DECLARACIÓN JURADA

Consta por la presente Declaración Jurada que,

Yo ;
Debidamente identificada (o) con D.N.I. Nº , de profesión
Enfermera (o); con domicilio real y legal en (Calle, Av., etc.)
; distrito
de ; provincia de ;
departamento de ; no registro a la fecha antecedentes
policiales, ni judiciales; lo cual declaro bajo juramento para los efectos de mi
Incorporación al Colegio de Enfermeros del Perú.

La presente Declaración la formulo acogiéndome a lo dispuesto por la Ley Nº 27444,

“Ley de Procedimiento Administrativo General (Art. IV, Inc 1.13: Principio de
Simplicidad).

Y para que así conste firmo el presente documento legalizando mi firma ante un
Notario Público.

, de del 20

Nombres y Apellidos:
D.N.I. Nº