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Antienvejecimiento
SUMARIO:
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MÁSTER DE MEDICINA REGENERATIVA Y ANTIENVEJECIMIENTO
MÓDULO IV.NEURALTERAPIA
Definición
La terapia neural (TN) es una terapia reguladora que ejerce su acción a través del
sistema nervioso (SN), especialmente el vegetativo o autónomo, inyectando pequeñas
cantidades de un anestésico local (AL) en bajas concentraciones en puntos específicos del SN,
con una finalidad diagnóstica y terapéutica, pero no anestésica.
Su finalidad es neutralizar las irritaciones que, a lo largo de la vida de la persona, han
ido afectando su tono neurovegetativo para reactivar la capacidad autorreguladora de la red
neurovegetativa que la conduzca a un nuevo estado de orden siguiendo su propia tendencia
constante a la homeostasis.
Generalidades
El sistema nervioso es una red de generación y transmisión de información que llega a
todos los órganos y tejidos del cuerpo, relacionándolos entre sí, interconectándolos.
El SN hace de puente entre las esferas mental, emocional y física, de manera que toda
emoción acaba proyectándose en el cuerpo, en gran parte, a través suyo. Fácilmente nos
damos cuenta de ello cuando sentimos un nudo en la garganta ante una situación que vivimos
con miedo, o bien un peso en el pecho o una acidez en el estómago cuando sentimos ansiedad.
Es el mismo sistema nervioso que permite traducir el enamoramiento en un brillo en los ojos
o un suspiro en el corazón. Con el conocimiento que tenemos de nosotros mismos, no
podemos seguir admitiendo que nos digan que lo que nos sucede en una parte del cuerpo no
tiene nada que ver con lo que nos sucede en otra.
De la interacción entre mente, SN y sistema inmunitario, va a depender nuestra
capacidad de adaptación al entorno, y por lo tanto, nuestra capacidad para mantener el
equilibrio, la salud.
Además del SN, la matriz extracelular es otra red tridimensional que rodea las
células y los vasos, formada básicamente por fibras de tejido conjuntivo, que es otro gran
interconector. En el seno de esta matriz se produce el intercambio de información, nutrientes
y energía entre los vasos sanguíneos y linfáticos, las células de los órganos, las células del
sistema inmunitario, la red de tejido conjuntivo y las fibras nerviosas.
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Son bastantes los experimentos realizados por médicos y cirujanos a lo largo de este
último siglo en los que se ha comprobado que los anestésicos locales utilizados en bajas
concentraciones y en pequeñas dosis pueden neutralizar las irritaciones de las fibras nerviosas,
regresándolas a su potencial eléctrico fisiológico y a su funcionamiento normal.
El origen
El uso de anestésicos locales (AL) con finalidades terapéuticas se sitúa en su mismo
origen, cuando en 1884 Sigmund Freud y Carl Koller estaban buscando un tratamiento para
calmar de forma prolongada, la neuralgia del trigémino de un paciente. Fueron muchos los
médicos de principios del siglo XIX que investigaron sus potenciales diagnósticos y
terapéuticos, como Spiess (otorrinolaringólogo alemán), que observó que las heridas y los
procesos inflamatorios curaban más rápido y se complicaban menos cuando habían sido
anestesiados, (El efecto curativo de los anestésicos locales, 1902); Vischnevsky (cirujano
soviético), que ratificó el efecto regulador de la inflamación de las aplicaciones locales de
novocaína [procaína] (El bloqueo novocaínico como forma terapéutica, 1906); Speransky
(neurofisiólogo soviético Director del Departamento de Patología Experimental de Moscú,
autor de: Bases para una nueva teoría de la medicina, Buenos Aires, Ed Psique, 1936);
Leriche (cirujano francés, Tratamiento de la migraña con el lavado de la arteria temporal
con novocaína, 1920); y Ricker (patólogo alemán), demuestra experimentalmente cómo los
procesos nervales son anteriores en el tiempo a los procesos celulares y cómo un estímulo
patológico en el simpático perivasal puede desarrollar diferentes enfermedades (Patología
relacional, Berlín, Ed Springer, 1924). Era una época inmersa en el estudio del sistema
nervioso con autores como Paulov, Bykov, Ramón y Cajal, Head, Mackencie, etc…
En este contexto histórico, gracias a la casualidad y a su genial interpretación, en
1925, los hermanos Ferdinand y Walter Huneke, médicos alemanes, comprobaron el efecto
terapéutico de los AL y desarrollaron un método de tratamiento local y segmental (más
adelante explico ambos). Publicaron sus experiencias en 1928: Desconocidas reacciones a
distancia de los anestésicos locales (Heidelberg, Ed Haug). Unos años más tarde descubrieron
el efecto a distancia de los focos de irritación (campos interferentes) y cómo estos podían
ser neutralizados con la aplicación directa del AL en la zona, desapareciendo de inmediato los
efectos a distancia que estaban provocando, en lo que se describió como efecto en segundos.
(El campo interferente, Heidelberg, Ed Haug, 1940)
Desde entonces, esta terapia se ha aplicado en gran variedad de patologías, agudas y
crónicas, y especialmente, en casos de dolor. Pero debido a su eficacia y rapidez, a menudo se
reduce el conocimiento de la TN a su uso como terapia del dolor, valorando su efecto según el
grado de mejoría de éste, olvidando otros cambios que pueden darse, y de hecho se dan, en la
persona. Y peor aún, a veces nos limitamos a inyectar el AL allí donde duele o allí donde hay
cicatrices. Hacer esto sería como limitar un ruiseñor a su canto, sin tener en cuenta a quién o a
qué le está cantando y olvidándonos de su vuelo.
EL SNV como integrador
La función del SNV es regular los diferentes procesos fisiológicos del organismo y lo
puede hacer porque forma parte de sus circuitos reguladores (hormonales, neurales, celulares,
humorales, etc.) y porque participa en ellos de un modo muy activo, intercambiando
mediadores bioquímicos como neurotransmisores, neuropéptidos, hormonas, interleuquinas,
etc.
Las incontables conexiones con el córtex cerebral, la formación reticular, con los pares
craneales, con los nervios periféricos y viscerales, con los nervios sensitivos y motores y con
los ganglios y plexos nerviosos, ya hacen entrever que el SNV forma parte de cualquier
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Según sus investigaciones, así como las de otros autores como Spiess o Speransky,
estas irritaciones alteran el tono de la red neural y repercuten en su capacidad reguladora, pero
no todas las irritaciones (traumáticas, químicas, térmicas, etc.) influyen de la misma manera o
desarrollan un estado de parabiosis, conservándose en el organismo.
Melzack y Casey (fisiólogos estadounidenses) observaron en sus investigaciones
cómo los impulsos llegan desde los nociceptores a la médula y, después de realizar una
integración, ascienden al tálamo sensorial, donde se da una discriminación sensorial para
identificar el tipo de irritación, con su componente temporo-espacial y su intensidad.
Luego, el impulso llega a la corteza asociativa donde habrá una integración sensitiva o
motora de todo el fenómeno y empezará la respuesta de las vías eferentes hacia la periferia.
Esa es una de las vías que nos explican cómo un estímulo alterado, un foco irritativo, pueda
provocar efectos o alteraciones a distancia.
A ese trayecto ascendente del estímulo, se le añade la conexión de las vías talámicas con el
sistema límbico, que añaden la dimensión afectivo-emotiva al estímulo, lo que influye en su
repercusión.
2. LA INDIVIDUALIDAD
No toda irritación se conserva en el organismo y afecta al ser del mismo modo. Hay
traumatismos, cirugías, infecciones, inflamaciones o vivencias, que apenas influyen en la
salud de la persona y, en caso de hacerlo, ésta encuentra la manera de adaptarse y superarlo
(auto-eco-organizarse dentro de la salud). Para que la irritación persista y repercuta en el
equilibrio, deben darse factores aún desconocidos que influyen en el tono neural vegetativo
inicial y que hacen que el ser humano no pueda gestionar bien esa información. Esto lo
convierte en un evento muy complejo en el que se afecta todo el organismo.
En el estudio de estos fenómenos, debemos considerar la investigación realizada in vitro
como una aproximación a la realidad. Los estudios que más se acercarían a ella serían los
realizados in vivo y que tuvieran en cuenta todas las variables posibles, lo cual es una utopía
para el método científico.
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Efecto neuralterapéu co
Es mulo neuralterapéu co
(procaína 0.5%)
Foco de
impulsos
Repolarización y estabilización interferentes
de la membrana hacia el SNV
Recuperación de la función
reguladora del SNV David Vinyes
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5. TERAPIA DE SEGMENTO
La terapia segmental de acuerdo a Huneke se refiere al uso selectivo del anestésico
local en el área de manifestación de la enfermedad. Es decir, si la persona padece de dolor de
rodilla (independientemente del diagnóstico), inyectaremos pequeñas cantidades de AL en la
piel de la rodilla; si sufre de trastornos respiratorios (bronquitis, asma, etc.), la aplicaremos en
la piel del tórax.
La mejoría lograda con la terapia de segmento puede ser inmediata y suele aumentar
con la repetición de las inyecciones hasta poder llegar a la ausencia de síntomas. A diferencia
de la terapéutica farmacológica, con la que el organismo puede habituarse a la droga, aquí la
mejoría suele ser cada vez más duradera y los síntomas menos intensos, ya que se actúa sobre
un área del SNV cada vez menos irritada.
La TN segmental actúa a través de lo que se llama vía refleja. Las fibras nerviosas
motoras, sensitivas y vegetativas de un mismo segmento de la médula espinal forman un arco
reflejo con todos los tejidos que inervan, de manera que piel, músculos, fascias, huesos, vasos
y órganos de ese mismo segmento, mantienen una interconexión nerviosa muy directa.
Debido a estas conexiones la actuación sobre las fibras nerviosas de la piel del tórax tiene un
reflejo directo sobre los bronquios y el pulmón. Así mismo, la actuación en la piel del
abdomen se refleja en las vísceras abdominales; y en la piel de las articulaciones, en los
tejidos que la forman: ligamentos, tendones, músculos y huesos.
Es importante dejar claro que el término de terapia segmental se refiere al tratamiento
de la globalidad de la persona desde el segmento, no a una terapia únicamente del segmento,
pues nos contradeciríamos con la visión holística del ser humano. Siempre que apliquemos un
estímulo neuralterapéutico debemos prestar atención a cualquier reacción en la totalidad de la
persona.
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6. EL CAMPO INTERFERENTE
En 1940 acudió al consultorio de Ferdinand Huneke una mujer con una bursitis del
hombro derecho que se había resistido a los tratamientos realizados hasta entonces. Huneke
hizo lo que llevaba años practicando (terapia neural de segmento) e inyectó impletol
(procaína + cafeína) en la piel de alrededor del hombro y en las estructuras de la propia
articulación. Al ver que no mejoraba, inyectó también en el ganglio estrellado (ganglio
nervioso situado en el cuello que inerva el segmento del cuerpo al que pertenece el hombro).
Esta actuación le había sido efectiva en casos similares, pero en esta ocasión no observaron
mejoría alguna.
Un par de semanas después la paciente acudió nuevamente a la consulta porque le
apareció una inflamación bastante dolorosa en la zona de la tibia izquierda, justo donde tenía
la cicatriz de una osteomielitis que había padecido hacía 35 años, y le dijo a Huneke: Ya que
no pudo hacer nada por mi hombro, podría ayudarme con mi pierna.
Éste, aplicó unas inyecciones en esa cicatriz y de repente, tras varios años de dolor y
gran limitación, desaparecieron los dolores del hombro y la señora recuperó la movilidad
totalmente.
Leriche ya había reportado, 10 años antes, haber visto desaparecer dolores lejanos
después de inyectar un AL en una cicatriz.
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Payán define al campo interferente como una irritación en un tejido que permanece en
la memoria y que, en determinado momento, uno o varios de ellos pueden causar cambios
patológicos en un ser dado.
