510 © Evaluacién infantil: Aplicaciones conductuales y clinicas (Apéndice A) Cuadro A-3. Muestra del cuestionario de canalizacién escolar ‘CUESTIONARIO DE CANALIZACION ESCOLAR Grdo Seo ___Feche Nombre del maestro Nombe del alamo escuela PROBLEMA ACTUAL Describe brevemente el problema actal de alan: {Durante hace culntaUempo le he preocupedo a usted este probleme? {cvsndo se pero por primers ver dl problema? iQue parece mejorar el problems? iQue poece empeorar el problema? {ia observdo cambios en las capaidodes del alumoo? (Si TNO) En caso de sera, por favor describa: __ ‘ats observa cambios en ly conduca del alamo? Ci EINo En caso de ser as, por favor descr = {6 estudonte ha recbido evluacn otatamienta para el problema acl 0 problemas simiares? Si C.No En caso de ser as, cuindo y oon qué? ‘Cues son las calficaciones esclares del alumna? {Qué iniormacion desea obtener de eta evasion? ¢ LISTA DE VERIFICACION Intuciones: Colague ura marca juno a cad react que describa de manera precisa al alumno, Si usted no puede evalua un reatho, por favor esrba ‘Un signo de ineogacen en eal junto a numer del mise. ‘Area copnitva ‘rea det lenguaje/académica 1. Tie comprnsindefete del mater 18 Tene uta pre decors plbvas 132. Tinedeenes en memoria coto pao pals esimy- E119. Tene un comprenin deen dea te bos wets 20 Tene deiencn en el ngie epresvo D3. Tene dens enw memo a coro ao pales”) 71 Tee deena ena compres ulitha 4. Tine un pride liad de atenesin Orne eel eae cel eee 11 23-Tene dictd pra nombrar os objets con epider Dc rec dha pas compre tamecnes pr seo 224 Toe cad a a pata in rte D7. Tiene dicukad para seguir una secuencia de insruciones «25: Tene deteriora en habe D8. Comprende de manera ens el mae presentado a ura 26. Tene oad pare Produc mas seid ride (127. Tene cuts para reomoces foes ses 19. Tene dics pra ecordrsezendes en na hort 2. Tee aka par orders ovens en pbs 2 10-Tee diictod pra conprende meso cunndo ete cart; C29. Tene itd para tar codiain vel como au sm porel in oe mero 1, Tenedintadprscabirel nado enelqe veo hace liscoss C230, Tene td pare ur cada velco ua © 12.Tene iictad pore razorar de manera abstracts ondensyo BPs acai ae (231, Tene defines en ramdica 14, Uta as estes poral slueién de problemas de manera @_32 Tene defences en hobiidades de kulo matemsico ‘etext (353, Tine habe ios para son de poblemas mt 15. Aprende con mucha lend ndtcos 16 Tene defelencas en memoria. argo plazo |S _34. No retenehechos matemstcos _17. OMiolas abides recetemene sprendas 1355. Tee defences en otapata aa ah a as a € cS 6 ae oO siCuestionarios © 511 0 0 o '36-Tene un desempeno variable 37. Tene fcltad para eserbiecomposciones ‘38. No canace los nombres de objets comunes ‘rea perceptsl/motora oooocooeo0e0 139, Tene deficencias en la percepion auditva 40 Tlene defiencas en la percepeion visual 41. Tene deficncias en discriminacién tit 12. Tene defcencias en caaia 43, Tene movimienos torpes y dsgprbados 44. Tene deficencias en fa comunicacén hablada 45, Tene dicta para elorar objets en tna seoveneie comets 46, Tene diutad par recordar seevencias de objets {7 Tene confusion entre derecha e iquerds 48, Tene defeencs en coordinacién motora gress 49, Tene dfceeis en coorincion motor fina 50, Se mueve con lentiud ‘Area conductuat 0000 coog00000000000000 coooooooooooooooono 5. Buta hace labs en ase 52. Se de por vencdo con factidad 158. Tene dicta para comenza bs taeas a tempo ‘54. Tene dicutad para completa ls trea a tempo 55. Hce preguntas constantemente 56. impulsio 57. Tene problemas para comenzary continua as tareas 58. Tene diicutd para cambiar de una trea a ot 59, Cambiacon frecuencia otras actidedes 460. Tene dcitad para trabejar de manera independiente 61. Tene diol para jugar ranqulament 62'Sedistive con faciidad (63.06 parece escuchar 64, Muesraconductaagresha 65, Muesia conducta disruptive 66. Hable de manera excesiva 67. nterumpe con freceenci a los dems 68, Habla fuera de tum (con frecuencia zs ls respuesta) (69. Hoce comentarios que no estin relacionados cone tema que se dsoute 70. Tene dicted pare permanecersentado 71. Se ueve con frecuencia en su asento 72. No leg a cses a tempo 73. No regress a cases a tempo 74. Tee persistenciafiitads 75, No hace sus trea on casa 76. Perde las areas que se dean para hacer en casa 17 Busca atenson constantemente 78. desorgaizado 73. Uta vocsbulerieiaduro 80. lento pare completa os trabajos en case 81, Se comporta de manerinapropada 82. Uslza droga oalabol £85 Last a otras personas ‘4. Es crvel con fs animales 285, Hable sobre siciio £86. Desrye la propiedad de los demas 87. st fuera de su esento cvando se supone que esthaclendo su trabajo 88, Tene conducta constaney repetitive 59, Habla con lentiid 90, Gata sin azn aparece 91. Tene aloinaciones Seo0089 50 Goooooooo;o0oo0ooGoOoOoOe sooeoooeeeeoeooa ‘rea a a a 92. Tatamudea| 93, Se astina asi mismo 94, Se ued as us| 95, Se glpea lo cabeza 96, Sostene lo respizcion 7. No tlera cambios ena rutin ‘98 Deambla sin rambo pore an 99. Sea pasa sofendo 100, Se cansa on fchdad 101. Cuenta ments 102. Roba 103. Tene numerosas ques cas 104. Con frecvenca est ausente 105. Tene contacto visual dfciente 106. Require supenison constant 107, Reaza conducts peigrosas 108. Prefee no intentaractidades nuevas social 109. inadro 110. Es ecio 1H. Tene baja autoestia 112. Est socimente aislado 113. Tene bj populridad ‘14, Tene fcutad pare comunicarintereses 1. Tene difctad par acepts etcas 116. Tene wna pereepeién social kmtada 1. Code a presion de ss compateros 118. Es poco cooperative 119. Tene hablidades deficentes en el pao dereeeo 120, Se ques demasiado 121. Es egos 122. Paece suspicar de ors personas 123, Se nieg a compartir 124. Muesa conducas seaualmenteprovocatias 125. Culp alos ded de sus problems 126. Tene dfcutad para buscar ayods 127. Tene cuted para acepta a ayuda det maestro 128. Tene dcutad para acta la ayuda de ss compares 129.No se lee con aos nies 180. Nuneaoftece opiniones y respuestas cando sek pregunta 1131. No disuta ls acdades de grupo 132. No muesta reocupactn por los sentimientos y propiedades de bs denis 133, Resolve ls confcos con grils, pleas intmidando aros “134. Tiene cutad pars hacer contrbciones consietvas duran te bs actiidades de po 135, Eta por completo alos dems 136, Tene problemas para manejar su enojo 137, Present un talateiepropad 138. Busca manipula los dems 139. Es igo y dogmteo “40. Tene un interés poco comdn en 1 violencia sensacionaisto “V1. Tene fascinac eon los espectaculos volentos de slecto/motivacién 142. Sefrusra con falda +143. Muesva enojo rpidamente “V4. Tene motiacén linitods512 © Evaluacién infantil: Aplicaciones conductuales y elinicas (Apéndice A) Cuadro A-3. (Continuacién) 145. Con frecuencia ets ansioso ‘Area de habidades del cuidado personal 146 st depimid 0 intez 12.161. Tiene una higlne personal deicente D149, Tine poco interes en e abajo escolar C162. Tiene una apaiencia personal desaiiads y suia D148 Se ica sf mismo 1D _163.No se vse de mane apropiae segin a cma 149.6 hipereckable C164. Presenta models inapropiados cuando come en la cafeteria D150. Es hiperactvo C1 165.No usa su tiempo tbe de mane apopiads D151. Haceberinches 1166. Reakia conductas de autoestimulacion (152. Tiene temores poco cmunes 167. Tene una postra desgarbada 1D 153.Se molest con fctldad 1 168-Tiene una postr gay tensa 154, or con frecuencia * 169. Tiene posta atpica, iapropiads 155. st tens y temeroso (tv0s problemas 1D 156.Rara ver muestra emocion - —_ - 157. Estinido 0 apocado G18. se ater por ls cambios en la tina 1 159-Tiene cambios notables de estado de sro 1D 160.Se sientedesesperansado Ventas Por favor, anoe ls vents 0 fortalezas en cada una de as signtes eas, opts = Lenguoj/academica Pecceptal/motor Socil/condctal Otros comentarids Por favor, anote clue ora cosa sobre eno que usted consdere que pod se ti. Gracias! 5 a 2eGeAaaa @ ae ae