JUSTIFICACIÓN.

El presente trabajo se realiza debido a que es una de las principales causas de

consulta en la práctica dental, y una de las principales causas de consulta en el
primer nivel de atención. Es el tipo de infección más frecuente en la cavidad oral y
su tratamiento es específico.
A pesar de la era de los antibióticos y de las técnicas quirúrgicas más avanzadas
existen factores que complican de sobremanera el manejo de esta patología como
son; el retardo en el inicio del tratamiento ya sea porque la persona no acuda a
consulta en el momento de la molestia debido al miedo, ansiedad, la falta de
recursos o en caso de los niños que los padres no los lleven a consulta cuando ellos
se quejan, la presencia de enfermedades sistémicas en el paciente y la naturaleza
de los microorganismos responsables. Tales factores no solo dificultan el control y
tratamiento de los pacientes sino que en casos extremos ponen en peligro su vida.
Viendo que se presentan en cualquier etapa de la vida sin importar el sexo. Este
tipo de infecciones es preocupante ya que no solo involucra el tejido blando sino
que también el hueso de los maxilares. Con este proyecto se pretende dar a conocer
cuáles son las infecciones odontogénicas y cuáles son las más comunes, como
actúa el proceso de infección que tipos de bacterias están involucradas, así como
los antibióticos y analgésicos a utilizar.
Mencionando la importancia de saber cómo tratar al paciente con estas patologías
y la administración de los medicamentos ante estas infecciones atacando a las
bacterias que estén involucradas para devolverle la salud al paciente.
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Actualmente las infecciones odontogénicas que se presentan en las personas son
problemas muy complicados en la sociedad ya que la higiene buco dental es un
aspecto en que las personas no toman importancia hasta que los problemas se
complican en la cavidad oral. Es importante conocer estas circunstancias
odontogénicas e identificarlas tempranamente para establecer los límites de cuando
un proceso infeccioso debe, por su gravedad, ser manejado con extremo cuidado.
Cabe mencionar que las principales causas en la región maxilofacial son de origen
dental. Ya sea por un problema pulpar o periodontal, la proliferación y desarrollo de
las bacterias romperán el equilibrio en el que se encuentran para dar
manifestaciones clínicas. Si el paciente no es atendido adecuadamente, persiste la
presencia de focos de infección y no recibe el tratamiento de soporte necesario,
incluyendo antimicrobianos la situación se agrava.
En general el tratamiento de las infecciones odontogénicas sigue siendo el mismo
que des hace varios siglos los principios son eliminación del foco de infección,
drenaje y desbridación, así como apoyo con antibioticoterapia.
Mencionando entonces que la parte más importante para tomar una correcta
decisión sobre el manejo de un paciente con infecciones de origen odontogénicas
es el aspecto clínico. La correlación de los datos clínicos con la información que
podamos obtener de la imagen y de los datos para clínicos, nos permitirán
establecer un diagnóstico definitivo y un adecuado plan de tratamiento.
 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.

¿Cuáles son los tipos de infecciones odontogénicas a nivel maxilofacial?

¿Qué tipo de bacterias están involucradas en estas infecciones?
¿Qué tipo de farmacoterapia se debe indicar en este tipo de infecciones?

OBJETIVO GENERAL.
Identificar los tipos de infección odontogénicas a nivel maxilofacial, los tipos de
bacterias involucradas y la farmacoterapia a seguir.

OBJETIVO ESPECÍFICO.

Conocer las diferentes patologías odontogénicas a nivel maxilofacial.

Identificar los antibióticos específicos para los tipos de bacterias que afectan a la
región maxilofacial.
 TIPO DE ESTUDIO.

Descriptivo.
En este estudio se pretende describir las infecciones odontogénicas que afectan la
región maxilofacial, los diferentes tipos de patologías así como las bacterias que las
constituyen y la farmacoterapia para este tipo de infecciones.

Comparativo.
Demostrar los procedimientos a seguir al atender un paciente con una infección
odontogénica a nivel óseo en los maxilares, así como la medicación que se debe
suministrar al paciente para la eliminación total de los microorganismos que existen
en estas patologías.

VARIABLES.
Variable independiente.
Edad.
Sexo.
Grado de afección.

