estos tests, a través de la Universidad de! Nar iti Sede Iquique psiedlogos que trabajan tematizaciones que en este campo de la psicologia iciten los criterios clinica, a través de la facentes a las conclusiones _explicitaciin de los eriterios \ésticas y pronésticas. ue subyacen a Ja resente libro se inscribe interpretacién del ‘material te momento de al posterior samiento y elaboracién, iagnéstico y pronéstico, fece una sintesis de Para responder a estos Has para la comprensién _objetivos se delimitan grupos puterial proyectivo. diferenciados de respuestas ‘utora se propone enriquecer__proyectivas, en cada uno de los jordaje interpretative tests mencionados, y se g® tests de H. Phillipson, elaboran a partir de éstos 1, Desiderative y Grificos, _indicadores que responden rando Ia teorfa general a las tres freas de interrogantes que presenta toda taren diagnéstico: Difereneiacién de grados comunicacién. de patologta; Yabajo tiene dos finalidades diferenciacién de modlatidades ast de personalidad, e gzvitar los problemas de Mn diagnéstica, ampliando ma de informecién ggrida en Ta estructura de incidencia dinémica de Ia biografia en In estructuracién actual de la personalidad. N. 950-602-003-5, f goss Psicologia | Contemporanea g508l02 00551 tolégicos en téenicas proyectives psicopai adores Elsa Grassano 158 \G768i Indicadores | psicopatologicos en técnicas proyectivas Elsa Grassano Nueva Visionas aii Grassano do Piccdo, Elsa N. Indieadores psicopatolésicos en técnicas proyectivas - 1 ed. 6 reimp, - Buenos Aires: Nueva Visin, 2004, ‘558 p.; 20x14 em. (Psicologia Contempordnea) ISBN 950.602.0035, 1. Psicologia cnica I. Titulo co 153, ‘Toda reproduccién total o parcial de esta obra or cualquier sistema ~incluyendo el fotocopiae 'do~ que no haya sido o te autorizada Por el editor constitu nf l derechos del autor y sera reprimida con penas de hasta seis afios de prisién (art, 62 de laley 11.729 art. 172 del Cédigo Penal). ‘© 1884 por Ediciones Nueva Visién SAIC, Tucumda 3748, (1189) Buenos Aires, Repiblica Argentina, Queda hecho el depésito que marca la ey 11.723, Tempreso en ta Argenina/ Printed in Argentina, ‘ernande elen, YuninetyColeccidis Psicologia Contemporinen Elsa Grassano Indicadores psicopatolégicos en técnicas proyectivas Ediciones Nueva Vision Buenos AiresCapitulo 1 OBJETIVO DEL TRABAJO Encuadres teéricos, Concepto operative de psicodlagnéstico, Utilidad del psicodiagnéstico en Ja clinica. Plan del Ubeo, ) ERVIPPPLATITLUTLLAELLLAVILLLLUTLLAULALLLL.1. Objetivo del trabajo El psioblogo que realiza un psicodiagnéstico atraviesa distintas tapas dentro del proceso. La primera etapa es Ia aplicacién de Jos tests, que incluye normas téenicas espeeificas yuna determinada seleccién de instrumentos proyectivos, Ia segunda corresponde a Ja elaboracién de Ja informacién recogida, y la tercera y dltima, la devolucién de informacién’ al paciente y al profesional que deriv la consulta: En este libro trataré especialmente el mo- mento de elaboracién y procesamiento de las respuestas ob- tenidas. Me ocuparé de profundizar las posibilidades informativas de esta etapa investigando en dos direcciones que responden a dos grupos de necesidades en la tarea con tests proyectivos: por una arte, 1) centraré la investigacién en las posibilidades explora- tivas de los tests de H. Phillipson, Desiderativo, Pareja Humana y Casa, Arbol, Persona (H.T-P.), para /incrementar sus posibili- dades de informacién en la tarea psicodiagnéstica, y por otra, 2) explicitaré los criterios implicitos en la interpretacién y el Giagnéstico, para lograr asi una base de eriterios comunes con los psicblogos interesados en esta Srea de trabajo. 1) La primera linea tiene por finalidad ampliar el frea de inves- naT tigacién diagnéstica elaboraré hipotesis ibten ae Pe ba peli ialenred terpretatives, sin necesidad deh nee i ae Eee de incluir cambios técnicos durante 4s toma de impoco estructurales en, los instrumentos ciagegestbtet del trabajo responde al problema de extensén Aanasut Yor lo tanto, a la necesidad de utilizar un ieee L heen hele cated que, sin embargo, ‘provear ae ‘ién_necesari it ts nbst bert ia para cubrir los interrogantes diagnésti, En la prdctica clinica a vei mpl ae ces se aplica uy wn cs elm Sn siva exigencia para el pactente, ; que debe toler ina, actin de stress, y por otra, desde el punto de. vista {stitucional, una demora ‘en Ja resolucin de entos, ave