FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

“ESTUDIANTES CONSTRUYENDO IGUALDAD Y AMBIENTE EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR”

Nombre de la iniciativa:

Categoría en la que participa:

POSTULANTES

Datos del representante o persona de contacto:

Nombres y apellidos: Sexo Correo electrónico

Autoidentificación según cultura y Si escogió "otro" especifique:

costumbres:

Institución de Educación Superior:

Telénonos: Celular Convencional

INTEGRANTES:

Nombres y apellidos: Sexo Correo electrónico

Autoidentificación según cultura y Si escogió "otro" especifique:

costumbres:

Institución de Educación Superior:

Nombres y apellidos: Sexo Correo electrónico

Autoidentificación según cultura y Si escogió "otro" especifique:

costumbres:

Institución(es) de Educación Superior:

Nombres y apellidos: Sexo Correo electrónico

Autoidentificación según cultura y Si escogió "otro" especifique:

costumbres:

Institución(es) de Educación Superior:

Nombres y apellidos: Sexo Correo electrónico

Autoidentificación según cultura y Si escogió "otro" especifique:

costumbres:

Institución(es) de Educación Superior:

Nombres y apellidos: Sexo Correo electrónico

Autoidentificación según cultura y Si escogió "otro" especifique:

costumbres:

Institución(es) de Educación Superior:

Nombres y apellidos: Sexo Correo electrónico

Autoidentificación según cultura y Si escogió "otro" especifique:

costumbres:

Institución(es) de Educación Superior:

En caso de existir más integrantes, adjuntar un archivo de excel con la misma información por cada uno.

La siguiente información debe completarse en un archivo pdf adicional y adjuntarlo.

Descripción de la iniciativa que contenga:

1. Objetivos: General y específicos de la iniciativa.

2. Justificación: Explicación de la necesidad a la que responde la iniciativa.

3. Descripción: En qué consiste, sus principales actividades y responsables.

4. Impacto: Beneficiarios y principales resultados.

5. Sostenibilidad o proyección: Acciones a desarrollar en el futuro

La descripción debe presentarse en formato PDF y tener máximo 2000 palabras en tipo de letra Times New Roman tamaño 12.
Nota: Recuerde enviar este formulario y todos sus anexos en un único archivo comprimido al correo electrónico ejesigualdad@senescyt.gob.ec