El bloqueo que el CI representa en el SNV explicaría porqué en ocasiones, como en el
caso de la paciente del Dr. Huneke, la terapia segmental no obtiene una respuesta
satisfactoria, puesto que en este caso no va más allá del tratamiento local en la zona misma de
expresión de la enfermedad, como un tratamiento sintomático.
Así mismo, otras terapias muy bien indicadas y aplicadas podrían ver disminuido o
anulado su efecto debido a dicho CI, cuya presencia dificultaría el camino a la auto-eco-
organización en la salud del organismo que intenta promover la terapia. En estas situaciones,
el desbloqueo del CI con la TN puede resultar de gran ayuda, de la misma manera que otras
terapias pueden serlo cuando no se aprecia mejoría con la TN.
A menudo los CI son casi evidentes: dolores de cabeza que aparecen alrededor de los
18 años, cuando empiezan a salir las muelas del juicio; alergias y asma en personas que
padecieron amigdalitis de repetición en la infancia; cansancio, ansiedad o depresión que surge
después de una cesárea; lumbociatalgias en personas con intervenciones quirúrgicas en el
abdomen (apéndice, hernia inguinal, útero, laparoscopia); y un largo etcétera.
Cuando se desinterfiere un CI puede haber una mejoría o desaparición inmediata de
los síntomas, en apenas unos segundos. A este fenómeno se le conoce como Efecto en
Segundos, y resulta muy útil, además, como diagnóstico, pues pone en evidencia una relación
importante de ese CI con el origen de la enfermedad.
Cuando esto sucede, debemos tener en cuenta que después de la desaparición de los
síntomas por los que acude la persona, pueden emerger otros, en otra parte o en otra esfera
(física o anímica), que son significativos en la historia de vida de la persona, y no suceden al
azar. Así se establece un diálogo con el neurovegetativo en el proceso de enfermar y de sanar.
7. ODONTOLOGÍA NEUROFOCAL
La separación de la odontología de la carrera de medicina (en España fue en el año
1986) es muy significativa y creo que obedece a muchos intereses que no son precisamente el
paciente y su salud. ¿Aceptaríamos que la oftalmología, la urología, la psiquiatría u otras
espacialidades fuesen carreras diferentes a la de medicina y que a su vez ésta redujera sus
temas en estas áreas?. Entonces, ¿por qué lo hacemos con la odontología?
La boca se relaciona con cualquier otra parte del cuerpo con unas características muy
peculiares:
1. Cualquier irritación en la boca puede ver ampliada su repercusión debido a la gran cantidad
de veces que masticamos al día, y a que está sometida a la fuerza del músculo más potente
del cuerpo, el masetero.
2. Está ricamente inervada por el nervio trigémino y por fibras del SNV.
3. Se relaciona con otros nervios craneales y con nervios viscerales.
4. Los canalículos de la dentina contienen los elementos integrantes de la sustancia básica de
la matriz extracelular.
Ernest Adler, reconocido médico odontólogo alemán que vivió la 2ª mitad de su vida
en Lloret de Mar, publicó ya en la 1ª edición de su libro en 1977, una gran variedad de focos
de irritación en la boca, como son:
Dientes de leche que no han caído, dientes definitivos que no han erupcionado.
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Desde los inicios de esta terapia, los médicos neuralterapeutas trabajamos también con
niños lactantes y mujeres embarazadas. La experiencia acumulada por miles de médicos,
odontólogos y veterinarios, con cientos de miles de pacientes de diferentes países, nos permite
afirmar que ésta es una terapia segura si se conoce bien de la técnica.
12. RELACIÓN CON OTROS TRATAMIENTOS
Precisamente el mecanismo de acción de la TN, que facilita la recuperación de las
funciones de autorregulación del organismo, hace que pueda aplicarse a la vez que otras
terapias, sean farmacológicas, quirúrgicas, manuales, naturistas, energéticas, etc.
Y no solo es compatible con el resto de terapias sino que puede aumentar la eficacia de
las mismas, debido a su capacidad de desbloquear los mecanismos de autocuración. Es muy
frecuente la colaboración del neuralterapeuta con el médico de familia o de cualquier otra
especialidad: cirujano, oncólogo, acupuntor, homeópata, osteópata, fisioterapeuta, etc.
13. CONTRAINDICACIONES
La TN está contraindicada en personas con alergia a los anestésicos locales (es muy
poco frecuente, especialmente en el caso de la procaína), con trastornos de coagulación (sólo
para las inyecciones profundas), con hipotensión severa y con miastenia gravis en brote
agudo.
En personas con arritmias severas, bradicardia o hepatopatía aguda están
contraindicadas cantidades mayores de 10ml de lidocaína (otro AL muy frecuentemente
utilizado en TN, especialmente en los países donde hay dificultad para encontrar procaína). Y
en las personas que están tomando sulfamidas (un antibiótico de uso muy poco habitual hoy
en día) es preferible no inyectar procaína hasta que hayan terminado el tratamiento
antibiótico, ya que en su eliminación comparten la vía metabólica y podría alterar su efecto.
CONCLUSIÓN
La terapia neural constituye un modo de tratar, con muy buenos resultados, muy
económica, de alta confiabilidad y de muy baja iatrogenia.
A pesar de ser una terapia de relativamente reciente aparición cada vez es utilizada por
más profesionales de la salud, enseñándose en varias universidades en forma de máster o
postgrado, y también, cada vez son más las personas que la solicitan como tratamiento.
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BIBLIOGRAFIA
PAYÁN, JC. Desobediencia Vital. Instituto de Terapia Neural. Barcelona,
2004
FISCHER, L. Terapia Neural. Fundamentos, técnica, aplicación practica.
México, 2012
DOSCH, P and M. Manual of Neuraltherapy. Ed Thieme. 2ª edición, 2007
ADLER, E. Enfermedades generales causadas por irritación del sistema
neurovegetativo producidas por problemas dentales y amigdalares.
Diagnostico y terapia. 3ª edición, 1983
SPERANSKY, AD. Bases para una nueva teoría de la medicina. Psique.
Buenos Aires.
VISCHÑEVSKY, AA. El bloqueo novocaínico y los antisépticos
oleobalsámicos como una forma de terapéutica patogénica. Cartago.
Buenos Aires, 1958
BYKOV, KM y KURTSIN, IT. Patología córtico-visceral
BAROP, H. Lehrbuch und Atlas der Neuraltherapie nach Huneke. Ed
Hippokrates Verlag. Stuttgart 2005
HUNEKE, W y F. Desconocidas reacciones a distancia de los anestésicos
locales. Ed Haug. Heidelberg 1928.
HUNEKE, W y F. El Campo Interferente. Ed Haug. Heidelberg 1940.
En Www.terapianeural.com:
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¿CON QUÉ LO RELACIONA? El/la paciente a veces relaciona los síntomas con algo
que le ha sucedido, con una intervención quirúrgica, una gripe, con otro síntoma lejano
o con cualquier experiencia que a menudo puede resultar poco relevante, hasta absurdo,
desde el punto de vista de la medicina convencional. Estas relaciones, suelen ser muy
importantes desde la perspectiva de la TN, pues son totalmente únicas, características de
esa persona.
Hábitos: alimentarios, fisiológicos, fármacos, tóxicos. El foco irritativo que buscamos
puede estar ahí.
Infecciones. Si se encuentran en expresión aguda pueden ser el motivo de consulta y si son
antiguas o de repetición, pueden ser un foco irritativo incluso interferente. Son muy
frecuentes las de la infancia (meningitis, etc.), y las esferas ORL, respiratoria, digestiva y
genitourinaria.
Afecciones de la infancia. Enfermedades, experiencias que les marcaron, heridas,
contusiones. ¿El parto fue traumático?
Intervenciones quirúrgicas.
Motivo de las mismas (fractura, neoplasia, infección, estética, etc.)
¿Le afectó mucho por algún motivo? ¿Se recuperó bien de la misma? ¿secuelas?
Cicatrices.
Intervenciones, quemaduras, heridas, accidentes, etc.
¿Afectan la sensibilidad? ¿cambio de color? ¿hay retracción, fibrosis o adherencias?
¿Se infectaron?, ¿tardaron en cicatrizar?
Puede ser que la infección, la dificultad en la cicatrización o las secuelas de la
misma no sean sólo por algo que sucedió en ese momento, sino por algo previo, es decir,
una disminución o alteración previa del tono neurovegetativo, facilitará esa evolución.
Historia ginecológica:
Embarazos, abortos (¿provocados o espontáneos?) y partos.
Menstruaciones, menopausia.
Infecciones, flujos, sequedad, picores, dolores.
Historia odontológica.
Cordales: ¿han erupcionado bien?, ¿retenidos?, ¿hay agenesia?, ¿están vestibulizados,
inclinados, rotados, etc.?
Endodoncias, implantes, puentes, coronas, pernos, etc.
Retracciones gingivales, irritaciones, infecciones.
¿Lleva o llevó ortodoncia? ¿retenedores?
Metales en la boca, especialmente si coinciden diferentes tipos. ¿Amalgamas?
¿Oclusión?, ¿precontactos?
A menudo una ORTOPANTOMOGRAFIA es imprescindible, sobretodo si hay focos
irritativos que se nos escapan en la observación directa, como pueden ser un granuloma,
un diente incluido, una reacción ósea, una infección, etc.
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Fotos: DVinyes
(Fig. A) Los retenedores siguen impidiendo la movilidad natural de los dientes, por lo
que, mediante mecanotrasducción pueden provocar efectos locales y a distancia, y también lo
pueden hacer por irritación neural, como unos restos radiculares (Fig. B). La retracción
gingival es un signo de que algo no está funcionando bien en el neurovegetativo de esa pieza.
La OBSERVACIÓN. MIRAR Y VER
La piel es el órgano con mayor riqueza en fibras neurovegetativas, por lo que podemos
verla como REFLEJO de vísceras, tejidos y emociones.
Observaremos:
Cicatrices, puede ser que el/la paciente no se acordase de alguna.
Irritaciones, inflamaciones, edemas.
Zonas con cambios de trofismo, color, hidratación, sensibilidad.
Pliegues exagerados, estasis venosos, arañas vasculares, cianosis, etc.
Pérdida de bello, verrugas, estado de las uñas, etc.
Cavidad oral (ya descrito en la historia odontológica).
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Fig. Signo del pinzado rodado. Hacemos un pliegue en la piel con las manos y lo
hacemos rodar. Si encontramos una zona de mayor tensión, resulta adherente, bastante
dolorosa y es muy difícil seguir avanzando. Podemos suponer que la hipertonicidad y el dolor
es debido a que allí hay una irritación de las fibras nerviosas o un reflejo de la misma.
Foto: DVinyes
Fig. Es muy frecuente encontrar una zona de tensión en las fosas ilíacas en pacientes
con dolor lumbar, afecciones ginecológicas, pélvicas o de extremidades inferiores. La misma
palpación nos guía en la orientación que debe seguir la aguja y profundidad a la que debe
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llegar, y cuando llegamos AL PUNTO el/la paciente lo suele sentir de un modo claro, y allí
soltamos una pequeña cantidad del AL diluido.
ETAPAS DEL TRATAMIENTO
Antes de empezar el tratamiento con TN preguntamos SIEMPRE si tiene alguna
ALERGIA, informamos en qué consiste la TN, sus posibles reacciones y complicaciones,
y pedimos su consentimiento.
Durante el tratamiento con TN haremos un seguimiento muy cercano de la persona:
¿Hay alguna irradiación?, ¿algún síntoma que aparece en aquel momento?
Los suspiros, el ruido provocado por un aumento de los movimientos intestinales, la
relajación de la respiración o de la musculatura, etc., son señales de que la persona está
pasando de la fase de tensión simpática con la que venía a otra de relajación
parasimpática.
Otras manifestaciones de cambio a fase parasimpática son el aumento de la sudoración
y la sensación de calor interno que se dan a menudo. Debemos estar siempre atentos a
cómo esto afecta a la persona.