sade * capacidad de admisién de pacientes, Creo que la nest, a . nece- test crece en sentido inverso ala los que ya se tomaron, a los inte. para la comprensién de Ja dind. ica interna, pero que, en cambio, teni i ia Se nner ie , tenia poca utilidad para deli a personalidad, defensas y pronéstico, La investiga. reassas, tales como defens Y sicéticas (24). Pien $9 que olros test, y el Desiderativo mismo, ofrecen post Facultad do. Filosofia y Letra Universidad de Buenos Altes, 2 vilidad de. nucvos agrupamientos sistematizados de respuestas, tarea que me propongo desarrollar aqui y que da lugar a la segunda Iinea de investigacién: 2) Desarrollaré indicadores que permitan establecer grupos coherentes de respuestas proyectivas manifiestas a los que pue- dan referirse los casos individuales, Las series de indicadores permitirén agrupar y diferenciar las produeciones segin: a) Grados de patologia: posibilitarin delimiter cualidades de in- tegracién de la personalidad diferenciando modos de funcio- . namiento neuréticos, psicopticos 0 psleétions, como enti- clinicas y/o como Areas coexistentes en una misma personalidad. b) Cuadros psicopatolégioos o tipos de personalidad: permiticin delimitar las caracteristicas diferenciales en cuanto a vineulos, ansiedades y defensas dominantes, ¢) Dindmica individual; sistematizar, por dltimo, indicadores que permitan delimitar, dentro del material proyectivo, aquellas ‘espuestas enlazadas con Ja biografia personal, Respondo a Ia necesidad, inherente al psicodiagnéstico clinico, de referir distintas producciones proyectivas a determinados cu ~dros nosogréficas, dar indicaciones de grados de patologia, con fines tanto diagnésticos como pronésticos, y determinar la inciden- cia de In historia personal en li personalidad actual. La sistematizacién y expliciteeién de los criterios que susten- tan las conclusiones diagnSsticas, eh estas tres Areas de interro- gantes, puede ser stil para el aprendizaje de los profesionales gue realizan su formacién en la tarea psicodiagnéstca. Distintis psicélogos cém experiencia clinica legan en Ja préc- fea a conclusiones similares, & partir de un largo proceso indi- vidual de sintesis de criterios e indicadores interpretativos. Esta sistematizacién, .Basada en una sintesis personal, ofrecer un contexto'de referencia organizado, ‘itil para el apren- dizaje, a partir del cual se podrén desarrollar nuevas sintesis, hhasadas en Ia experiencia clinica dé cada psicélogo, Mi sistematizacién parte siempre del material proyectivo mani- fiesto, a raiz del interés que desperté en mf, hace ya varios afios, 18Ja reiteracién de configuraciones _manifiestis br riciones manifiestas en protocolos de istintas personas. Me propuse color sean 8 partir de all las constantes"en cuanto ‘a la confit lat iva Tatente y a la historia personal. Las,primeras constantes las occa ened Area de has defensas, y esto dio lugar a mi primer trabajo en esta Ifnea, “Defensas en los tests gtificas”, (1964), dentro de la chtedra de “Técnicas Proyectivas 1 de la UNBA 3, publicado en 1974 (3). Posteriomente, en la savestigactén ya mencio- ata ke el test Desiderativo, trabajé junto a Ia Lic. Marla Poi, que compartia este interés, y publicamos “Defe el test Desiderativo” (2), . ee En este libro utilizo inticadores ‘que claboré para los alum- My mn. En sintesis, este traliajo’ se inscribe en e] ‘moment E , a ei ito de elabo- taelda del proceso psicodiagiéstico, Tiene por finlidad: 1) evi, Lar J05 Problemas de extensin diagnéstica, mediante la> pee * Profesor titular: profesor Jaime Bernstein, 2. Eneuadres teéricos a) Encuadre teérico general La perspectiva tedrica desde la cual planteo el trabajo supone cen’ primer lugar el reconocimiento de las téenicas’ proyectivas ‘como instrumentos movilizadores de respuestas emocionales. di- ferenciades. El enfoque interpretativo del material contiene los aportes de la teoria psicoanalitica freudiana y los desarrollos de Melanie Klein, teorias del vinculo, de Jes etapai,~de Ia envidia ¥ de la identificactin proyectiva, Para’. diferenciacién de pro- ucciones neurdticas y psicdticas, parto de loz -Jesarrollos teéri- 03 de W. Bion, ‘£ entace entre fa produccién pruyectiva y los aportes psicoanalitices y los cuadros psicopatolégicos correspon- de a los desarollor de’la Teoria de la Comunicacién, tal como los integré. y desatrollé el doctor Vavid Liberman en nuestro medio, L) Encuadre’tesrico especijico: Psicodingndstico con tests pro- yectivos El concepto de psicodiagnéstico como proceso dinémico, asi como la importancia de la devoluciéu de inforriacién, es pro- @ucto de la concepeién del ysicodiagndstico elaborada y des- arrollada en Ia Citedra de ‘Iécnicas Proyectivas I y IL de la Facultad de Filosofia y Letras, a Ja que perteneci, como Ayu- dante dé Técnicas {, en et perfodo 1961/68, y como Adjunta de Técnicas IT en el periodo 1968/72. 