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La figura 158-4 es una pintura del siglo xvii de una mujer joven y pálida que se lleva la mano al
tórax, al parecer, debido a palpitaciones.
Su médico le palpa el pulso y observa unos latidos cardíacos rápidos y vigorosos.
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Síndromes Hematológicos
1. Sdr. Anémico
5. Sdr. Adenopático
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CÉLULAS DE LA SERIE ROJA MORFOLÓGICAMENTE
DISTINGUIBLES:
• Proeritroblasto.
• Eritroblasto ortocromático,
• Reticulocito medular.
• Reticulocito sanguíneo
• Eritrocito
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maduro 4
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Medicine. 2016;12(20):1127-35
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Definición
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Definición
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La anemia puede ser definida como un recuento absoluto reducido de
glóbulos rojos circulantes (es decir, una masa de glóbulos rojos reducido
según lo determinado por un estudio de volumen de sangre).
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Valores normales OMS
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Cuadro clínico
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Mec. Compensadores
MECANISMOS COMPENSADORES.
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Mec. Compensadores
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Mec. Compensadores
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Mec. Compensadores
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Mec. Compensadores
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Mec. Compensadores
• Producción de Eritropoyetina:
90% → Riñones
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Mec. Compensadores
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Cuadro clínico
responsable de la anemia.
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Cuadro clínico
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Cuadro clínico
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Cuadro clínico
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Cuadro clínico
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Cuadro clínico
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Cuadro clínico
• El signo fundamental de la exploración física es la palidez, que se
debe a la vasoconstricción cutánea y a la disminución de la
concentración de Hb. Varía mucho de unos individuos a otros, según
el color y el grosor de la piel. Por ello es más recomendable valorarla
en las mucosas que en la piel. El color del lecho ungueal ofrece
información fiable siempre que no existan anomalías en las uñas o
shock.
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Cuadro clínico
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Piel y mucosas
La palidez es uno de los signos más característicos de anemia.
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Sistema muscular
Cansancio, laxitud, debilidad muscular generalizada, calambres,
intolerancia al esfuerzo.
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Sistema cardiocirculatorio
Los primeros síntomas y signos que se ponen de manifiesto son
secundarios a una circulación hiperdinámica: astenia, disnea de esfuerzo
(que se va haciendo de reposo en caso de progresar),
taquicardia, palpitaciones,
aumento de la tensión diferencial, soplo sistólico funcional, etc.
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Sistema nervioso
Son bastante menos frecuentes.
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Sistema gastrointestinal
Medicine. 2016;12(20):1127-35
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Sistema genitourinario
Amenorrea, disminución de la libido.
y edemas de extremidades.
Medicine. 2016;12(20):1127-35
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Clasificación
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Clasificación
• En la las anemias se dividen en dos
grandes grupos:
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Clasificación
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Clasificación
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ERITROPOYESIS INADECUADA
1- 4- (fibrosis,
(Fe, vit B12, ácido fólico, etc…) neoplasias)
2- (radiación 5-
ionizante)
6-
3- (drogas, ( hipotiroidismo, hipopituitarismo,
agentes inmunológicos) insuf. Renal)
7- (refractaria)
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HEMOLISIS
6- Hemoglobinuria paroxística
3- Def. síntesis del Heme
nocturna.
( Porfiria)
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HEMOLISIS
4-Neoplasias (linfomas)
9-Primaria o idiopática (autoinmune)
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SANGRADO
1- AGUDO
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Mec. de producción de Anemia
• Déficit en la Producción o
Eritropoyesis inadecuada
• Destrucción o Hemólisis
• Pérdidas o Sangrado
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Clasificación
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Indices (constantes de Wintrobe)
= Hto/GR x 10 = 90 ± 2 fl ( 10-15L )
femto-. (Del noruego y danés femten, quince)
= Hb/GR x 10 = 30 ± 2 pg
pico. Significa una billonésima (10-12) parte
𝐻𝑡𝑜 𝑝𝑥
= x % Reticulocitos = 0.2 - 2
𝐻𝑡𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 (40)
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Medicine. 2016;12(20):1127-35
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Las anemias se clasifican de acuerdo a sus bases fisiopatológicas:
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Hemolytic disorders are generally classified
according to whether the defect is intrinsic to
the red cell or due to some external factor.
