Trastornos de personalidad

Trastornos de personalidad prepsicóticos:

• Trastorno de personalidad esquizoide:

Suele iniciarse en infancia o adolescencia.

Puede terminar en esquizofrenia si se agrava.

Criterios diagnósticos:
- Aislamiento social

- Excéntricas

- Introvertidos

- Afectividad restringida y fría

- Incómodos con la convivencia.

- No toleran el contacto visual

- Dificultad para actuar de forma espontánea

- Pueden vivir sin necesidad o deseo de establecer lazos emocionales con los demás.

- Vida sexual, puede ser solo en fantasías, retrasan su madurez sexual.

- Incapacidad para mostrar su enojo de manera directa.

Tratamiento:
• Psicoterapia

• Dosis bajas de antipsicóticos, antidepresivos y psicoestimulantes.

• Trastorno de personalidad esquizotípica:

Puede terminar en esquizofrenia si se agrava.

Criterios diagnósticos:
- Extravagantes o raras

- Pensamiento mágico

- Ideación extraña

- Ilusiones

- Desrealización

- Discurso extraño

- Relaciones interpersonales deficientes. Ansiedad social

- Situaciones de estrés pueden descompensarse = síntomas psicóticos.

Tratamiento:
• Psicoterapia

• Antipsicóticos: útiles para tratas ideas de referencia e ilusiones. Antidepresivos: tratar

componente depresivo de la enfermedad.

• Trastorno de personalidad paranoide:

Si se agrava, puede terminar en esquizofrenia o trastorno delirante persecutorio.

Exteriorizan sus sentimientos y usan la proyección como mecanismo de defensa.

Criterios diagnósticos:
- Desconfianza y suspicacia intensa

- Hostiles e irritables

- Intolerantes

- Rencor persistente

- Ideas de referencia e ilusiones

Tratamiento:
• Psicoterapia: de elección.

• Ansiolíticos: para tratar la agitación y ansiedad. Antipsicóticos a dosis bajas para controlar el
pensamiento delirante.

 • Trastorno de personalidad narcisista:

Si se agrava puede desarrollar trastorno delirante de grandeza.

Criterios diagnósticos:
- Exagerado sentido de importancia propia

- Falta de empatía

- Sentimientos de grandiosidad

- Explota relaciones interpersonales.

- Comportamiento arrogante

- Autoestima frágil, vulnerable a la menor crítica.

Tratamiento:
• Psicoterapia: complicado.

• Antidepresivos: control del rechazo. Litio: oscilaciones del animo.

• Trastorno de personalidad depresiva:

Puede ser un trastorno de personalidad presicótico o preneurótico.

Si se agrava puede desarrollar psicosis depresiva.

Criterios diagnósticos:
- Pesimistas

- Anhedonicos

- Llenas de dudas y desconfianza

- Infelices de manera crónica.

- Solitarias y tristes

- Temen la desaprobación.

Tratamiento:
• Psicoterapia: de elección.

• Antidepresivos serotoninérgicos. Psicoestimulantes a dosis bajas.

Trastornos de personalidad prepsicóticos:

• Trastorno de personalidad obsesivo compulsiva:

Criterios diagnósticos:
- Restricción emocional

- Conducta metódica

- Preocupación por el orden, perfeccionismo y control mental.

- Escrupuloso

- Incapaz de deshacerse de objetos inútiles

- Poco dispuesto a delegar actividades

- Rigidez

- Avaro

- Preocupados por las normas y reglas.

- Habilidades interpersonales limitadas

Tratamiento:
• Psicoterapia: largo y complejo, frecuente problemas con la contra transferencia. Probable
beneficio de terapia de grupo y terapia conductual.

• Clonazepam: sus efectos anticonvulsivos reducen los síntomas.

• Trastorno de personalidad histriónico:

Criterios diagnósticos:
- Emotividad excesiva, dramatización, teatralidad.

- Búsqueda de atención

- Incomodos en situaciones donde no son el centro de atención.

- Su interacción con los demás se sexualiza

- Cambios rápidos y expresión plana de emociones.

 • Trastorno de personalidad evitativa:

Criterios diagnósticos:
- Extrema sensibilidad al rechazo

- Aislamiento social

- Tímidas pero no asociales

- Grandes deseos de compañía

- Reacio a asumir riesgos personales o involucrarse en nuevas activadas que puedan ser
embarazosas.

- Evitan actividades que impliquen contacto interpersonal por miedo a la crítica.

Tratamiento:
• Psicoterapia

• Antagonistas B2: control de hiperactividad del sistema nervioso autonomo.

Trastornos de personalidad límite:

Los pacientes con trastorno de la personalidad límite se sitúan entre la neurosis y la psicosis.

Criterios diagnósticos:
- Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginario.

- Relaciones interpersonales inestables e intensas, alterna entre idealización y devaluación.

- Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente.

- Impulsividad

- Comportamiento o actitudes suicidas

- Inestabilidad afectiva

- Sensación crónica de vacío

- Enfado intenso, dificultad para controlar la ira.

- Ideas paranoides.

Tratamiento:
• Psicoterapia: de elección.