabilidades de que se genere un error

genético en cada generación de células aumenta.

25-Defina metaplasia

La metaplasia es un cambio reversible en el que una célula diferenciada (epitelial o

mesenquimal) se sustituye por otro tipo celular.

26-Cual es el mecanismo de la metaplasia?

Es resultado de una reprogramación de las células madre que existen en los tejidos
normales o de células mesenquimales indiferenciadas presentes en el tejido
conjuntivo. En el cambio metaplásico, estas células precursoras se diferencian por
una nueva vía.

27-Mencione causas de metaplasia y de ejemplos.

28-Como se clasifica la metaplasia?

29-¿Por qué la metaplasia predispone a displasia y a cáncer?

¿Por qué la displasia no se considera una adaptación celular?

Porque la displasia es una manifestación patológica de una anomalía irreversible en

el ADN de la célula.

30-Defina aplasia, agenesia e hipoplasia

Aplasia es generalmente definido como el desarrollo defectuoso o la ausencia

congénita de un órgano o tejido.

Agenesia es la ausencia parcial o completa de un órgano o de un tejido del

organismo.

31-¿Cuál es la diferencia entre la atrofia de un órgano y una hipoplasia?

Atrofia es un mecanismo de adaptación celular que ocurre en el organismo ya

desarrollado, vida post-uterino.

Hipoplasia es una disminución en el tamaño de las células ocasionado en la vida

uterina.
REPARACION TISULAR

1-Mencione tres tipos de reparación tisular.

a) Regeneración b) Sustitución por tejido conjuntivo c) Gliosis

2-Defina Gliosis.

Gliosis es un término médico usado para describir una proliferación de células de la

glía en regiones lesionadas del sistema nervioso central (SNC).

3- Clasifique las células según su capacidad de regeneración y defínalas.

De ejemplos de cada una.

Lábiles: son aquellas que siguen multiplicándose o proliferando durante toda la

vida del sujeto. Ejemplo: las células de superficie epiteliales (Piel y mucosas), las
células linfoide, esplénicas, hematopoyética.
Células estables: son aquellas que conservan la capacidad de división, aunque en
estado normal no lo hacen, pero si son estimuladas. Ejemplo: Fibroblastos, células
endoteliales, osteoblastos, condroblastos, células musculares lisas, hepatocitos,
células pancreáticas…
Células permanentes: son aquellas que no pueden reproducirse después del
nacimiento del individuo. Ejemplo: Neuronas, células musculares cardiacas y
esqueléticas.

4-¿En cuál fase del ciclo celular están las células quiescentes?
En la fase G0, son células estables

5-¿Que elemento es indispensable para la regeneración organizada de un

tejido?

Debe quedarse intacto el estroma de sostén de las células parenquimatosas (tejido

conectivo).

6-¿Cuáles son los genes que regulan la regeneración celular?

Protoncogenes.

7-¿Cuáles son las tres vías de señalización celular que regulan la

proliferación celular? Defínalas y de ejemplos de cada una

Autocrina: las células responden a las sustancias señalizadoras producidas por

ellas mismas. Regeneración Hepática y proliferación de linfocitos estimulados por
antígeno.

Paracrina: una célula produce sustancias que afectan a las células diana en la
proximidad. Reparación mediante tejido conectivo (macrófago-fibroblasto).

Endocrina: las células sintetizan hormonas que circulan en la sangre para actuar
en dianas distantes.

8-Mencione las citosinas que participan en la proliferación celular.

IL-1 Participan en las reacciones de curación de las heridas.
IL-6 Participan en la activación de la regeneración hepática.
9-Mencione las tres principales macromoléculas necesarias para la
formación de matriz extracelular. De ejemplo de ejemplo de cada una.

Proteínas estructurales fibrosas (Fibras de colágeno). Proteoglucanos

(Decorina).
Glucosamanoglucanos (Ácido hilauronico). Glucoproteínas
(fibronectina).

10-Mencione 2 integrinas y diga cuál es la función de las integrinas de

adhesión.

Fibronectina y laminina. Participan en la adhesión intercelular así como en la

adhesión a la MEC por unión con la fibronectina y la laminina

11-¿Cuál es la función de la laminina en la angiogénesis?