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FIGURE 6–5 Thin
blood smear
appearance of
erythrocytes in the
different
morphologic types
of anemias. (1,
Poikilocytosis
[variation in
shape]; 2,
anisocytosis
[variation in size].)
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Diagnóstico
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El médico se debe responder 3 preguntas:
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Ex. De Lab –iniciales-
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Ex. De Lab –iniciales-
1. Hemoglobina
2. Hematócrito
3. Rec. de GR.
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Abordaje
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Ret: 2% Hto: 20%
2 x 20 = 1 Ret. corregidos
40
1 = 0.5 IPR
2
2 20
x = 0.5 IPR
2 40
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FIGURA 77-17.
CBC,
biometria hematica
completa.
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Una clasificación adicional de la anemia, en base a un defecto
en la formación, supervivencia y maduración de los glóbulos
rojos, incluye tres clases principales:
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Son fallas en la producción de Hb para llenar la célula, son
Microcíticas – Hipocrómicas.
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Anemia Ferropénica
ETIOLOGÍA
1. Pérdida excesiva.
4. Disminución de la absorción.
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El manejo del paciente con deficiencia de hierro dependerá de:
1- la severidad de la anemia,
2- la causa de la deficiencia de hierro, y
3- la capacidad del paciente para tolerar medicamentos
preparados de hierro.
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(rágades = grietas en la piel)
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Fisiología del hierro y metabolismo.
La dieta Normal (Occidental) proporciona ± de hierro/d.
La deficiencia de hierro es más frecuente en el ♀ en edad reproductiva pues las pérdidas menstruales
representan ± 20 mg Fe/mes y durante el embarazo de 500-1000 mg Fe pueden perderse (transferidos
de la madre al feto).
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El objetivo inicial y básico es tratar la causa
Tx. Fe
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• Una respuesta adecuada es un retorno del nivel del
hematocrito a la mitad de lo normal dentro de un plazo de
con pleno retorno a la línea de base después de
.
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La dosis habitual diaria de hierro elemental (no
de la sal) aconsejable es de .
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Las anemias megaloblásticas son un grupo de anemias
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La clínica asociada al déficit de Cbl y AF se debe al fallo en
Los síntomas, igual que la instauración del deficit, son de aparición lenta
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Vitamin B12 Deficiency
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Generalidades
La vitamina B12 proviene de la dieta y está presente en todos los alimentos de origen
animal.
Puesto que la vitamina B12 está presente en los alimentos de origen animal,
la deficiencia de vitamina B12 es extremadamente rara,
pero es vista en veganos.
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Vit B-12
Vitamina B12:
Produce las mismas alteraciones hemáticas que el A. Fólico,
pero también afecta el desarrollo del SNC.
Su principal aporte proviene de las proteínas animales.
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Los pacientes con deficiencia de vitamina B12 han sido históricamente tratados con
terapia parenteral.
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• Los pacientes responden al tratamiento con una mejora
inmediata en su sentido de bienestar.
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La reposición de las reservas de vit B12 del cuerpo deben
completarse con seis inyecciones intramusculares de de
hydroxicobalamina dado en intervalos de 3 - 7 días.
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La anemia macrocítica severa debe ser tratada con al menos
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Administración de más de en
cualquier inyección única excede la capacidad de enlace de TC II
y resulta en una rápida eliminación de la mayoría del exceso de
vitamina B12 en la orina.
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La deficiencia de vitamina B12 es corregida por la administración de cianocobalamina.
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Folic Acid Deficiency –
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Ac. Fólico
Ácido Fólico:
Afecta los procesos de síntesis de ADN, alterando la
maduración nuclear de precursores eritroides, leucocitos y
megacariocitos.
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Consideraciones Generales
El ácido fólico es el término usado comúnmente para el ácido
pteroylmonoglutámico.
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Tratamiento
La deficiencia de ácido fólico es tratada con diario
vía oral.
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Las dosis orales de diariamente son
satisfactorias.
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Para el tratamiento de la deficiencia de hierro
en los adultos, la dosis debe ser suficiente para
proporcionar entre
. El hierro puede ser
tomado oralmente en tres o cuatro dosis 1
hora antes de las comidas.
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Tratamiento