DISCAPACIDAD VISUAL HOY La Terapia Ocupacional en la Rehabilitacién Funcional del Discapacitado Visual. por la T.O. y Psicomotricista Maria de los Angeles Hernandez Torres. RESUMEN: La Terapia Ocupacional, al trabajar con indivi- duos con discapacidad visual, tiene entre sus objetivos la integracion sensorial, la cual se logra a través del em- pleo de actividades terapéuticas previamente seleccio- nadas y analizadas, dentro de un programa de rehabili- tacién que incluya areas de estimulacién sensopercep- tual, destrezas basicas, actividades de la vida diaria y destrezas especificas, con una visién ecosistémica del individuo, promoviendo en éste, una expresién motora praxica acorde a sus caracteristicas. Siendo esta expre- ‘sin motora fruto de los process cognitivos (ideacién y formacién de conceptos) que a su vez exigen integra- clon de estimulos sensoriales y planificacién Es asi como el terapeuta encargado de estas reas debe ser un mediador versatil al seleccionar, em- plear y graduar los diversos estimulos y situaciones te- rapéuticas a emplear. El interés que me mueve a redactar este articulo, ‘en el que narro la experiencia laboral que tuve en el Gentro de Rehabiltacién Funcional para Discapacita- dos Visuales del M.S.AS., en Venezuela, es concienciar la Importancia de la Terapia Ocupacional en la Rehabili- tacién Funcional del Discapacitado Visual, y como, el modelo de trabajo que se desarrollo, permitia que al ‘egresar del Programa, los participantes fuesen indepen- dientes en todas las areas e interactuasen dentro de la sociedad como individuos, tomando en cuenta sus ca- pacidades y limitaciones. En el articulo presento el concepto de Terapia Ocupacional en este area, la subdivision del programa en éreas de entrenamiento, el plan de tratamiento y los objetivos en cada una de ellas Los aspectos resefiados con anterioridad, han si- do el fruto de afios de trabajo, de multiples revisiones. bibliograficas en Psicologia, Fisiologia, Terapia Ocupa- ional, etc...y la experiencia compartida con todos los. articipantes con los cuales tuve una relacién terapéu- tica, que fue enriquecedora tanto, en Io profesional co- 0 mo en lo personal Es de hacer notar que esta subdivision en areas, nos permitié evaluar cualitativa y cuantitativamente los progresos del participante a lo largo de su proceso de rehabilitacién, asi como su perfil de egreso y concien- ciar que todas las areas se interrelacionan, y la impor- tancia de respetar los intereses, capacidades y limita~ ciones de cada individuo; asi como los principios de la Terapia Ocupacional, esencialmente con respecto a las actividades terapéuticas, las cuales deben cumplir con las nueve caracteristicas que son: 1. Tener un fin y un objetivo determinado. 2. Referir los intereses del paciente. 3. Requiere que el indivicuo se involucre tanto fisi- ca como mentalmente. Tener significado de igual nivel para el paciente. La actividad va a ser utilizada para adquirir 0 de- sarrollar habilidades esenciales que abarcan to- dos los roles de la vida Puede preparar para prevenir un malfunciona- miento y/o mantener o mejorar el funclonamiento en la calidad de vida Debe ser adaptable, graduable, proveer mas cién que oposicion. . El aspecto psicosocial: tipo de direccién, control y prediccién en los resultados, toma de decisio- nes, interaccién, motivacién e interés. Ser aplicada por un Terapeuta Ocupacional. 4 5. 9 La Terapia Ocupacional en la Rehabilitacion Fun- cional del Discapacitado Visual. “Especialidad de la Terapia Ocupacional, cuyo campo de accién se define dentro de programas indivi- dualizados de Rehabilitacion Funcional y Profesional para individuos discapacitados visuales, basandose en los resultados obtenidos al estudiar las caracteristicas bie-psico-sociales de la poblacién, desartollando un plan de tratamiento dptimo y coordinado en las areas de estimulacién sensoperceptual, motoras, cognitivas,DISCAPACIDAD VISUAL HOY personales, sociales y laborales, proporcionando al in- dividuo invidente o deficiente visual, la independencia y seguridad necesaria para desenvolverse dentro de los Ambitos social, economico y cultural al cual pertenece", (1.0. Hernandez, Maria, 1988). Los