2 Profesor titular: profevir Jalme Bemstein, Profesora adjunta: psieé- Joga Marla L. §, de Ors 4 Profesor titular: psiedloga. fa L. S, de Ocampo, 158. Peleodingndstico com tests proyectives 4) Concepto operativo Deseribiré el concepto de psicodiagnbst wgnéstico en el que me funda- mento a fin de explici tebrco part desarrollaré Ja sesamin aor eee ach ies Pscodiagnstica comprende une see de entrevists ue se uhican dentro de un cielo © proceso con wna clara deli ue temporal, Comienza habitualmente con la derivacién = Paciente por parte de otro ‘Profesional con fines diagnés- tos, due pueden insérfbitse en el campo clinio, educacional G Iaboral. Termine’ con Ja devolucién de informacién al profe- sional (informe) y, segin nuestra concepetén, también al pacien. see a's padres en caso de que el entrevstado sea un nif, male aplasia del testy Ia devoluién do informacion se laboracién. del’ material obtenido, us ae po centament, Sos Moe _ Me interesa redefinir aqui las caracterlstices implicit suaclén royectva en ttlca, acess Gaeta ee ituacién vincular peculiar, que conti ral en ol que se desaralle procesnt = 1 Smtenestuacio ‘La situacién proyectiva retine Jas” siguientes. caracteristicas: 1) es un proceso vincular con una limitaci it 2) se inclye habitudmenterobre ota ote teeta oe Y.Posterior: por ejemplo, derivaciin del pacient para prico 2) Sire ee y que realizar la psicoterapta; me . Heaaein mdi ‘a través de instrumentos me cslar Su problemética, el entrevistado debe asu- x _ Poco usuales (un nifio debe contar historias Gut Adulto, un adulto dibujar o contarle historias imagina- - ivas a otro adulto desconocido, etcétera); ) el slcblogo debe cumplir con reglas técnicas referidas a un Ga. de participacién emucional manifiesta en Ia si- 16 stus caraeteristicas configuran un contexto vincular especl- fico comin, dentro del cual van a surgir respuestas personales diferentes. La peduliaridad de este contexto nos permite reco- nocer que ésta es una situacién atipica en la vida de una per- sona y que por lo tanto’ signos de ansiedad, incomodidad y temor, sobre todo inicialmente, son més acordes con Ja situactén real que conductas muy “adaptadas”. El entrevistado est frente a un profesional desconocido que Je ofrece una relacién poco continente (por la corta duracién, por la falta de respuesta verbal directa a los conflictos que él plantea) y ante el cual debe desplegar multiples facetas de su mundo {ntimo, El medio de comunicacién que el psicblogo le ofrece (el test) le resulta desconocido: no conoce las reglas, ni c6mo se interpreta; pero en cambio sabe que el psicélogo, en efecto, las conoce. ‘También intuye que el test movilizark aspectos de su personalidad y que éstos se pondrin de mani- fiesto, aunque no sabe cuéles serdn, ni desde qué perspectiva los entenderd el psicdlogo, Por lo tanto disminuyen las posibilt @ades de regulacién consciente entre lo que puede y lo que no deberia contar de s{ mismo, Desconoce.a su interlocutor no solo en cuanto a lo personal anecdético, sino en cuanto, y esto es mis importante, a sus reaccfones emocionales o actitudes ante las diversas situaciones emocionales que él planteard. Solo recibir informacién acerca de cémo fue visto y entendido en las entrevistas de devolucién. EI reconocimiento de este contexto vincular especifico es el que avala Ja necesidad de cerrar el proceso proyectivo con en- trevistas de devolucién, en las que el psicblogo encargado del psicodiagnéstico informe detenidamente al entrevistado sobre Jas conclusiones a las que logré arribar en la tarea conjunta, En un trabajo en colaboracién (1) fundamentamos esta nece- sidad y desarrollamos normas técnicas para el desarrollo de estas entrevistas de devolucién, El trabajo estaba fundamen- lalmente dirigido al diagnéstico de nifios, porque si bien era usual que a los adultos les informara el profesional que habia Acrivado la consulta, era sin embargo mis factible que recibiera