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CENTRO DE ENTRENAMIENTO FAICE

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

MARQUE CON UN X LA CERTIFICACIÓN EN LA QUE DESEA PARTICIPAR

CERTIFICACIONES:
Trabajo en Altura X
Espacios Confinados

DATOS FACTURA
RUC / CI 0704419530 CIUDAD MACHALA
RAZON SOCIAL ELVIS MEDINA
DIRECCIÓN MACHALA
PERSONA DE CONTACTO ELVIS MEDINA TELEFONO 0980828648
CORREO ELECTRÓNICO e2mi_23@hotmail.com

DATOS PARTICIPANTE (S):


Correo electrónico
NOMBRES Y APELLIDOS (completos) C. I. No.
(participante)
ELVIS EFREN MEDINA IÑAGUAZO 0704419530 e2mi_23@hotmail.com
(SI REQUIERE INGRESAR MAS DATOS, SOLO INCLUYA FILAS)

FORMA DE PAGO
BENEFICIARIO FAICE
X TRANSFERENCIA BANCARIA
-Banco Bolivariano - Cuenta Corriente No. 501501373-5
-Banco de Guayaquil – Cuenta Corriente No. 6237622
(Favor enviar vía email la respectiva Orden de Transferencia

CHEQUE EL pago directamente en nuestras oficina en Quito

TARJETA DE CREDITO /OFICINA QUITO

2017

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