En la membrana basal, los polímeros de laminina y colágeno de tipo IV forman

redes unidas de forma estrecha. La laminina también interviene en la unión de las
células a los sustratos de tejido conjuntivo.

12-¿Que son los proteoglucanos?

Es un componente de la MEC que tiene una proteína central unida a uno o más
polisacáridos (GAG).

13-¿Que es el hialuronano y diga sus funciones?

Es una gran molécula con muchas repeticiones de disacáridos, sirve como ligando
para los receptores de la superficie celular y otras proteínas de la porción central. El
ácido hialuronico se une a grandes cantidades de agua dando turgencia a la MEC y
capacidad para resistir la compresión.

14-Defina osteonectina, tromboespondina, osteopontina y tenacina?

Osteonectina: SPARC, contribuye a la remodelación tisular después de la lesión, y

es inhibidora de la angiogénesis.
Tromboespondina: una familia de grandes proteínas multifuncionales; algunas
inhiben la angiogénesis.
Osteopontina: regula la calcificación y media también en la migración leucocitaria
Tenacina: grandes proteínas multimericas implicadas en la morfogénesis y
adhesión celular

15-Mencione las 4 fases de la cicatrización

Inflamación
Proliferación
Maduración
Remodelación

16-Defina tejido de granulación

Es el tejido conectivo fibroso que perfunde y reemplaza un coágulo de fibrina en la
cicatrización de heridas. Formado por fibroblastos y vasos sanguíneos recién
formados. Posee un aspecto rosado, blando y granular.

17-Mencione los componentes de la cicatriz

Miofibroblastos, colágeno, vasos sanguíneos y no hay edema

18-¿Cuál es el papel de la citosinas en la cicatrización?

Estimula los fibroblastos para producir fibras colágena.

20-¿Cuál es la función de las metaloproteinasas de la matriz en la

cicatrización?

Es una familia de 20 enzimas que degradan la MEC; se ve inhibida por el TGF-B,

permite así la remodelación de tejidos conectivos.

21-¿Cuáles son las condiciones necesarias para la cicatrización de primera

intensión?

Herida limpia
Aproximación de los bordes
Libre de microorganismo

22-¿Por qué en las heridas de primera intensión suele retirarse el hilo de

sutura al final de la primera semana y que porcentaje de resistencia tiene
la herida en ese momento?

Para evitar que a través de él se produzcan una transmisión de bacterias y el hilo

se convierta en cuerpo extraño. La resistencia es de un 10%.

23- ¿Cuáles son las condiciones necesarias para la cicatrización de

segunda intensión?

Se producen cuando hay perdidas extensa de tejidos (Infarto, ulceras, abscesos…)

24-¿Cuál es la característica morfológica que diferencia una cicatrización

de segunda intensión de la de primera y de que célula la produce?

La cicatrización de segunda intensión se diferencia por la contracción de la herida.

Miofibroblasto.

25-Defina las siguientes anomalías de la cicatrización: queloide,

granulaciones exuberantes, dehiscencia, ulceración, contractura

Queloide: es una anomalía de cicatrización producto de una formación excesiva de

colágeno, lo cual origina una cicatriz deformante y de alto relieve. Es más frecuente
en la raza negra.
Granulaciones exuberantes: se producen por formación excesiva de tejido de
granulación, que sobre sale de los bordes de la herida e impide la reepitelización.
Dehiscencia: formación deficiente de la cicatriz por formación deficiente de tejido
de granulación.
Ulceración: es la formación deficiente de la cicatriz por falta de vascularización.
Contracturas: se producen por contracción excesiva de la herida. Tienden a
presentarse en palmas de las manos, plantas de los pies y cara anterior del tórax.

26-Mencione los factores locales que modifican la respuesta inflamatoria y

reparativa.
Infecciones, Fuerzas mecánicas y los cuerpos extraños.
27-Mencione los factores sistémicos que modifican la respuesta
inflamatoria y reparativa.

Estado nutricional del huésped (Ingesta de vitaminas C).

Estado metabólico (Diabetes mellitus).
Estado circulatorio o suficiencia vascular.
Hormonas (glucocorticoides).