Después del tratamiento con TN:
Es muy frecuente una sensación de flotación, que el/la
paciente suele referir como un mareo, pero que no suele
ser tal. Esta sensación creo que es debida a que hay menos
tensión nerviosa, muscular, del conjuntivo… y de que
llega menos ruido al SNC.
Pero debemos estar muy atentos para comprobar de que no
se trata de un mareo auténtico, una lipotimia, un síntoma
de toxicidad neurológica o de alergia… aunque todo esto
sea excepcional.
Debido a que el mismo día o los días posteriores puede
haber reacciones que cursen con inflamación, hematoma,
fiebre, dolor, etc., es mejor avisar al/la paciente y decirle
que nos llame ante cualquier señal que le preocupe o bien
que acuda a un centro médico para que le valoren en caso
de auténtica alarma.
El material
Podemos tratar con Terapia Neural a cualquier persona, cualquiera que sea su motivo
de consulta o afección, tan sólo necesitamos agujas, jeringas y el anestésico local.
Las AGUJAS, desechables, varían de longitud según la profundidad a la que queramos
llegar. Para una misma longitud utilizamos las agujas más finas. Las más frecuentes son:
0.3 x 30G
12mm
0.4 x 27G
40mm
0.6 x 23G
60mm
0.6 x 23G
80mm
0.8 x 21G
10mm
0.8 x 21G
120mm
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Las JERINGAS son de un solo uso, desechables. Existen jeringas Luer Lock, con una
rosca donde se puede enroscar cualquier aguja, lo que las hace ideales para punciones dentro
de la boca.
Técnica
Voy a explicar aquí algunas de las técnicas más habituales de la práctica diaria de la
Terapia neural, sin entrar en las técnicas más profundas o complicadas, que requieren una
mayor preparación por parte del terapeuta neural.
El cuero cabelludo
Las inyecciones en el cuero cabelludo son muy frecuentes en TN, debido a que su
técnica es muy sencilla y a que son muchas las situaciones que nos las sugieren, como :
dolores de cabeza, migrañas, ansiedad (mi cabeza va a mil), depresión (tengo la cabeza
espesa), insomnio (no paro de dar vueltas a las cosas) o hipersomnia, traumatismos craneales
(acordémonos de los partos con fórceps), afecciones vasculares intracraneales, epilepsia,
meningitis o encefalitis, vértigos, mareos, hipertensión endocraneal, caída de cabello
(especialmente relacionadas con situaciones de estrés u hormonales), alteraciones en la
concentración o de la memoria, manifestaciones mentales, etc.
Es de especial interés inyectar en el cuero cabelludo en las personas con afecciones o
síndromes neurológicos con un gran componente del sistema nervioso central, tanto en niños
como en adultos como en ancianos. Sirven como ejemplo: parálisis cerebral, anoxia del parto,
Párkinson, Alzheimer, etc.
Todas estas situaciones pueden ser sugerentes de inyectar en el cuero cabelludo tanto
si son recientes como antiguas, agudas, crónicas o recidivantes. Debemos tener en cuenta que,
debido a todo ello, esta zona puede comportarse también como interferente.
Con una aguja de 30G o 27G y el paciente
sentado o acostado, inyectamos 0.2-0.5 cc de AL
diluido junto al periostio (sin necesidad de tocar el
hueso) en forma de habones subcutáneos, no de
pápulas. Como terapia segmental, la idea es rodear
toda la cabeza, por lo general siguiendo el perímetro
mayor del cráneo. Como terapia más individualizada,
es aconsejable ir palpando a lo largo y ancho de la
Inyección en el cuero cabeza e ir pinchando los puntos de mayor tensión y/o
cabelludo. de dolor, pues son reflejos de alguna irritación,
Foto: DVinyes probablemente con alguna relación intracraneal.
Debemos tener especial precaución en los niños pequeños, evitando inyectar en las
fontanelas.
El segmento de los oídos
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La fosa supraorbitaria
El nervio supraorbitario es una rama del nervio oftálmico que atraviesa el agujero
supraorbitario e inerva los tejidos de la frente, el párpado superior y los senos frontales, por lo
que los signos que nos pueden sugerir inyectar en su zona son: cefaleas y migrañas, sinusitis,
conjuntivitis, rinitis, eczemas, acné, orzuelo, parálisis, neuralgia, herpes y dolor postherpético,
etc.
Inyectamos 0.5cc de procaína 0.5% allí
donde palpamos el foramen supraorbitario, un
poco medial del centro del borde
supraorbitario. Inyectamos en la zona
subcutánea con la aguja de 0.3 de calibre, con
la precaución de no entrar en el agujero, ya que
podríamos lesionar el nervio y los vasos o
provocar una parestesia bastante duradera.
Inyección en la fosa
supraorbitaria.
Foto: DVinyes
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La fosa infraorbitaria
El nervio infraorbitario es una rama del nervio maxilar que atraviesa el agujero
infraorbitario e inerva la piel del ala de la nariz, el labio superior (piel y mucosa), la encía
vestibular desde el canino hasta la línea media, la zona del pómulo y el párpado inferior.
Debido a los tejidos a los que inerva, los signos que nos pueden sugerir inyectar en su zona
son: sinusitis, conjuntivitis, rinitis, eczemas, acné, orzuelo, parálisis, neuralgia, herpes y
dolor postherpético, inflamación y sangrado de las encías superiores, odontalgia, tensión en
la mucosa maxilar, ortodoncia, etc.
Inyección en la fosa
infraorbitaria.
Foto: DVinyes
Una
vez
palpamosel
foramen
infraorbitario a 1 cm
por debajo del borde
infraorbitario y un
poco medial,
separamos el labio
superior e
introducimos
aproximadamente 1.5 cm la aguja de 0.3 o 0.4 mm de calibre por el fondo de saco de la
mucosa superior entre el 3r y el 4º diente, en dirección a la pupila, dejamos un habón
subcutáneo del AL diluido justo en la salida del foramen infraorbitario y lo repartimos un
poco por la zona con un ligero masaje con el dedo sobre el mismo.
La fosa del nervio mentoniano
El nervio mentoniano es una rama del nervio alveolar inferior, rama del nervio
mandibular, que sale de la mandíbula por el foramen mentoniano e inerva el mentón, el labio
inferior y la encía y la mucosa vestibular de las piezas inferiores.
Sus síntomas indicadores serían: eczemas, acné, parálisis, neuralgia, herpes y dolor
postherpético, inflamación y sangrado de las encías inferiores, odontalgia, tensión en la
mucosa mandibular, ortodoncia, etc.
Una vez palpamos el foramen mentoniano en el centro de
la mandíbula a nivel del 4º diente, podemos inyectar separando
el labio inferior e introduciendo aproximadamente 1 cm la aguja
de 0.3 o 0.4 mm de calibre por el fondo de saco de la mucosa
inferior entre el 4º y el 5º diente.
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La zona faringo-amigdalar
La zona faringo-amigdalar es muy rica en inervación simpática y parasimpática,
sensitiva y motora, en vascularización, en tejido linfático, en relaciones con los tejidos de
la base del cráneo, de las cervicales, del esófago, de la laringe y del paquete vascular y
nervioso del cuello, por lo que sus habituales irritaciones o infecciones pueden tener una
mayor incidencia en el sistema básico, y como ya decía Peter Dosch, las amígdalas palatinas
y las cicatrices de su extirpación son los focos de interferencia más frecuentes.
Según Lorenz Fischer, las conexiones nerviosas que existen entre los núcleos de los
nervios glosofaríngeo, vago, trigémino y espinal y de éstas con las células del asta anterior de
la médula cervical superior y también con el nervio frénico, pueden explicar porqué aparecen
con tanta frecuencia afecciones cervicales y viscerales cuando hay un foco irritativo
interferente en la zona faringoamigdalar.
Las sugerencias para la aplicación del estímulo neuralterapéutico en la zona
faringoamigdalar invitan a romper las estructuras de pensamiento lineal en medicina y a
relacionarse abiertamente con la persona, dejando de lado los tratamientos sintomáticos.
Para empezar, cualquier expresión de la enfermedad con irritación o infección en esta
zona (faringitis, amigdalitis, abscesos, etc.), sea en una fase aguda o de un modo crónico o
recidivante, es sugerente de inyección allí. También lo son las manifestaciones es sus zonas
de estrecha relación anatómica, como los dolores cervicales (yo creo que una irritación
prolongada en la zona faríngea puede ser un factor determinante en la formación de una
hernia discal cervical) y las afecciones del oído.
También podemos pensar en esta aplicación en los casos de expresión como alergias
en las mucosas respiratoria (rinitis, sinusitis, laringitis, bronquitis, asma), conjuntival
(conjuntivitis) o digestiva (intolerancia alimentaria, etc.) o en la piel. He observado una gran
relación de la irritación faringoamigdalar con las manifestaciones alérgicas, las afecciones de
la piel y los vértigos, y eso me ha llevado en algunas ocasiones a inyectar en la zona aún
cuando la persona no se acuerda de haber tenido faringitis, amigdalitis, ni se las hayan
extirpado.
Algo parecido sucede con las personas que padecen dolores generalizados, sean
articulares, musculares o tendinosos, y estén diagnosticados de artrosis, artritis reumática o
fibromialgia. En estos casos es más por su frecuencia como foco interferente en este tipo de
procesos.
Para las punciones en la boca, es preferible usar la jeringa luer lock (las que tienen
rosca para fijar bien la aguja). El paciente acostado en supino o sentado con la cabeza
apoyada, flexiona un poco la cabeza hacia atrás con la boca bien abierta e iluminamos bien la
zona.
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Tan pronto como el bisel de la aguja penetra la mucosa del pilar anterior del velo del
paladar, soltamos alrededor de 0.5 cc del AL diluido. Personalmente prefiero ver como se
forma un habón submucoso con la inyección, esto me da la seguridad de no haber
profundizado en exceso.
Si cae anestésico en la cavidad oral, recomiendo que se lo traguen y les digo que eso
también puede ayudar en el tratamiento.
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La zona de la tiroides
Los nervios de la tiroides se originan del
simpático, proviniendo de los ganglios cervicales, del
tronco cervical y de los nervios cardíacos; y del nervio
vago, llegando por los nervios laríngeos superior e
inferior (recurrente).
Debido a que la tiroides está incluida en los circuitos reguladores hormonales y
vegetativos, en Terapia Neural se suele pensar en inyectar en esta zona en las personas que se
expresan con: hiper o hipotiroidismo, bocio, tiroiditis, quistes y nódulos tiroideos, también
antes y después de una intervención quirúrgica en la zona, cualquier afección hormonal
femenina o masculina, alteraciones menstruales, climaterio, abortos, fiebre, ansiedad,
depresión, tristeza, alteraciones del sueño, hiperactividad, dificultad en la concentración,
cansancio, hiperhidrosis, nerviosismo, colon irritable, taquicardias, palpitaciones, sensación
de nudo en el cuello, etc.
Queda claro que el diagnóstico médico es imprescindible y que ante la sospecha de
malignidad, éste debe ser precoz.
En mi experiencia he visto como una persona puede reabsorber los nódulos y los
quistes que ella misma ha hecho. Esto suele ser mejor que extirparlos, además de por los
motivos evidentes de evitar una cirugía, también porque será señal de que esa persona ha
resuelto algo en el mismo nivel donde inició esa expresión de su desequilibrio.
Lo mismo podríamos decir en los demás casos en los que no haya una urgencia debido
a la gravedad del diagnóstico o de la clínica, la Terapia Neural puede ser una herramienta de
gran ayuda. Así, es frecuente que acudan personas con diagnóstico de hiper o hipotiroidismo
y que quieren probar otro tratamiento, bien para evitar empezar con el tratamiento hormonal,
que a menudo tiene ya una intención de por vida, bien para intentar reducirlo o dejarlo.