Variable dependiente.
Éxito en el tratamiento.
Osteomielitis.
La osteomielitis es una infección del tejido oso que involucra todas las estructuras
del hueso provocada por microorganismos. El cuadro clínico se caracteriza
generalmente por la presencia de fistulas de drenaje, dolor intenso, inflamación,
movilidad de los dientes involucrados en la zona afectada, fiebre y edema.
La osteomielitis se define como la inflación extensa del hueso implicando a toda la
porción esponjosa, medular, cortical, periostio, vasos sanguíneos, nervios y epífisis.
La inflamación puede ser aguda, subaguda, crónica y presenta un desarrollo clínico
diferente según su naturaleza.
En el caso de los maxilares se considera la infección odontógena como la causa
más frecuente de osteomielitis. Se puede presentar a cualquier edad con un
predominio entre los hombres. Afecta principalmente el maxilar inferior; en el maxilar
superior es más raro debido a una mayor vascularización.
Su etiología es variada pero se puede citar algunos factores tales como las
infecciones bacterianas producidas por gérmenes piógenos, fundamentalmente
estafilococos y en algunas ocasiones por estreptococos, neumococos y
enterobacterias, hongos como actinomicetos, blastomicetos,coccidiodes y
criptococcus neoformans, traumatismos, agresiones químicas, electrocoagulación,
irradiación, enfermedad periodontal, exodoncias, situaciones patológicas como
caries y granulomas.
Algunas condiciones predispuestas también favorecen la instalación de estas
infecciones como: diabetes, anemia, leucemia, malnutrición, osteoporosis,
enfermedad de Paget, displasias cemento-óseas, disosteoesclerosis, osteopetrosis,
fluorosis y alcoholismo.
La osteomielitis se clasifica en tres tipos:
Osteomielitis supurativa (aguda y crónica).
Osteomielitis crónica esclerosante (difusa y focal).
Osteomielitis periostitis proliferativa.

OSTEOMIELITIS AGUADA SUPURATIVA.

La osteomielitis supurativa aguda supurativa se caracteriza por un dolor intenso,
inflamación, sensibilidad, aumento de la temperatura, movilidad de los dientes
involucrados en la zona de la osteomielitis y secreción de pus.
OSTEOMIELITIS AGUDA CRONICA.
La osteomielitis supurativa crónica es similar a la aguda, la diferencia entre ambas,
es que la crónica, es que los síntomas están atenuados, se pueden observar fistulas
por donde sale el pus con los secuestros óseos y generalmente es asintomática ya
que el proceso infeccioso junto con el área afectada esta encapsulado y separado
del resto del hueso. Esto puede derivar de una aguda que no fue diagnosticada
correctamente o cuyo tratamiento no fue bien implementado. Radiográficamente en
la fase aguda no se observa alteraciones óseas. Al cabo de tres semanas de
iniciarse la infección se observa radiolucidez irregular con aumento de los espacios
trabeculares.

OSTEOMIELITIS CRÓNICA ESCLEROSANTE FOCAL.

La osteomielitis crónica esclerosante focal es un fenómeno frecuente en pacientes
jóvenes y corresponde a una reacción focal del hueso a un estímulo inflamatorio de
baja intensidad, generalmente asintomática. La lesión se descubre en exámenes
radiográficos de rutina. Se localiza con mayor frecuencia en los ápices de los
primeros molares inferiores y un pequeño porcentaje en los segundos molares y
premolares. Radiográficamente se observa como una imagen radiopaca
perfectamente definida.
OSTEOMIELITIS CRÓNICA ESCLEROSANTE DIFUSA.
La osteomielitis crónica esclerosante difusa es similar a la focal, solo que la etiología
no es específicamente conocida. Este tipo puede ocurrir a cualquier edad, pero es
más frecuente en grupos de edad avanzada, parece ser que es debido a que el
huésped es incapaz de controlar una infección subvirulenta del todo. La radiografía
muestra una esclerosis difusa del hueso.
OSTIOMIELITIS PERIOSTITIS PROLIFERATIVA.
La osteomielitis periostitis proliferativa es llamada también (Osteomielitis
proliferativa) fue descrita por Carl Garré en 1983 como una forma crónica de
osteomielitis que provocaba distensión y engrosamiento del hueso sin estar
acompañado de supuración, secuestro o formación de fístulas Hardmeier introdujo
el termino osteomielitis esclerosante crónica primaria para diferenciar la misma de
la osteomielitis crónica la osteomielitis esclerosante de Garré (OECG) es muy rara
afecta fundamentalmente a niños, adultos jóvenes y presenta grandes dificultades
para su diagnóstico y tratamiento, siendo necesaria una estrecha relación
multidisciplinaria (traumatología-maxilofacial, infectología, imagenología y anatomía
patológica).
En la mandíbula se caracteriza por crecimiento del hueso peri-radicular, como una
expansión ósea del reborde inferior de la mandíbula y engrosamiento del periostio,
causado por un trauma, una irritación o una infección leve, en muchos casos
originado por una caries. El curso clínico se caracteriza por un inicio insidioso con
manifestaciones de dolor y distensión local del hueso afectado, tumefacción facial
ligera o intensa en la zona del maxilar inferior y trismo (espasmo de los músculos
masticadores), con incremento moderado de la eritrosedimentación. Es una
patología que tiende a recidivar, incluso a través de los años para luego desaparecer
gradualmente. En las radiografías se observa en el periostio nuevo huso laminar
con aspecto de piel de cebolla, que corresponde a masa densa radiopaca uniforme
adyacente al ápice del diente, con márgenes bien definidos y vaga transición al
hueso circundante, combinada con la pérdida apical de lámina dura y
ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.

TRATAMIENTO.
El tratamiento de la osteomielitis se dirige a eliminar la fuente de infección, a través
de la extracción del diente implicado, incisión y drenaje, fistulectomía,
secuestrectomía, antibioticoterapia o tratamiento de endodoncia cuando las
condiciones clínicas lo permitan.

.
OSTEÍTIS.