Sa REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DE ARAUCA MUNICIPIO DE SARAVENA SECRETARIA DE HACIENDA NIT. 800102799-6 DECLARACION MENSUAL DE RETENCIONES (I.C.A.) IMPUESTO DE INDUSTRIAY COMERCIO ~ =RECIBO CD (—_) PERSONA JURIDICA (C_) PERSONA NATURAL 8 Sefiale con una X el periodo el cual 273 [4[5[6 [7 corresponde esta declaracién ENE| FEB) MAR] ABR | MAY} JUN } JUL| AGENTE RETENEDOR O RAZON SOCIAL REPRESENTANTE LEGAL NIT CORREO ELECTRONICO DIRECCION TELEFONO PLACANO MARQUE CON UNAX SI ES INDUSTRIAL (___} COMERCIAL(___)_“OFICIAL(__—«é); PRIVADO(___) SERVICIOS (___} OTRO Co) ocuat APROXIME LOS VALORES A LOS MILES MAS CERCANO, No. DE RETENCIONES PRACTICADAS ACTIVIDAD INOUSTRIAL,. POR ACTIVIDAD INDUSTRIAL TID AR COMERCIAL. POR ACTIVIDAD COMERCIAL (conpre-sunsiso) AGTIMIDAD,PE, SERVICIO POR ACTIVIDAD SE SERVICIOS TOTAL RETENCIONES MAS SANCIONES MAS INTERESES DE MORA rare.) FIRMA DECLARANTE CORRECCION No. MARQUE CON UNA X SI ES CORRECCION Y ESCRIBA cc. EL NUMERO DE LA DECLARACION ANTERIOR FIRMA CONTADOR cc. ESPACIO PARA OFICINA RECAUDADORA Cale 27 No. 1-80 Baro Garo ~ Toon, 6092080 fx 660 2088 ni, hacienda@saravena-arauca.gov.co wivw.saravena-arauca.gov.co ae Caravena (hetuyente1911 Procesamterto cee rodctos Car | z ; E i g i g j a ; = i ssa : By | a etc arate t Z| So 7 9 | 2| Sesser : B| sewsce meer i Z $icesemac tine sc cause i 8 |8| #2 ; 5 nme i BEG RSS tees as cr cca i ° a : 8 si : g | a it ccs parses zl Cessna tsar snore rn saree ? ‘7130 Auer erendamiorto Ge tts wpoe de maquinana” EQupoy blones angie Ae 3 best os abtinos de arco Joa sea Moa (pcan acivndon do promod y woven ae riz as eadadun vrabiviones prema ¥ 5 See “Earbas tance se eli 2 uma Geatais 70 'NOTA'-Unicamonte so dobe declarar ls Ingresos brutos oblonidos por las operaciones reaizadae on fa Juiedccion del Municipio do Saravona municameriio se debe deciarar los ingresos brutos obtenidos por las operaciones realizadas en la Junsdiccion del Municipio de Savave