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Cuando estamos tratando a una persona desde un segmento, las inyecciones en la piel
las solemos hacer como pápulas (intraepidérmicas) o como subdérmicas, pero no solemos
colocarlas de una forma fija, si no más bien en zonas individualizadas, dolorosas,
hipersensibles, tensas. Y aprovechamos para inyectar en las miogelosas, cicatrices y lesiones
cutáneas de la zona.
La inyección en el ganglio que regula cada segmento o en los nervios correspondientes
del mismo, pueden aumentar la eficacia de la terapia de segmento.
Debemos recordar que no enferma un pulmón o un intestino, sino una persona que
tiene todos sus órganos interrelacionados, por lo que cuando hay afectación de un segmento,
puede repercutir en otros. Y no necesariamente está igual de afectada toda el área de un
mismo segmento.
Tanto Barop como Fischer dicen en sus libros que la mayoría de órganos internos
REFLEJAN hacia:
el segmento de tórax (colon distal y vías urinarias también en segmento lumbar
y sacro), mediante el reflejo segmentario del simpático.
la zona de nuca y hombros (C3-4), inducido por aferencias vegetativas del
nervio frénico.
el área del trigémino, inducido por aferencias vagales que provienen de las
vísceras y hacen conexión con el área de los núcleos del trigémino y de los
segmentos cervicales superiores (C2).
El segmento de tórax
Es un segmento muy frecuente en TN, pues solemos pensar en él cuando la persona
expresa o ha expresado su enfermedad a través de los bronquios, el pulmón, la pleura, los
vasos torácicos, el corazón, el pericardio… Y se puede aplicar tanto si se encuentra en fase
aguda o como crónica, o bien si sospechamos que es un campo interferente.
Otra indicación frecuente es la proyección emocional, la somatización. A menudo la
persona que tiene ansiedad, nerviosismo, miedo, tristeza, depresión, obsesión, etc., suele
expresarlo físicamente en esta zona de su cuerpo, como un peso, un ahogo, un nudo, una
erupción, etc.
Para inyectar en este segmento hacemos unas pápulas o unas inyecciones dérmicas
como dibujando los pulmones en el tórax anterior y posterior, recordando el ápex
(supraclavicular y trapecios) y las bases.
Si queremos hacer más hincapié en el segmento de corazón y pericardio, incidimos en
la zona precordial (como si dibujásemos el corazón) y dorsal medio.
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El segmento de abdomen
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BIBLIOGRAFIA
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Hippokrates Verlag. Stuttgart 2005
Dosch, P y Dosch, M. Manual of Neural Therapy. Ed Thieme, Stuttgart
2007.
Fisher, L. Terapia Neural según Huneke. Fundamentos, técnica y
aplicación práctica. Ed. Hipokrates. Stuttgart, 2012, traducido en México.
Mackenzie, J. Los Síntomas y su interpretación. Casa Editorial Estudio,
Barcelona 1914.
Payán de la Roche, JC. Desobediencia Vital. Instituto de Terapia Neural.
Sabadell, Barcelona 2004.
Vinyes, D. El Sentir. Ponencia en el Encuentro Internacional de Terapia
Neural, Holguín, Cuba 2002. En www.terapianeural.com
Vinyes, D. Dialogotrón. Ponencia en el Encuentro Internacional de
Terapia Neural, Patagonia, Argentina 2006. En www.terapianeural.com
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Tengamos en cuenta que la boca se relaciona con cualquier otra parte del cuerpo con
unas características muy peculiares:
1. Cualquier irritación en la boca puede ver ampliada su repercusión debido a la
gran cantidad de veces que masticamos al día, y a que está sometida a la fuerza
del músculo más potente del cuerpo, el masetero.
2. Está ricamente inervada por el nervio trigémino y por fibras del sistema
nervioso vegetativo.
3. Se relaciona con otros nervios craneales y con nervios viscerales.
4. Los canalículos de la dentina contienen los elementos integrantes de la
sustancia básica de la matriz extracelular.
5. las alteraciones patológicas en la región buco-dental requieren de un intérvalo
de tiempo largo hasta adquirir la condición de campo interferente en
comparación con el resto del cuerpo.
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1. LOS CORDALES
Estas muelas de la desgracia como Adler las denominaba, son, sin duda, el mayor
foco de irritación que podemos encontrar en la boca.
Cada vez comemos alimentos más cocinados y blandos, y más que masticar,
engullimos la comida por nuestra constante falta de tiempo. Esto ha acarreado una
disminución del tamaño de nuestras bocas y la falta de espacio para tantos dientes. Los
últimos en erupcionar, los cordales, son los que luchan por salir y cada vez lo consiguen en
menos ocasiones.
En los cordales encontramos dos formas de irritación: la neural, por la falta de espacio,
y la tóxica-séptica, por la pericoronaritis típica que se forma alrededor de su corona cuando
intentar erupcionar.
El factor neural se da principalmente en los cordales inferiores que en muchas
ocasiones se encuentran en íntima relación con el canal mandibular, o incluidos parcial o
totalmente en la rama ascendente mandibular.
En el caso de los cordales superiores, nos fijaremos en su relación con la cavidad
maxilar puesto que es una zona muy rica tanto vascular como neurológicamente.
Poco hay que decir acerca del factor tóxico. La gran mayoría de los pacientes que
acuden al odontólogo para la extracción de las muelas del juicio lo hacen aquejados de una
molesta pericoronaritis. La falta de espacio para la erupción de la muela, hace que en muchas
ocasiones la corona aparezca semicubierta de tejido gingival edematoso y purulento que
constituye un reservorio de bacterias y de desechos alimenticios. En su forma aguda, la
pericoronaritis puede acompañarse de trismo, disfagia y adenopatías cervicales.
Según Montserrat Noguera, las relaciones energéticas del octavo odontón son:
el corazón
el intestino delgado
el sistema hormonal
la psique
y a través de su relación con el oído también el riñón y las suprarrenales, según
Beisch.
Estas relaciones energéticas son las que condicionan los síntomas y enfermedades que
puede producir una interferencia de las muelas del juicio, entre ellas:
trastornos locales como: Dolor en los oídos, otitis, contracturas cervicales y del
trapecio, pérdida de fuerza, paresias y parestesias en el brazo, cefaleas, mareos,
inestabilidad, neuralgias del trigémino
trastornos a distancia según los órganos afectados por ejemplo: agarofobia,
claustrofobia, cambios de conducta, epilepsia o enfermedades psíquicas. Adler decía
que al octavo odontón se le llama muela del juicio porque pueden hacerlo perder.
Otros síntomas pueden ser: ángor, infartos de miocardio o taquicardias en su relación
con el corazón
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Fotos:
Montserrat Noguera
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2. LAS OSTEÍTIS
Si Adler se refería a los cordales como las muelas de la desgracia, según Arrate
Gámiz, odontóloga (Vitoria-Gasteiz, Euskadi) las osteítis son las grandes olvidadas.
Una osteítis no es más que una formación anómala de hueso que puede presentarse
tras la extracción de un diente o alrededor de un ápice de una pieza desvitalizada o con la
pulpa necrótica. Sobra decir que es indicativo de que algo no va bien…
Sin embargo, no hay que confundirlas con otras imágenes radiológicas como pueden
ser los granulomas o los quistes (que también suponen focos de irritación), puesto que las
osteítis son más sutiles y de forma menos definida.
Fotos: Arrate
Gámiz
4. OTROS FOCOS
Esta podría ser una lista sin fin, pero no nos tenemos que olvidar de:
dientes con el ligamento periodontal ensanchado por trauma oclusal
malposiciones dentarias, mala oclusión, trauma oclusal
pulpas hiperémicas por caries u obturaciones profundas
pilares de puentes metalo-cerámicos
dientes desvitalizados
restos radiculares
reabsorciones radiculares
granulomas, quistes y tumores
dientes incluidos o ectópicos
cicatrices de extracciones dentales u otras
tratamientos odontológicos (endodoncia, implantes, ortodoncia, etc.)
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presencia de varios metales en la boca, que pueden generar corrientes debido a sus
diferencias de potenciales en medio de una solución electrolítica como es la saliva
amalgamas
y un largo etc.
Foto: Gingivitis
Foto: Arrate
Gámiz
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Fotos: David
Vinyes
(Fig. A) Los retenedores siguen impidiendo la movilidad natural de los dientes, por lo
que, mediante mecanotrasducción pueden provocar efectos locales y a distancia, y también lo
pueden hacer por irritación neural, como unos restos radiculares (Fig. B). La retracción
gingival es un signo de que algo no está funcionando bien en el neurovegetativo de esa pieza.
Foto. Esta señora empezó a tener un dolor en su
Foto: Davidhombro derecho pocos meses después de que le colocaran
Vinyes
estos implantes. El dolor del hombro cedió después de
inyectarle procaína 0.5% en la zona de os implantes. Personalmente creo que en ocasiones la
terapia neural ayuda a neutralizar dicha irritación neural, lo que puede evitar otros
tratamientos más agresivos.
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Fig. La
ortopantomografía es
imprescindible para ver los
cordales retenidos y otros
tratamientos odontológicos
que pueden ser foco de
interferencia.
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El trabajo más difícil ya está hecho, ahora nos queda solucionar el problema. El foco a
tratar nos marcará el camino a seguir.
1. LOS CORDALES
En este caso de las muelas del juicio o cordales está claro: extracción. Es la única
solución para eliminar tanto el factor neural como el tóxico-séptico.
La extracción de estas piezas, o de cualquier otra, siempre irá acompañada de una
buena limpieza y legrado de la cavidad alveolar y de la aplicación del AL en baja
concentración y sin mezclar (ni con vasoconstrictor) en la zona para evitar las indeseadas
osteítis y conseguir una buena cicatrización.
2. LAS OSTEÍTIS
El tratamiento de las osteítis es también su eliminación. Cuando no se encuentran
asociadas a un diente, hay que abrir la cavidad y eliminarlas con una legra o con la pieza de
mano a baja velocidad.
Sobra decir que nos tenemos que asegurar de eliminarlas completamente. El lavado de
la cavidad con procaína y su infiltración posterior por toda la zona ayudará a la resolución del
problema.
Si están asociadas a una pieza dental, pieza con pulpa necrótica o previamente
desvitalizada, el tratamiento será extraer o desvitalizar (o un retratamiento en su caso). En este
caso suele existir controversia, y siguiendo a Arrate Gámiz, las endodoncias siempre que las
hagamos con cabeza hay que tenerlas muy en cuenta, ya que podemos obtener muy buenos
resultados. Según Gámiz, hay que hacer una buena instrumentación de los conductos, irrigar
profusamente para asegurarnos de que eliminamos todo el material de desecho dental y si es
necesario demorar el cierre del conducto hasta la desaparición de los síntomas del paciente.
Sin olvidar el estricto control radiográfico para asegurarnos de la completa erradicación de las
osteítis. Aquí también, la infiltración de procaína a nivel del diente a tratar nos puede ser de
gran ayuda.
4. OTROS FOCOS
Con el resto de focos dentales todo dependerá del problema que presenten. El
tratamiento puede ir desde un tallado selectivo para eliminar el trauma oclusal, hasta la
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LA PREVENCIÓN
Debemos poner todos nuestros esfuerzos en evitar la aparición de focos de irritación
en el área del trigémino, para ello tenemos que trabajar con los más pequeños.
Uno de los pilares principales de nuestro trabajo preventivo ha de ser la
ALIMENTACIÓN. Una buena alimentación es lo más importante para un desarrollo correcto
de los maxilares y para evitar, en la medida de lo posible, la aparición de caries. Debemos de
defender la lactancia materna, tanto por las propiedades que esta leche ofrece, como por el
trabajo de succión que el bebé realiza. Es la masticación líquida como la denomina Adler.
Una vez que erupcionan los dientes, tenemos que acostumbrar a los niños a masticar.
Intentar cumplir la enseñanza Védica de masticar los líquidos y beber los sólidos. Comer
frutas, verduras, cereales integrales, granos germinados… e intentar dejar de lado todos los
productos refinados, que, blanditos y de buen gusto, son los más perjudiciales para los dientes
y la boca.