alguna informacién por parte del psicélogo; en cambio, los nifiosgeneralmente quedaban excluides de Ja parte final del. proces ¥ [a informacién diagnéstica estaba circunscripta a pas «ge entramas la necesidad de cerrar el proceso eon la devolucén F foformactin sfirmando: “El examen psicolégico implica, por & lepositaiones en el psicdlogo de partes adaptativas y enfer- ws del paciente, un proceso que ataca su identided, exigiendo ‘una reconexién interna entre eiertos aspectos que el sujeto reco. noce como suyos (identidad manifiesta) y otros que desconoce pero que actian (identidad latente). Esta reestructuraci6n im. plica ya una modificacién de la dindmica interma y exige, para resolverse en e] sentido de la integracién, que se le devuclva al ido esa identidad Iatente que contiene, ademds de los aspectos" desvalorizados y temi 2 teciamenteadaptativas,, “ns” OF eTsauecedores y po- “Si esa reintegracién no se i produce, el paciente queda ligado al psicélogo en una relacién de objeto quo fo privé, ch ntlons experimenta dificultades para lograr una buena separacién, por. ue se siente en deuda con el paciente, a quien recuerda oon reocupacién durante mucho tiempo u olvida totalmente, ae ceelanie, funciona como prueba de realidad de que ae a hha salido indemne de la depositacién de los as- pector més datades y dans de peciente, que Ins ha aceptado junto con los buenos y reparadores, reconotiéndol ‘existentes y propios del examinador, cst ved "Es recomendable usar esta. técnica ‘ ea porque de lo contrario fe favorecen en el paciente fantasas de. empabrecimientoy 10- bo por enajenacién de partes yoica, funtasias que eobran veal lad i efectivamente retenemos todo lo que el paciente nos fue Sepositando. En este sentido la devoluetén funciona como ‘mecanismo de reintroyeccién sobre todo de la identidad latente que de otra manera quedaria enajenada en el psicélogo, Le falta de devolucién favorece la aparicién de sentimicntos de robo, culosidad, envidla, ete, ewya elaboracién ni sigue so intenta fneulo nl ‘a ae vinculo entre paciente Y psicdlogo acaba con el “Cuando el paciente no'sabe si el psicblogo le diré algo acer- 48 ‘ea de lo que opina sobre su problema, y més ain cuando se le dice que uada se le informaré, se siente sometido pasivamente a una serie de estimulaciones a las que trataré de respo-der, pero no siempre con deseos de colaborar con el. psicélogo.... *Si el paciente sabe que al finalizar se le darn los resultados, se sentiré comprometido en el proceso y mejor dispuesto a co- Inborar, En algunos casos, sobre todo el de aquellos pacientes ‘que han llegado a Ia consulta derivados por el maestro, pedia- tra, neurblogo, ete., puede ocurrir que se bloqueen o rechacen abjertamente Ia posibilidad de saber qué opina el psicblogo, porque Ia devolucién despierta ansiedad persecutoria. Silas resistencias son muy intensas es posible que el nifio adopte una actitud negativiste durante la hora de juego y la adminis- tracién de los tests y que al citérselo para la devolucién de informacién se xesista a concurrir, se enferme o promueva algiin tipo de complicacién en el grupo familiar para evitarla. Es poco probable que no concurra definitivamente, pues en ¢s0 depende de sus padres. No obstante, si las resistencias del niio, entran en combinacién con las de los padres es posible que no logremos concretar dicha entrevista. Desde. la perspectiva de Ja problemética del hijo podemos pensar que éste moviliza a Jos padres para que ambos eviten dl enfrentamiento con una situacién tan ansiégena, Esto constituye en si mismo un in- dice negativo, tanto a nivel diagnéstico como pronéstico, "En general podemos afirmar que si el paciente no sabe 0 sabe poco y mal por qué viene, y ademas no cuenta con que al terminar se le devolverd la informacién, e! psiedlogo asui r4 desde el principio, para él, el papel de una figura extrema- damente amenazadora por depositacién masiva de todo lo per secutorio que alberga en su munde interno, Se ocupard casi exclusivamente de controlarlo, mantenerlo a distancia y evi tarlo. Esto puede registrarse como bloqueos totales y reitera- dos ante las ldminas que se le presentan, negativas a dibujer, o bien respuestas reticentes,.triviales y escuetas. "Si no se devuelve la informacién se intensifican las fantasias de enfermedad, gravedad, incurabilidad, locura, etcétera. Si desde el comienzo se le aclara que lo que le pedimos que 19