Objetivos que se plantean en la Rehabilitacién Funcional son: 1. Evaluacion inicial y evaluaciones sucesivas de las capacidades senso-perceptivas, motoras funciona- les y de independencia personal a lo largo del programa de Rehabilitacién, resultados estos que permiten: anali- zar, disefiar, seleccionar y evaluar el programa de aten- clon individualizada 2. Emplear en forma continua y coordinada acti- vidades terapéuticas de complejidad oreciente que de- sarrollen tanto las capacidades senso-perceptivas y motoras funcionales acorde a las caracteristicas indivi- duales de los participantes que asistan al programa de Rehabilitacion Funcional, 3, Implementar actividades terapéuticas que per- mitan desarrollar procesos cognitivos, acordes a los re- querimientos de la actividad terapéutica que se desa- rrolla, 4, Proporcionar actividades terapéuticas que dis- minuyan los niveles de frustracién e incrementen la con- fianza en si mismo. 5, Desarrollar actividades terapéuticas que incen- tiven la iniciativa, creatividad e imaginacién. En base a lo antes expuesto, los participantes que asisten al programa de Rehabilitacién, acuden a di- versas areas de entrenamiento: 1.- Area de Estimulacién Sensoperceptual. 2. Area de Destrezas Basicas. 3.- Area de Actividades de la Vida Diaria 4. Area de Destrezas Especiticas. 1. Area de Estimulacién Sensoperceptual Se desarrolla el programa de estimulacién senso- perceptual, el cual consiste en sensibilizar los sentidos tactil, propioceptivo, kinestésico, aucitivo, olfativo, gus- tativo, y empleo del remanente visual, con la finalidad de que e! individuo con discapacidad visual, obtenga la informacién necesaria de su entorno social, laboral, lo- grando un grado de interaccién acorde a las exigencias del medio. Plan de Tratamiento: 1. Estimulacion multi-sensorial. 2. Desarrollo de procesos Cognitivos. Objetives: * Disefiar y aplicar un programa de actividades terapéuticas que incrementen la sensibilidad tact, pro- pioceptiva, kinestésica, auditiva, olfativa, gustativa, y del remanente visual, analizando y seleccionando las actividades terapéuticas, acorde a las caracteristicas del sentido a sensibilizar. + Diseftar e implementar un programa de activi- dades terapéuticas que estimulen las caracteristicas de las percepciones y memoria: tact, propioceptiva, ki- nestésica, aucitiva, olfativa, gustativa, y visual en el ca- 0 del remanente visual, determinando asi el grado del sentido esterognésico. + Establecer, seleccionar y evaluar el dominio y empleo de conceptos basicos, acorde a las exigencias de cada una de las actividades. + Estimular al participante a emplear su remanen- te visual 2.- Area de Destrezas Basicas En este area el participante ejecuta una serie de actividades que desarrollan y mejoran sus capacidades motoras funcionales con lo que adquiere gran dominio y confianza en sus capacidades manipulativas, y de orientacién y relacién temiporo-espacial Estas actividades se seleccionan de acuerdo a: complejidad, velocidad de ejecucion, dominio de con- ceptos y las potencialidades que presenta el participan- te. Plan de Tratamiento: 1.-Desarrollo de Capacidades Motoras Funciona- les: Destrezas Motoras Gruesas. Destrezas Manuales Finas. 2.-Desarrollo de procesos Cognitivos. Objetivos: * Crear, organizar y desarrollar un programa de actividades terapéuticas de complejidad creciente que incrementen la coordinacién, precision y ejecucién de las capacidades motoras funcionales de los participan- tes. * Dirigir un plan de actividades terapéuticas en las cuales e! participante manipule una serie de herra- mientas, mejorando la coordinacién y precision en la manipulaci6n de las mismas ** Disefiar, aplicar y evaluar una serie de activida- des terapéuticas que brinden al participante la capaci- dad de establecer una adecuada identidad corporal. Estas dos areas se trabajan conjuntamente; su weDISCAPACIDAD VISUAL HOY division obedece sélo al punto de vista académico. ‘Se define como un érea destinada a capacitar al patticipante en el dominio de técnicas a utilizar en su hi- giene y cuidado personal, relaciones sociales , asi como aspectos relacionados al quehacer doméstico, tendien- tea su independencia social Plan de Tratamiento: 1.