Así mismo, tenemos que tener en cuenta que la caries es una enfermedad metabólica.
Consumimos un exceso de alimentos acidificantes, y nuestro cuerpo busca el equilibrio
robando el calcio de huesos y dientes en un intento por alcalinizar nuestro pH. Esto da como
resultado la aparición de caries, manchas blancas en las uñas, osteoporosis, piel seca… Todas
las frutas y verduras resultan bastante alcalinizantes.
Otro pilar importante en la prevención es la ORTOPEDIA MAXILAR. El sistema
estomatognático, como el sacro, forma parte de una articulación bilateral, es decir, que va de
un lado a otro de la línea media. Teniendo en cuenta que somos seres bilaterales que actuamos
en equilibrio un lado con otro alternativamente al igual que todo el organismo, la boca y los
maxilares coordinan la totalidad del trabajo de todo el cuerpo.
Una correcta masticación bilateral es la base para el buen funcionamiento de todo el
organismo. Tanto es así que una deficiente masticación puede ser la responsable de la
aparición de caries, pérdida de piezas dentarias u otros problemas como respiración bucal,
mandíbula desviada, mordida abierta por persistencia de la deglución infantil…
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Da la casualidad de que los niños con este desequilibrio, son a la vez niños con
problemas respiratorios (asma, bronquitis), problemas posturales (como escoliosis), etc.
Todo esto se puede corrige mediante aparatología suelta y floja puesta en la boca, lo
que permite ordenar los maxilares y la línea media y devolver el equilibrio a todo el sistema
estomatognático y por ende a todo el organismo.
Dentro también de la prevención y bajo la premisa que en teoría rige nuestro trabajo:
PRIMUM NON NOCERE (lo primero es no hacer daño), debemos hacer una reflexión sobre
el abuso de medicamentos en odontología, pues por lo general, la prescripción de analgésicos,
antiinflamatorios y antibióticos forma parte de la práctica diaria habitual.
Fotos: David
Vinyes
Fotos. Según mi experiencia, la inyección en la zona
linfática así como en los puntos de tensión temporal y occipital pueden disminuir mucho y
rápidamente el dolor y la inflamación post-exodoncia, siendo a menudo de mayor eficacia y
rapidez que los antiinflamatorios.
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BIBLIOGRAFIA
Adler, E. Enfermedades generales causadas por campos de irritación del
sistema neurovegetativo producidas por problemas dentales y
amigadalares (ámbito del trigémino). Diagnóstico y terapia. Lloret de
Mar, 1983, En www.terapianeural.com/libro_dr_adler
Payán de la Roche, JC. La medicina biológica. Buenos Aires, 2006
Rossetti, H. Salud para la odontología. www.hugorossetti.com.ar
Cuevas Fernández, O. El equilibrio a través de la alimentación Barcelona
2008
Gámiz, A, Tesina del Máster en Terapia Neural y Odontología
Neurofocal, EUI Sant Joan de Déu – Universitat de Barcelona, 2011
Dosch, P y Dosch, M. Manual of Neural Therapy. Ed Thieme, Stuttgart
2007.
Fisher, L. Terapia Neural según Huneke. Fundamentos, técnica y
aplicación práctica. Ed. Hipokrates. Stuttgart, 2012, traducido en México.
Payán de la Roche, JC. Desobediencia Vital. Instituto de Terapia Neural.
Sabadell, Barcelona 2004.
Larena-Avellaneda, J. Síndrome de disfunción Craneo-Mandibular y
Compromiso Articular Temporomandibular, en www.step.es/~jlarena/
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Carlos Udina
INTRODUCCIÓN
La terapia neuroadaptativa es un área de la medicina muy poco explotada y que se
puede considerar como una nueva forma de orientar la regulación de la salud del individuo en
todos sus procesos funcionales, dolencias y enfermedades crónicas. Constituye un nuevo
concepto de valoración y terapia. Tiene sus bases en el SNA, la reflexología y la psico-neuro-
inmuno-endocrinología. Trabaja sobre los recursos propios del organismo y permite localizar
el origen de la enfermedad.
Partimos de una simple visión. Somos una máquina bioquímica gestionada por
circuitos eléctricos, que se encuentra sometida a campos y equilibrios electromagnéticos, y
que está dotada de un sistema funcional adaptativo que busca la homeostasis.
El conjunto celular son pilas químicas de energía (milivoltios, nanowatios) y campos
magnéticos.
Se encuentra sustentado por una matriz extracelular, que conocemos como “matrix” o
Sistema de Pischinger, que constituye una medio, extructura de abastecimiento y sostén para
la supervivencia celular.
Los circuitos del sistema nervioso periférico llegan hasta esa “matrix” y dirigen la
fisiología tisular en base a procesos de conducción eléctrica y transformación electroquímica.
Las alteraciones comienzan de forma local en un tejido y si no son corregidas por el propio
sistema pueden provocar daños prolongados en el tiempo, que además de cronificar pueden
extenderse a otras regiones.
El conjunto funcional en si mismo opera mediante un mecanismo neuroadaptativo. En
que consiste?. Veamos una forma de representación:
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La gráfica representa un péndulo El dibujo representa como el sistema
donde el sistema adpatativo (círculo superior) neuroadaptativo no es capaz de movilizar el
sustenta el equilibrio del sistema en una sistema funcional para recuperar la
homeostasis. Ante un desequilibrio, el sistema homeostasis inicial. El péndulo queda
debe buscar el mecanismo para regresar al desequilibrado, con el consiguiente gasto
equilibrio inicial, es decir proceso neuro- energético. Una situación que no se puede
adaptativo para recuperar la homeostasis mantener así. La situación se va a hacer
correcta. En este caso el movimiento del crónica.
péndulo se corresponde a una situación
momentánea o aguda.
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En Europa, durante la primera mitad del siglo XX, tuvo especial desarrollo la denominada
“terapia neural” mediante infiltraciones con anestésico local (procaína, lidocaína), que se basa en
conceptos neurovegetativos, repolarización celular y reflexología. Parte, de la base teórica de que el
“espacio Pischinger” está funcionando en un nivel eléctrico entre los 90 y los 40 milivoltios. La zona
lesionada “enferma” o interferente se encontraría por debajo de estos 40 mv y las zonas de tejido
muerto a 0 mv. La aplicación de un impulso de procaína (no dosis dependiente) provocaría una
reacción local (un “chispazo”) de 290 milivoltios, que permite recuperar el nivel bioeléctrico,
regularizar los potenciales de la bomba de sodio celular y despertar o al sistema nervioso vegetativo
implicado en la lesión, para que el SNC recupere de nuevo el control total. Con este proceso el tejido
tiene la oportunidad de hacer un “reset” por reconexión que puede en muchos casos recuperar la
actividad normal y la comunicación con el sistema nervioso. Todo ello traerá como resultado que el
organismo active sus naturales mecanismos de defensa-reparación (proceso de reorganización
corporal) para su correcta curación.
René Leriche, ya explicaba sobre “Dolores Causados por Cicatrices Cutáneas” en su libro
“La Cirugía del Dolor” (1940), y llega a afirmar que cualquier herida en el cuerpo humano cicatriza
a través del tejido conectivo a expensas de su célula principal, el fibroblasto. Que el proceso está
regulado por el complejo neuro-vásculo-vegetativo, y que cualquier traumatismo corporal también
lo es de dicho complejo. Concluye que todas las cicatrices deberían ser tratadas para evitar o
solucionar problemas dolorosos secundarios, originados en ellas. Por último asegura que también
existe la “Cicatriz sin Cicatriz”, es decir que cualquier traumatismo que lesione tejidos internos sin
necesidad de lesionar la piel, como los esguinces, las fracturas o las lesiones vasculares o nerviosas,
deben considerarse como cicatrices internas, que seguirán un proceso evolutivo igual al que acontece
en la piel y, como tal, debería tratarse.
Durante la segunda mitad del s.XX, se desarrolla en Rusia la ciencia entorno al sistema
neurofuncional y la reflexología, que confluyen, al igual que la Terapia Neural europea en la
regulación neurovegetativa. En este caso, en lugar de recurrir a una sustancia electroquímica de
infiltración, se desarrolla por ingeniería electrónica una tecnología electrofísica capaz de generar
impulsos neurosimilares, que promueven el establecimiento de un nuevo nuevo ciclo de información
aferente-eferente en el proceso neuro-adaptativo que rige una homeostasis óptima. Esto culmina con
el desarrollo en 1980 del primer electroestimulador neuro-adaptativo para regulación neural y
funcional, denominado SCENAR (Self Controlling Electro Neuro Adaptative Regulator), por el Buró
de Diseño Especilizado (OKB) RITM, derivado del Instituto de Electrónica Médica de la URSS.
La “Terapia Neuro Adaptativa”, nace así en Rusia en 1980 y ha comenzado su expansión
internacional en el siglo XXI. Su posicionamiento durante una década se ha encuadrado a nivel
internacional como una técnica de medicina complementaria. Ha sido en Alemania y Austria desde
2005 y en España desde 2010, donde se está desarrollando toda una base científica y clínica de
medicina basada en la experiencia y en la evidencia. En concreto, el autor de este curso ha
implantado y desarrollado en España la Terapia Neuroadaptativa SCENAR, realiza investigación y
ensayos clínicos, e imparte la formación a médicos, fisioterapeutas y otros profesionales sanitarios.
Para explicar estos mecanismos en base científica, se irán explicando los distintos niveles de
intervención y los mecanismos de actuación que participan en el proceso de regulación neuro
adaptativa.
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MÓDULO IV.NEURALTERAPIA
1. FUNCIONALIDAD TISULAR
Los procesos tisulares que caracterizan la patología local y situación lesional incluyen una
serie de procesos tisulares disfuncionales:
- Cambios electromagnéticos celulares.
- Cambios hemodinámicos
- Alteraciones del rendimiento energético celular.
- Cascada neuroquímica local..
- Cascada inmunitaria local. Inflamación, sustancias álgicas e irritantes.
- Estrés oxidativo local.
- Variación del pH.
Esto afecta a dos aspectos que caracterizan la alteración del tejido, lo que ocurre en la matrix
extracelular, y lo que ocurre en la célula (31-33) .
A nivel extracelular:
- Alteración hemodinámica, tanto en fase aguda como crónica, responsable del espasmo
simpático o de la vasodilatación proinflamatoria. En la alteración hemodinámica acontece un
desabastecimiento de O2 tisular y acumulación de CO2. Estas alteraciones en muchos casos
producen alteración del pH extracelular, que es sobre todo perjudicial en procesos crónicos.
- Cascada neuroquímica local. Incluye la presencia de neurotransmisores y otros
neuroquímicos que intervienen en el proceso álgico.
- Cascada inmunitaria. Produce la quimiotaxis de sustancias irritantes que acompañan a los
neuroquímicos y mantienen el proceso inflamatorio.
- Los metabolitos de desecho se comportan como radicales libres que disparan el estrés
oxidativo.
A nivel intracelular:
- El cambio en el pH y falta de oxígeno provoca la acumulación de sodio intracelular,
quedando la célula despolarizada. Se produce un déficit energético por falta de producción de
ATP mitocondrial, que impide la correcta actividad de la bomba Na/K ATP-asa. El
metabolismo celular se ralentiza o detiene.
- Se acompaña de un cambio electromagnético donde el potencial de la célula se positiviza, lo
cual acentúa el bloqueo de los intercambios.
- Se produce un aumento de la producción de radicales libres intracelulares.
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↑i Na+
↑i HCO3
↓i K+ Cl- H+
↑O2 consum
↓i CO2 y resp
↑ATP
Vasoconstriction
↑blood viscosity CELULAR
Edema VOLUME
DECREASE
Pains
Inflammation
↑i H+ K+ Cl-
↓i Na+ CO3H-
↑ i CO2 y resp.
