Orden de Medicinas

Sistema de Salud Autogestionado

Origen Enfermedades CLAVE: BAU-FEP-2017-010190

Matanzas Fecha de Emisión: 01/09/2017
Fecha de 30/09/2017
DATOS DEL AFILIADO TITULAR
Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Nº de Personal Teléfono
Salazar Cedeno, Carlos Alberto 8466406 30001920
DATOS DEL AFILIADO BENEFICIARIO
Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Parentesco
Salazar Cedeno, Carlos Alberto 8466406 TITULAR
Médico Tratante Diagnóstico
Dra. Juvencia Medina/Medicina Interna CARDIOPATIA ISQUEMICA AGUDA

LISTADO DE MEDICAMENTOS
Medicamento Dosis Cantidad Presentación

ATORVASTATINA x 30 de 80 MG 1 DIARIA 1 COMPRIMIDOS

BENICAR x 14 de 40 MG 1 DIARIA 3 TABLETAS

CARVEDILOL x 30 de 6,25 MG 1 2V/DIARIA 2 TABLETAS

CARVIX x 30 de -- -- 1 DIARIA 1 CAPSULAS

CLOPIDOGREL x 14 de 75 MG 1 DIARIA 2 TABLETAS

CORASPIRINA x 24 de 81 MG 1 DIARIA 2 TABLETAS

OMEGA 3 x 50 de -- -- 1 2V/DIARIA 2 CAPSULAS

VITAMINA E + SELENIO x 30 de 400 MG 1 DIARIA 1 CAPSULAS

OBSERVACIONES:

SUMINISTRAR MEDICAMENTOS SOLO PARA TREINTA (30) DÍAS DE TRATAMIENTO.

FIRMA Y SELLO FIRMA AFILIADO BENEFICIARIO

CVG BAUXILUM
Original: División de Seguros / Coordinación Seguros Bauxita

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