TÍTULO: ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA DE UNA COHORTE DE

PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA EN MADRID.

AUTOR: PRADO GALBARRO, FRANCISCO JAVIER
RESUMEN
Fundamentos. La insuficiencia cardíaca (IC) supone un problema de salud pública en
aumento, como consecuencia del envejecimiento poblacional y del mejor pronóstico de
enfermedades como la cardiopatía isquémica. En España, en 2009 supuso la cuarta
causa de mortalidad con un 4,6%. El pronóstico de esta enfermedad es desfavorable,
pero un control de los factores precipitantes de la mortalidad de estos pacientes puede
manejarse desde Atención Primaria (AP).
Objetivo. Evaluar los factores asociados con la supervivencia en una cohorte de
pacientes con IC.
Material y métodos. Estudio longitudinal (2006-2010) multicéntrico de pacientes con
IC mayores de 24 años con al menos una consulta al centro de salud de un área sanitaria
de la Comunidad de Madrid. Se utilizó la historia clínica informatizada de AP. Se
desarrollaron análisis descriptivos, correlaciones bivariantes y un modelo de regresión
de Cox para estudiar la relación entre la tasa de supervivencia, el tiempo hasta el
fallecimiento y variables sociodemográficas y clínicas del paciente. Se presentan los
coeficientes de regresión (B) junto al intervalo de confianza 95% y su significación
estadística asociada.
Resultados. El análisis de supervivencia y la regresión de Cox pueden tener una alta
incidencia en los resultados que se quieren conseguir, siendo dos herramientas
importantes en la investigación clínica. En el análisis de supervivencia utilizamos el test
de Log-rank para comparar la mortalidad entre los grupos. La regresión de Cox estima
las tasas de riesgo (hazard rate).
Conclusiones. De los 3.061 pacientes con IC, la media de edad fue de 76 años
(SD:10,6). La tasa de mortalidad fue del 17%, siendo mayor en hombres (19% vs 16%).
Los factores que asociaron mayor riesgo de mortalidad fueron: padecer cardiopatía
isquémica (44%), ser diabético (39%) y hombre (28%). Como factores protectores, se
asociaron la vacunación anual de la gripe, que redujo el riesgo un 98,6%, el tratamiento
con fármacos (reductores de lípidos: 28%, beta-bloqueantes: 23%, e IECAS: 20%), y
realizar radiografías (18%), electrocardiogramas (10%) y analíticas (2,5%) en AP. Ser
derivados a un cardiólogo no mostró ningún efecto significativo.
PALABRAS CLAVE:
Insuficiencia Cardíaca, Mortalidad, Atención Primaria.