↓ i volume
↓ ATP
Vasodilation
↓blood viscosity
CELULAR
↓O2 consum VOLUME
INCREASE
Osseous density reduce
Chronic inflammation
Mientras hay aporte suficiente de oxígeno, la situación es sostenible, pero cuando el órgano
se queda isquémico, la célula no es capaz de generar suficiente E para mantener las bombas y el Na y
agua extracelular penetra en la célula. El Ca y K disminuyen intracelular. Disminuye la función del
órgano, la célula se hincha e invade el espacio extracelular. Disminuye la conductividad (azul). Se
interpreta como agotamiento celular, degeneración, necrosis, inflamación crónica. La célula está
alcalinizada y con edema. Hay deshidratación extracelular.
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pH intersticial alcalino
+ Excitabilidad
pH intracelular ácido neuronal
Hipoxia
Producción ATP aumentada Inflamación aguda
Dolores
Edema intersticial
Aumento de la función orgánica Infecciones & Estrés
Vasoconstrición o isquemia
________________________________________________________
pH intersticial ácido
pH intracelular ácido
Excitabilidad
Disminuye el consumo de O2 neuronal
Producción de ATP disminuida
Edema intracelular
Inflamación crónica
_ Disminución de la func. org.
Vasodilatación Desmineralización
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Cualquier alteración orgánica, estructural o funcional produce unas señales que a través de los
nervios periféricos son conducidas al SNC para que comience su análisis. A partir de la
integración hipotalámica-hipofisaria, la conexión con el SNV y las fibras periféricas eferentes, se
establece un plan de acción para esa zona alterada que pone en marcha los posteriores procesos
de control y reorganización. Según los conceptos de la “Terapia Neuroadaptativa”, se dice que la
alteración orgánica crea un “centro dominante en el cerebro”. Cuando la acción correctora es
planificada por el cerebro, la información es enviada vía hipotálamo, hipófisis al sistema
glandular, a la formación reticular y a las ramificaciones nerviosas de órganos internos, sistema
humoral, y nervios periféricos motores y sensitivos, como plan de acción de tratamiento. El
estatus fisiológico de la zona alterada debe informar de forma continuada al sistema regulador,
para que el mecanismo de reparación finalice. En esto consiste el proceso de regulación neuro-
adaptativa.
Se basa en los principios de la homeostasis, que se realizan mediante el sistema funcional del
organismo. Son medidas correctoras adaptativas a los cambios físicos y químicos.
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Glándulas secretoras
Vasos sanguíneos
Sistema inmunitario
Órganos internos
Piel
Entre la piel y diversos tejidos más profundos, tenemos ubicados receptores nerviosos
relacionados con los procesos de homeostasis para la adaptación del organismo frente al exterior. La
piel es una vía de conexión directa con el sistema nervioso y tiene el mismo origen del desarrollo
embrionario ectodérmico. La información de cualquier alteración interna es transmitida a estos
receptores y cualquier información del exterior es transmitida a través de ellos al interior. La
información se transforma en señal eléctrica de dipolo conductor que produce una señal química por
la participación de neuromediadores y generará una respuesta neuro-endocrino-inmunitaria en
cascada.
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c) Una carencia o déficit de moléculas propias necesarias para una correcta acción
bioquímica.
En la fase de resistencia es donde se producen los síntomas que debemos interpretar como
alarmas que ponen de manifiesto donde y cuando empieza el deterioro o peligro de nuestros
sistemas. En el transcurso de la fase de resistencia pueden aparecer fases intermedias de remisión o
reducción de la producción de alarmas y por extensión de la información a los centros superiores.
Interpretación esquemática:
the Brain
4
1 2
the hurting stimulus
Nerve
branches
An organ
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4
1
2 6 10
3 7
Los sistemas viscerales gobiernan el intercambio respiratorio en los pulmones y los tejidos,
con controles a nivel del pulmón, riñón y cerebro; el trabajo cardiovascular a través del cuerpo con
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diferencias de flujo locales reguladas según las necesidades; contribuciones alimentarias, la ingestión
y digestión que implica las funciones gastrointestinales, del hígado, de la vesícula biliar y del
páncreas; el metabolismo local diferencial más la eliminación; el balance del agua, con funciones
que implican la ingesta de líquidos, y el funcionamiento del riñón y la vejiga, y la reproducción
desde el comienzo de ella hasta su final. El gobierno visceral no sólo es continuo durante el sueño y
la vigilia, sino que es tan complejo y localmente discriminativo que es obviamente ventajoso, por lo
que no estamos obligados a depender de percepciones conscientes y juicios ponderativos para
mantener un medio interno dinámicamente equilibrado.
Las divisiones simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo difieren en varios
aspectos morfológicos, farmacológicos y funcionales. Aunque operan a menudo de modo
antagónico, es adecuado reconocer su capacidad para la cooperación integrada. Hess enfatizó que la
activación simpática permite que el organismo movilice y gaste energía. La aceleración del corazón
se ve acompañada de relajación de la pared de las coronarias y contracción de las arteriolas
periféricas con la consiguiente elevación de la presión de perfusión sanguínea (aumenta la presión
arterial), la ventilación aumentada se une a la relajación de la musculatura de los bronquios, la sangre
que llega en aumento a los músculos esqueléticos es aportada por la contracción de las venas
esplácnicas (aparato digestivo), la apertura de la pupila permite que entre más luz al ojo. Todas estas
contribuciones simpáticas permiten un correcto trabajo de todos los efectores puestos en juego a
favor del organismo durante las emergencias. Son las denominadas funciones ergotrópicas (ergo =
energía, trópicas = liberación). (22, 24-26)
Las funciones parasimpáticas, incluyendo la disminución del diámetro pupilar, la secreción
gastrointestinal y la peristalsis con la relajación de los esfínteres intestinales, la desaceleración del
corazón y la reducción de la presión sanguínea, contribuyen a funciones vegetativas conservativas y
restauradoras a favor del organismo, por lo tanto se las caracteriza como trofotrópicas (trofos =
relacionado a la nutrición).
La actividad autónoma crea un medio operativo para las células y tejidos del cuerpo,
ajustando a este medio de modo diferencial, de acuerdo con las demandas globales y locales, y
específicamente en amplio apoyo del comportamiento somático. Opera constantemente y de modo
continuo, ajustando sus funciones de acuerdo con los requerimientos somáticos y viscerales,
especialmente en un proceso patológico.
Las acciones autonómicas no son necesariamente secundarias a las funciones somáticas. A
través de acciones asociadas con el comportamiento emocional, el sistema nervioso autónomo
prepara al cuerpo para los requerimientos somáticos y viscerales de comportamiento anticipado. Por
ejemplo: aumenta el gasto cardíaco, canaliza el flujo sanguíneo para salvaguardar los requerimientos
metabólicos de emergencia para el corazón, cerebro y músculos esqueléticos, hace que estén
disponibles las fuentes energéticas, y por lo tanto prepara al organismo para una actividad vigorosa y
urgente. De esta manera, el comportamiento visceral apoya y anticipa las necesidades del cuerpo.
Los neurotransmisores de este sistema que operan en las sinapsis son básicamente dos: la
acetilcolina y la adrenalina / noradrenalina. El primero opera en todo el sistema parasimpático y en
parte del simpático, mientras que el segundo lo hace a nivel del simpático. La extraordinaria
versatilidad de este sistema tiene relación con la conducta de la acetilcolina y con los diferentes
receptores que posee el simpático. Por ejemplo: la acetilcolina es el principal transmisor para todos
los ganglios autónomos, donde sus acciones son iguales a las de la nicotina, pero en las
terminaciones postganglionares del parasimpático, sus acciones son parecidas a las de la muscarina,
una droga aislada de ciertas especies de hongos.
En la acción diferencial del simpático y el parasimpático, el comportamiento final dependerá
de la situación e “intencionalidad” del biosistema.
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Nucleo Caudal del Rafe.- Papel importante en termoregulacion, modulación del dolor y
ventilación automática. Un grupo de neuronas del rafe inician respuesta simpática al frio activando
vasoconstriccion periférica y termogenesis del tejido adiposo marrón.
Sistema autonomico espinal
Unidades simpáticas preganglionares.- El rendimiento simpático es critico para mantener la
TA, termoregulacion y distribución sanguínea en el estrés y el ejercicio. Se sitúa de T1 a L2
constituyendo unidades funcionales simpáticas de inervacion eferente y aferente y que disparan
reflejos somáticos y viscerales. Estas neuronas son reclutadas y coordinadas desde brainstream e
hipotálamo y responden a patrones de estimulo de estresores externos o internos, como cambios
posturales, ejercicio, hipoglicemia, deshidratación, exposición a frio o calor y estrés.
Unidades parasimpáticas.- Las respuestas parasimpáticas no median por patrones de estimulo
múltiples, sino por reflejos organo-específicos. Parten del vago y de la inervacion sacral.
El vago inerva ganglios locales respiratorios, entericos (enteric nervous system), hígado,
páncreas, motilidad gastrointestinal y secrecion.
Realiza el mecanismo de control latido a latido, de modo que el Nucleus ambigous medular
se activa por el nucleo del tracto solitario durante el baroreflejo y se inhibe durante la inspiración.
Las eferencias preganglionicas sacrales se originan en la sustancia gris de S2 a S4.
Responsables de la micción, defecacion y órganos sexuales. Interaccionan de forma coordinada con
la inervacion segmental simpática de T12 a L2 y las neuronas somaticas de S2 a S4, que inervan el
esfínter urinario externo y el suelo pelvico.
3b) Control periférico del SNA
El SNA periférico esté estructurado para producir respuestas adaptativas al estrés y
respuestas críticas para la homeostasis, incluso circunstancias de supervivencia. Los sitemas
orgánicos responden a neurotransmisores liberados de las terminaciones autonomicas y a
catecolaminas de la médula adrenal. Aunque los efectos del SNS y el SNP se consideran
antagonistas, su inter-realción es extremadamente compleja por la cantidad de subtipos de receptores
y la diversidad de co-transmirores.
Simpático periférico
Inervación preganglionar eferente toracolumbar, cuyos cuerpos celulares se sitúan a nivel
medular. Hacen sinapsis con ganglios paravertebrales, prevertebrales y terminales (previscerales).
Los ganglios paravertebrales se disponen en 3 cervicales, 11 torácicos, 4 lumbares y 4-5
sacrales. El cervical inferior forma una estructura con el primer torácico que se denomina ganglio
estrellado.
Los prevertebrales se sitúan en la línea media delante de las vertebras. Son el ganglio celiaco,
el ganglio aórtico-renal y los mesentéricos superior e inferior.
Los ganglios terminales o previscerales situados junto a determinadas estructuras.
Las neuronas post-ganglionares son de pequeño diámetro y generalmente amielínicas.
Inervan musculatura lisa, musculatura cardiaca, glandulas, órganos parenquimales (hígado, riñon,
vejiga, músculos, organos reproductores) y estructuras cutaneas.
El sistema autónomo espinal recibe inputs del hipotálamo y tronco encefálico. Los
neurotransmisores implicados en este sistema espinal son: Monoaminas (A, NA, Ser), neuropeptidos
(Sust-P, TRH, met-encefalina, vasopresina, oxitocina, NPY), aminoácidos (glutamato, GABA, Gly).
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Son fibras de pequeño diámetro mielinicas que inervan su propio ganglio y viajan por la
cadena ganglionar inervando otros ganglios.
Las fibras postsinápticas siguen un patrón regional:
‐ Cabeza, cara y cuello se inervan por ganglios cervicales y segmentos espinales T1-T4.
‐ Extremidades superiores y torax por ganglio estrellado y segmentos T1-T8.
‐ Tronco inferior y abdomen por los ganglios torácicos inferiores y segmentos T4-T12.
‐ La región pélvica y extremidades inferiores por ganglios lumbares y sacrales y segmentos
T10-L2.
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excepciones. Estudios indican que el 80-95% son noradrenergicas. Las restantes son mezcla de NT y
colinérgicas (sudomotoras y periosteales). Se ha encontrado un pequeño grupo de neuronas que
incluyen dopamina, adrenalina, serotonina, y otros neuromediadores.