- Independencia persona Alimentacién. Vestuaro. Higiene y cuidado personal. Actividades recreativas y sociales. 2.- Actividades cotidianas domésticas: Actividades de cocina. Mantenimiento del hogar. Manejo de infantes. Objetivos: ‘+ Desarrollar los aspectos de independencia per- sonal, actividades cotidianas domésticas, que propor- cionen al participante los conocimientos teéricos-prac- ticos, el dominio y seguridad en las técnicas especificas de cada actividad. + Ensefiar al participante a discriminar y seleccio- nar los estimulos auditivos, tactiles, olfativos y gustati- vos, y si es posible visuales, caracteristicos de cada una de las actividades para obtener, ja maxima discrimina- clén de las caracteristicas perceptuales de la actividad que realiza, 4.- Area de Destrezas Especificas Este area abarca el aprendizaje de técnicas en la confeccién de diversos proyectos (ceramica, cesteria, carpinteria, otros.) El participante al ingresar en este area emplea las capacidades motoras funcionales y sensoperceptuales adquiridas en las areas correspondientes, Plan de Tratamiento: * Cesteria + Ceramica * Carpinteria, otros. Objetivos: * Proporcionar al participante la experiencia de trabajar en el area de destrezas especificas, lo cual le ‘exige las capacidades de: seleccionar entre los conoci- mientos tedrico-practices adquiridos a lo largo de su proceso de Rehabilitacién, asi como: qué destrezas de- “Discapacidad Visual Hoy” Agradece la colaboraci6n recibida de la BIBLIOTECA PARA CIEGOS DE LA CIUDAD DE LA PLATADISCAPACIDAD VISUAL HOY be emplear y constatar su grado de dominio motor y sensorial, ¢ independencia actual. + Evaluar habitos de trabajo, los cuales permitiran al terapeuta ocupacional, analizar los patrones bésicos de conducta laboral que presenta el participante en el area. Un aspecto que considero primordial resaltar, es que estas areas, permiten tener una organizacién del trabajo, sin olvidar la relacién existente de interdepen- dencia entre ellas. En todo momento se tenia una visién holistica 0, como se emplea en la actualidad, ecosistémica del pro- ceso rehabilitador, conjugando en todo momento la in- tegraci6n sensorial, la praxia y ol lengua, lo que daba como resultado que el individuo discapacitado visual, que asistia la proceso rehabilitador, lograra una organi- zacién competente y funcional, apropiada a su medio ambiente. Para concluir como resefié al inicio del articulo, éste se basa en la experiencia que obtuve durante el tiempo que trabajé directamente con la poblacién dis- capacitada visual y fue una estructura de programa; practica, eficaz y de gran calidad en los resultados ob- tenidos, sin el animo de decir que es la Unica que exis- te, s6lo reitero que se obtuvo resultados excelentes y satisfactorios en los participantes rehabilitados bajo es- te esquema Bibliogratia Barraga, N: "Disminuidos Visuales y aprendizajo" (Enfoque Evolutive). O.N.C.E. Madrid, 1985, Ford, 8.: "The Rehabilitation of Blind People". National Li- brary of Australia, Australia, 1981 Guirao, M.: "Los sentidos base de la percepcién". Edit. Al- hambra. Univ. de Madrid, 1988 Hernandez, M: “Programa de Terapia Ocupacional en la Re- hhabilitacién Funcional de! Discapacitado Visual". Inécito. Caracas, 1988, Howard, B= "Principios de Percepcién". Edit. Tillas. Tercera edicién. México, 1976. Lawter, J. "Aprendizaje de habilidades motrices". Edit. Pa dos. Barcelona, 1983, Luria, A: "Psicologia General na, 1986. Petrovski: "Psicologia General”. Edit. Progreso, Mosc, 1988. Euit. Martinez Roca. Barcelo- ‘Maria de los Angeles Hemandez Torres es Terapeuta Ocu- pacional y Psicomotricista. Especialista en Discapacitados Visuales. Master en Mediacién Terapéutica Corporal. Espe- lalidad Psicomotricidad Terapéutica, Univ. de Barcelona- Espafa. Actualmente Terapeuta Ocupacional del Servicio de Pediatria del Hospital J. M. Vargas de Caracas y docen- te del seminario de Psicomotricidad en la Univ. Central de Venezuela. ASAERCA agradece a Editora Nacional Braille y Libro Parlante ¢ La edici6n sonora de su revista cientifica “Discapacidad Visual Hoy” H. Yrigoyen 2850 (1207) Capital Federal Tel.: 4957-1309/ 2939 4931-7746