CARDIOPATÍAS ISQUÉMICAS

Existen 2 grandes grupos:

Artropatía • Angina
crónica estable
• Angina inestable
Síndromes • IM sin elevación del seg.
coronarios ST
• IAM con elevación del
agudos seg. ST
ANGINA ESTABLE

Los sintomas no Isquemia cardiaca

han variado transitoria

Cede a los 5-10

El dolor Comienzo
minutos con el
de forma gradual
reposo

Mejora a la
aplicación de
nitroglicerina subl.
• ANGINA INESTABLE Aparece en reposo [o
ejercicio mínimo] y dura 20
min.

Intensa, dolor manifiesto de

aparición reciente[hace
menos de 1 mes]

Muestra un patrón de
aumento progresivo de
intensidad

No responde a la nitroglicerina
 Fisiopatología

Rotura o erosión de la placa con superposición de un trombo no

ocluyente

Obstrucción
mecánica
Obstrucción dinámica progresiva

Angina inestable 2ria

La inflamación, infección o ambas debido al ↑ de la demanda
miocárdica de O₂ o en la ↓ en el
aporte de O₂ al miocardio
Cuadro clínico
 Dolor Torácico Disnea Singulto

Diaforesis , piel fria

Nauseas, vomito, sensacion y palida
eruptos, indigestion (fenomenos
adrenergicos)

Palpitaciones
 Evolución Signos Vitales  rápida
PA:>20 mmHg lado Izq que Der.
Pulso: con mayor amplitud lado afectado

EN LA AUSCULTACION : Soplo
3° ruido cardiaco Posibilidad de
(asociado a la dificul. Respiratoria)  px. Riesgo insuficiencia mitral sec.
a disfunción musc.
4° ruido cardiaco
Papilar
disfunción ventricular izquierda
 Depresión ST de 0.05 mV ( o elevación transitoria
ST)

 Alteraciones en onda T (SENSIBLE A LA ISQUEMIA)

 30-50% pacientes
INDICADORES BIOLOGICOS
 Tratamiento

Estabilizar y <<pasivizar>> la
lesión coronaria aguda.

Tratar la isquemia residual.

Aplicar medidas de prevención

secundaria a largo plazo.

Prevenir una nueva trombosis y

favorecer la fibrinólisis endógena
de manera que disuelva el trombo
 Acido
acetilsalicilico
75 mg/ dl –
325 mg/ d Nitrogliceri
na /
prevenir la formación de morfina
Clopldogrel 75 coágulos de sangre en sus detener el dolor
/ 300 mg arterias y reduce el riesgo
de sufrir un ataque
torácico y evitar
cardíaco. nueva angina.

IECA’s  bajar la presión arterial y proteger

el corazón

Betabloq  reducir la FC, PA y el uso de

oxígeno por parte del corazón

Calcio Bloq  relajar las arterias (RP),

bajar PA y reducir la tensión sobre el corazón