Parasimpático periférico
El flujo craneosacral es el camino de la vías neurales de la inervación eferente del
parasimpático. Implica a los nervios craneales III, VII, IX y X y a los niveles sacrales 2,3 y 4. Son
neuronas colinérgicas, tanto preganglionares como postganglionares. Contienen también otros
cotransmisores preganglionraes (encefalinas) y postgaglionares (péptido instestinal vasoactivo,
NPY).
Las fibras parasimpáticas del par craneal III parten del nucleo de Edinger-Westphal e inervan
el ganglio ciliar. Las fibras postganglionares de este son pupiloconstrictoras de iris y musculo ciliar
(acomodación ocular).
Las fibras parasimpáticas del los pares VII y IX parten del nucleo salivatorio (unión
pontomedular), y a través del nervio facial inervan el ganglio esfenopalatino que genera fibras
postganglionares secretoras y vasodilatadoras lacrimales por el nervio maxilar.
Otras fibras preganglionares del nervio facial van al cordón timpánico y al nervio lingual,
llegando al ganglio submandibular. Las fibras postganglionares inervan glándular y vasculatura de la
mucosa del seno palatino y nasofaringe.
El par IX que parte del nucleo salivatorio envía fibras pregangliónicas a través del
glosofaríngeo al ganglio ótico que manda postganglionares a la parótida por el nervio
aurículotemporal. Contribuye al plexo timpánico y forma el nervio petrosal. Este nervio se une a la
tercera división del trigémino, que inerva el ganglio ótico.
El mayor nervio caudal parasimpático es el vago (X). El nucleo dorsal motor del vago se
encuentra en la médula y envía fibras preganglionares secretoras que inervan todos los órganos en la
región torácica y abdominal. El nucleo ambiguo envía fibras preganglionares que regulan
musculatura lisa visceral.
El vago y el glosofaríngeo contienen gran número de fibras aferentes. En el vago las fibras
aferentes exceden a las eferentes en un ratio de 9:1. Por tanto el componente sensorial de control
autonómico de estos nervios es importante. Estas aferencias son el componente crítico del reflejo
baroreceptor, que maneja la preión sanguínea y ritmo cardiaco.
A nivel sacral, los cuerpos celulares parasimpáticos se localizan en el segundo, tercero y
cuarto segmentos sacrales. Estas neuronas preganglionares forman el nervio pélvico que llega a los
ganglios próximos a las vísceras pélvicas.
Se ha visto en ratones, que hay ganglios pélvicos mixtos simpáticos y parasimpáticos.
Hay clara evidencia que las neuronas colinérgicas postganglionares pélvicas en roedores,
contienen péptido intestinal vasoactivo y NO. Estas neuronas participan en la función sexual del
macho perimitiendo la función y potencia sexual . Pero los factores reguladores de estos NT deben
ser estudiados.
Neuronas aferentes viscerales
Son neuronal polimodales estimuladas por estimulos físicos ( distensión, contracción),
químicos y térmicos. Se transmiten a médula espinal y se traducen en reflejos, sensaciones y
regulación orgánica. Las neuronas aferentes que inervan vísceras tienen funciones aferentes,
eferentes y tróficas. Contienen neuropéptidos como CGRP, sustancia P, VIP y PACAP. Consisten en
fibras Adelta poco mielinizadas y fibras C amielínicas. Las fibras Adelta responden a situaciones
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normales de tipo físico, como el llenado de la vesícula biliar. Las fibras C son normalmente silentes
y responden a estímulos nocivos.
Inervación adrenal
Las interacciones entre cortex adrenal y medula adrenal son un sistema crÍtico de regulación
autonómica y endocrina. El cortex adrenal está regulado por eje hipófisis-hipotálamo adrenal
mientras que la medula adrenal es de regulación adrenal. Ambos responden al estrés y a aberraciones
metabólicas. La elevación de cortisol y catecolaminas durante el estrés supone una adaptación
neurohumoral provocada por los centros límbicos e hipotalámicos.
Tradicionalmente se considera que la inervación de la medula adrenal es preganglionar
colinérgica y esplácnica, pero también hay evidencias de fibras simpaticas post- ganglionares,
aferentes vágales y otras fibras aferentes sensoriales. La inervación segmental es de T2-L1 con
predominancia T7-T10, también se han encontrado fibras post-ganglionares simpáticas y inervando
la glándula. También se ha visto, en cerdos de guinea, que el sistema parasimpático también
contribuye con eferencias y aferencias a la glándula. Parece haber una inervación intrínseca que parte
de ganglios dispersos que poblan regiones subcapsulares, corticales y medulares de la glándula. El
patrón de inervación de la médula adrenal, es por tanto mas complejo de lo que se había descrito
como inervación preganglionar colinérgica toraco-lumbar, a pesar de que las mayores respuestas
adaptativeas provienen de esta inervación.
3c) Estrés y disfunción autonómica
Se ha documentado abundantemente el papel del estrés en la fisiopatología cardiovascular,
estados de dolor y disfunción gastrointestinal. La ansiedad y el estrés empeora síntomas y desordenes
urinarios, como la cistitis intersticial y el síndrome de dolor de vejiga. Los síntomas se exacerban con
el estrés. Numerosos estudios están evaluando como la patología que implica al SNA esta
sobrealimentada por estrés y ansiedad.
La complejidad funcional de simpático y parasimpático se amplía por acción del NO
presinaptico y la liberación de péptidos endoteliales postsinápticos. Incluso regiones del SNC de
control autonómico contienen NO-sintasa capaz de inhibir o estimular el simpático. Perifericamente
el NO produce vasodilatación tónica , media la vasodilatación colinérgica, y media la liberación de
catecolaminas. Las endotelinas liberadas luminalmente se unen a drenoreceptores de la musculatura
lisa vascular, regulando la función simpática.
Los descubrimientos mas recientes atribuyen a factores neurotróficos y sus receptores una
contribución al desarrollo e integridad del SNA y al establecimiento de los procesos
neuroadaptativos.
A pesar de su simple arquitectura anatómica, el SNA periférico puede servir como modelo
para comprender el desrrollo neuronal, los vínculos fucionales entre neuronas y su papel integrativo
de grupos neuronales como pequeños cerebros.
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hacia la médula espinal por fibras de tipo A delta de conducción rápida, y fibras de tipo C de
conducción lenta, que entran en la médula por el ganglio de las raíces posteriores. Actualmente es
aceptado que además de una cierta especificidad con el tipo de receptores, la respuesta depende de la
cantidad de energía que llegue al receptor(1-4).
Se localizan en células epiteliales de piel, intestino, cornea, dermis y en tejidos conectivos
como dermis, fascia, ligamentos, cápsulas articulares, tendones, periostio, pericondrio, conductos
haversianos del hueso, membrana timpánica, pulpa dental y en el músculo. Aunque pueden ser fibras
mielínicas y amielínicas, los extremos libres están desprovistos de mielina. La mayoría son
detectoras de dolor rápido y lento, aunque algunas son detectoras de tacto, presión, frio y calor
(Snell. Neuroanatomía Clínica).
Los receptores se clasifican en 2 tipos fundamentales:
- Los nociceptores Aδ son terminaciones sensoriales de fibras mielínicas distribuidas en las
capas superficiales de la dermis y epidermis.
- Los mecanonociceptores C de alto umbral (mucho más alto que los mecanorreceptores del
tacto), que responden casi exclusivamente a estímulos lesivos de tipo mecánico (pinchazos, pellizco).
- Los nociceptores polimodales C son terminaciones nerviosas de fibras aferentes amielínicas
que responden a estímulos intensos mecánicos, térmicos y químicos. Se activan por sustancias
liberadas por la lesión tisular (bradicinina, capsaicina, iones potasio, histamina, acetilcolina y
algunos ácidos fuertes). Representan el 95% de las unidades sensoriales C en la piel humana. Al
contrario que en otros receptores sensoriales en los que la estimulación repetida produce fatiga, en
éstos la repetición del estímulo incrementa su actividad y disminuye el umbral (5-8).
Los impulsos dolorosos penetran en la médula espinal por las raíces posteriores y efectúan su
sinapsis en la sustancia gelatinosa estableciendo contacto con células profundas de esta estructura.
Pueden distinguirse tres haces dentro de estas fibras ascendentes:
1. El haz espinotalámico, situado en la médula anterolateral que asciende hasta los núcleos
talámicos ventromedial y ventral posterior y desde ahí se proyecta en las áreas asociativas y
somatosensoriales del córtex cerebral encargadas de discriminar y localizar aspectos del dolor.
Es a este nivel donde encontramos las neuronas de amplio rango dinámico, las cuales reciben
impulsos sinápticos excitatorios de los mecanoreceptores de alto umbral, de los aferentes térmicos
Aδ y de los polimodales C. Las aferentes primarias no nociceptivas de gran diámetro sinaptan con
neuronas de la lαmina III y la lαmina IV, que son el origen del tracto espino cervical y de neuronas
de la lαmina V. Las fibras nociceptivas de pequeño diαmetro Aδ y C se arborizan más densamente
en el asta dorsal superficial. Las fibras C sinaptan predominantemente con neuronas de la lámina I,
cuyos campos receptores suelen ser pequeños y pueden incluir piel y músculo. Estas neuronas
intervienen en el procesamiento de informaciones fundamentales para la homeostasis. A nivel
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espinal establecen conexiones con el sistema simpático torácico-lumbar (9-12). Estas neuronas
envían impulsos nociceptivos y térmicos a regiones espinales, bulbares y teleencefálicas implicadas
en reacciones autonómicas, motivacionales, sensoriales y del comportamiento necesarias para el
mantenimiento de la integridad del organismo(13-21).
El circuito del dolor aparece como un sistema rígido permitiendo la transmisión de mensajes
nociceptivos desde la periferia hasta los centros superiores del encéfalo. En realidad, la transmisión
de la información está constantemente modulada por diferentes sistemas de control, segmentario y
supramedular.
Los controles supramedulares se ejercen principalmente a partir de ciertas regiones del tronco
cerebral cuyas neuronas se encuentran en el origen de las vías inhibidoras descendentes. Se ha
precisado que este efecto analgésico tiene principalmente por origen la región ventral de la Sustancia
Gris Peri-Acueductal, que corresponde al núcleo dorsal del Rafe, rico en cuerpos celulares
serotoninérgicos.
El daño tisular libera sustancias químicas con capacidad algogénica en el entorno inmediato
de las terminaciones periféricas de los nociceptores. Estas sustancias son: iones H+, ATP,
neurotransmisores (serotonina y noradrenalina), citocinas, eicosanoides (prostaglandinas,
leucotrienos), aminas (histamina), cininas (bradicinina) y péptidos (sustancia P y el péptido
relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP)). Algunas de estas sustancias excitan directamente
la membrana del nociceptor C (“polimodal”), mientras que otras modulan su sensibilidad
nociceptiva.
La activación e inactivación de los nociceptores es consecuencia de los flujos iónicos a través de sus
membranas e implican cambios en la conductancia al sodio, potasio y calcio, cambios derivados de la
apertura de canales asociados a receptores de membrana o al efecto sobre los mismos de la activación de
cascadas de segundos mensajeros.
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De cada cinco europeos, uno tiene dolor. Cuarenta y nueve millones han tenido dolor el
últimi mes, y de ellos 11 millones con un dolor mayor de 7 en la VAS. En España un 12% de la
población sufre de dolor crónico. Un 73% de los mayores de 65 años, y mas del 30% entre 35 y 65
años (Breivik y Cols, 2006).
El cuidado del dolor debe considerarse en el siglo XXI uno de los componentes básicos
de la medicina antienvejecimiento (Carlos Udina). La creación del Instituto Neurolife tiene como
objetivo la investigación y desarrollo de técnicas en el tratamiento del dolor crónico y su vinculación
con el proceso de envejecimiento. El concepto Neurolife considera el sistema nervioso autónomo
como el eje central de estudio en diagnóstico y tratamiento de la medicina del siglo XXI.
El Prof. Carlos Goicoechea (Farmacología, URJC), explica como en dolor crónico hay
cambios en la periferia, cambios en la médula y en centros superiores. Se producen cambios en las
fibras conductoras. Sucede tanto en el dolor neuropático como en el inflamatorio, que en muchos
casos van de la mano en el dolor crónico. El componente neuropático se puede producir en cualquier
dolor que se prolongue en el tiempo, y aunque comience como inflamatorio. Es una alteración en la
conducción nerviosa por aparición de circuitos redundantes en periferia y en médula espinal, que
crean círculos viciosos.
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En ellas confluyen caracteres comunes como que las pruebas diagnosticas no se corresponden
con la sintomatologia, existe una hioeralgesia anormal al tacto, incremento algíco con el estrés y
alteraciones en la regulación del SNV, entre otras.
Nuestra línea de investigación sobre la terapia neuroadaptativa SCENAR para el tratamiento
del dolor en los SSC, ha elegido como modelo el síndrome de fibromialgia. Hemos diseñado un
método eficaz para tratar este proceso (Carlos Udina, Isabel Alguacil, Josué Fdez Carnero. Dpto.
Fisioterapia, Med.Fisica y Rehabilitación. URJC).
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pueda reorganizar la homeostasis y reponer las moléculas necesarias que permitan cerrar el ciclo
adaptativo para la recuperación. De este modo, al mismo tiempo que el sistema interno intenta
adaptarse a los nuevos estímulos, trabaja sobre las zonas orgánicas correspondientes a ese punto o
zona de piel. Así la zona afectada de piel representa la información patológica del órgano en cuestión
y responde a la información administrada por el dispositivo. Después, cuando retiramos el
dispositivo, el organismo continúa trabajando con el órgano afectado, pero constituyendo ya un
sistema nuevo con nuevos recursos de recuperación, ya que se ha modificado la neuroquímica en la
zona.
the skin
AR
EN
5 9
SC
8
enough
1 2 6 10
3
7
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Dentro de un área de asimetría podemos buscar un punto más específico que denominamos
pequeña asimetría, que es el más activo y efectivo para tratar. Se puede definir como el punto de
máxima dentro de una zona patológica. Una pequeña asimetría se considera un punto pequeño dentro
o no de una asimetría que presenta máximo dolor o enrojecimiento. En el modo de trabajo
automático, el dispositivo nos va a definir estos puntos por un valor aumentado de capacitancia.
Cuando aparecen estos signos se han de tratar hasta que se produce un cambio dinámico
perceptible. Desparecen los signos descritos o se iguala con el resto de la piel.
En algunos casos, signos primarios de asimetría aparecen en la piel antes del inicio del
tratamiento. Pueden ser irritaciones, heridas u otros signos de alteración, que han de ser tratadas
además de los signos que aparecen con la aplicación del aparato.
6b) Interacción con el organismo
El tipo de estímulo eléctrico generado por el dispositivo requiere del contacto con la piel para
convertirse en el tipo de onda oscilatoria que se asemeja a la señal del impulso nervioso. Requiere
del componente de capacitancia epidérmica para generar el efecto bobina y posterior oscilación, que
se vincula con el efecto condensador de las membranas celulares. Este hecho se aprecia observando
la diferencia entre la forma de onda cuando no está apoyado en la piel (primera gráfica) y cuando se
coloca sobre la piel (segunda gráfica).
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Acción local
El impulso estimula el medómero, que incluye capas de piel, músculo, tejido
conectivo y hueso bajo la zona de estimulación dérmica.
El campo electromagnético provoca los primeros cambios humorales y de
membrana. Estos cambios de membrana están asociados a fenómenos de
electroporación.
Se produce una acción analgésica local por efecto migratorio de sustancias
álgicas que son barridas de la zona. Es un efecto que acompaña al efecto
analgésico neural descrito anteriormente.
Acción hemodinámica que normaliza el tono vascular por eliminación de
espasmo y compensación local de la hipoxia.
Acción antiinflamatoria vinculada al efecto hemodinámico y al de
electroforesis en la zona.
Acción en los intercambios y energética celular. Repolarización, respiración
y ATP.
Reducción del estrés oxidativo local. Se han realizado estudios de valoración
de marcadores de la oxidación y radicales libres, donde se ha apreciado una
disminución de dichos marcadores.
Acción neuro-vasculo-vegetativa
Forma parte de nuestros últimos descubrimientos en la aplicación de la
terapia neuroadaptativa. Habitualmente aplicamos la terapia como se ha dicho
anteriormente, buscando el efecto neural sobre fibras nervisosas y/o buscando el efecto
local tisular. Si consideramos el sistema vascular arterial, este cumple la condición de
ser un tejido y al mismo tiempo de ser una red altamente inervada en su musculatura
lisa. La aplicación de la estimulación scenar con electrodos distantes distales en plexos
vasculares, ha demostrado una actividad antes desconocida en el aumento del flujo
arterial periférico (mediante eco-doppler). Creemos haber encontrado la técnica por
excelencia capaz de romper el espasmo neurovegetativo vascular implicado en bloqueos
crónicos.
Es así como la terapia SCENAR, además de actuar como regulador neuro-
adaptativo por excelencia, es además un acelerador de la reparación funcional tisular
por acción local y un modulador neuro-vasculo-vegetativo.
Se puede decir, que en su acción local busca mecanismos de acción semejantes a
otras técnicas terapéuticas encuadradas en el tratamiento con frecuencias (electroterapia,
magnetoterapia, ultrasonidos, hipertermia……). Pero hemos verificado que la
tecnología SCENAR es única y genuina como terapia neural electrofísica, regulación
neurovegetativa y neurovascular.
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local.
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7d) Dispositivo
Ajustes Básicos:
Energía (E). Potencia de la corriente en voltios. Se corresponde con la amplitud, que es la
altura del impulso. Es la sensación que se percibe en la piel con la estimulación del electrodo.
Frecuencia (F). Número de impulsos por segundo (Hz). Se puede ajustar de 15 a 350 Hz,
o de 1 a 500 Hz dependiendo del modelo. Las frecuencias situadas entre 60 y 90 Hz son
consideradas las “biorreguladoras” por excelencia del “sistema neuro-adaptativo”.
Modulación de Amplitud (AM). Se puede considerar como tiempo de estimulación
frente a tiempo de reposo expresado en segundos.
Modulación de Frecuencia (FM). Barridos de frecuencia cambiante.
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Este modo de uso permite localizar por valores numéricos las zonas o puntos que
muestran variación de capacitancia como indicador de alteración (fase 1), evaluar la respuesta
neuro-vegetativa en el punto (fase 2), y hacer el tratamiento regulador completo del punto
(fase 3). Una alteración de conductividad o carga local se puede asociar a variaciones
hídricas, iónicas, moleculares y neurovegetativas. Es nuevamente la clínica y la anatomía lo
que nos va a aportar la información necesaria para relacionar los valores con el proceso que
tiene lugar.
8. TERAPÉUTICA SCENAR
Efecto de la terapia:
- Analgésico. Mecanismos por los que modifica la señal álgica.
- Antiinflamatorio. Procesos hemodinámicos y electroforéticos.
- Metabólico. Optimización de la fisiología tisular.
- Neurológico. Estimulación de la transmisión neuronal y las conexiones con acción
periférica y central.
Indicaciones:
SCENAR en Medicina
- Unidades del dolor
- Rehabilitación (músculo esquelética, neurológica, posturológica)
- Medicina regenerativa
- Medicina antienvejecimiento
- Medicina estética y dermatología
- Medicina vascular
SCENAR en Fisioterapia
- Como técnica de regulación neuro-adaptativa (Fisioterapia Neural). Se puede aplicar
en todas las áreas de la fisioterapia (rehabilitación, deporte, suelo pélvico, orofacial…)
- Como técnica de fisioterapia combinada (complemento en: Inducción miofascial,
PGM, masoterapia, fibrólisis instrumental, manipulaciones……).
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SCENAR en Enfermería
- Un tejido requiere una óptima y prioritaria conexión neural con el sistema nervioso
para que este pueda ordenar su reparación.
- La situación del lecho vascular del tejido dañado ha de mejorarse con urgencia para
que aumente el flujo sanguíneo que aporta los nutrientes al tejido.
Imaginemos hacer curas de ulceras en un tejido al que no llega buen flujo sanguíneo o
carece de buena sensibilidad. La aplicación de la neuroestimulación scenar, no solo acelera el
proceso de curación de la úlcera en un 50%, sino que puede ser la solución para evitar su
aparición en pacientes postrados.
Veamos las siguientes fichas pertencientes a los resultados obtenidos por aplicación de
Terapia Scenar en con las curas de heridas (Centro de Curas de Úlceras Vasculares. Jesus
Portas, DUE):
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antidepressive action was confirmed with both clinical observation and data on routine HAM-
D scale (≥50% declining).
Conclusion: The new device is useful in cancer pain relief as a part of comprehensive
therapeutic program. Its exact position here will be established in the randomized placebo-
controlled study that is being conducted now.
The effectiveness of ENAR® for the treatment of chronic neck pain in Australian
adults: a preliminary single-blind, randomised controlled trial
Andrew L Vitiello*, Rodney Bonello and Henry Pollard Macquarie Injury
Management Group, Department of Health & Chiropractic, Macquarie University, North
Ryde, Australia
Chiropractic & Osteopathy 2007, 15:9 doi:10.1186/1746-1340-15-9
Abstract
Background: Current evidence on electrotherapies for the management of chronic neck
pain is either lacking or conflicting. New therapeutic devices being introduced to the market
should be investigated for their effectiveness and efficacy. The ENAR® (Electro Neuro
Adaptive Regulator) therapy device combines Western biofeedback with Eastern energy
medicine.
Methods: A small, preliminary randomised and controlled single-blinded trial was
conducted on 24 participants (ten males, 14 females) between the ages of 18 to 50 years
(median age of 40.5) Consent was obtained and participants were randomly allocated to one
of three groups – ENAR, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), or control
therapy – to test the hypothesis that ENAR therapy would result in superior pain
reduction/disability and improvements in neck function compared with TENS or control
intervention. The treatment regimen included twelve 15-minute treatment sessions over a six
week period, followed by two assessment periods. Visual Analogue Scale (VAS) pain scores,
Neck Disability Index (NDI) scores, Patient Specific Functional Scale (PSFS) scores and
Short Form 36v1 (SF-36) quality of life scores reported by participants were collected at each
of the assessments points throughout the trial (0, 6, 12, 18 and 24 weeks).
Results: Eligible participants (n = 30) were recruited and attended clinic visits for 6
months from the time of randomisation. Final trial sample (n = 24) comprised 9 within the
ENAR group, 7 within the TENS group and 8 within the control group. With an overall study
power of 0.92, the ENAR group showed a decrease in mean pain score from measurement at
time zero (5.0 ± 0.79 95%CI) to the first follow-up measurement at six weeks (1.4 ± 0.83
95%CI). Improvement was maintained until week 24 (1.75 ± 0.9 95%CI).
The TENS and control groups showed consistent pain levels throughout the trial (3.4 ±
0.96 95%CI and 4.1 ± 0.9 95%CI respectively). Wald analysis for pain intensity was
significant for the ENAR group (p = 0.01). Six month NDI scores showed the disability level
of the ENAR group (11.3 ± 4.5 95%CI) was approximately half that of either the TENS (22.9
± 4.8 95%CI) or the control (29.4 ± 4.5 95%CI) groups. NDI analysis using the Wald method,
indicated significant reductions in disability only for the ENAR group (p = 0.022). PSFS
results also demonstrated significantly better performance of ENAR (p = 0.001) compared to
both alternative interventions. Differential means analysis of the SF-36 results favoured
ENAR for all of the subscales. Six of the initial 30 participants discontinued the trial protocol.
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