FORMATO DE EVALUACIÓN DE SIMULACRO COBRA

ITEM SI NO OBSERVACIONES
EVALUACIÓN GENERAL
¿Se cumplió el Objetivo del Simulacro? X

¿Se dio la voz de alerta, se realizaron X

maniobras en el punto de seguridad
establecido?
¿Se dio la voz de alarma? X
¿La voz de alerta y alarma se escucharon y X
fueron reconocidas en todas las áreas?
¿Todos los empleados y visitantes involucrados X
acataron la señal de alarma?
¿Los Auxiliares de Servicio, abrieron las X
puertas para permitir la salida y evitaron el
reingreso del personal?
¿La rapidez de la respuesta del personal fue x
adecuada?
¿Se identificó el grupo coordinador del X
simulacro?
¿El puesto de atención de heridos del simulacro X
estaba preparado para atender eventualidades
de salud en caso de ocurrencia durante el
simulacro?
RECURSOS
¿El recurso humano fue suficiente para la X
realización del simulacro?
¿Los elementos de emergencias: Señalética de X
evacuación, camilla de emergencias, botiquines,
inmovilizadores cervicales y de extremidades
fueron suficientes, accesibles y eficientes?
¿Los equipos para comunicaciones tanto X
internas como externas fueron suficientes,
accesibles y eficientes?
EVACUACIÓN
¿Se identificó al coordinador y al orientador de X
la evacuación?
¿El coordinador ejerció con claridad sus X
funciones?
¿Al evacuar, el personal tuvo en cuenta las X
normas de seguridad?
¿Se realizó la evacuación en orden sin poner en X
riesgo las personas?
¿Las rutas de salida fueron suficientes para la X
evacuación del personal?
¿Se contó con participación total del personal y X
las partes interesadas para la realización del
ejercicio?
EVALUACIÓN DE PUNTOS DE ENCUENTRO
¿Hubo organización en el o los puntos de X
encuentro?
 ¿Al desplazarse hacia el punto de encuentro se X
tomaron en cuenta todas la medidas de
seguridad para los participantes que evacuaron?
¿Se comprobó en el sitio de encuentro el X
número de empleados y visitantes que
evacuaron?
¿El personal evacuado permaneció en el punto X
de encuentro hasta recibir la orden de
reingreso?
¿Se verificó permanentemente la seguridad en X
el punto de encuentro?
¿Al ingresar después de la evacuación, se X
tomaron todas las medidas de seguridad?

EVALUACIÓN DE AUXILIARES DE SERVICIO

¿Se controló el ingreso y/o reingreso de X
personas a la empresa durante la evacuación?
¿Evito la salida de equipos sin autorización? X
¿Orientó a los grupos de ayuda externa? X
¿Ordenó el retiro de vehículos estacionados en X
frente de la empresa?
¿Luego de la evacuación se ubicó en un lugar X
estratégico y seguro?

CONTROL FINAL DE TIEMPOS

ACTIVIDADES OBSERVACIONES
TIEMPOS RESPONSABLES TIEMPOS
PROGRAMADAS EN ESTABLECIDOS
DURANTE EL
ESTIMADOS MEDIDOS
GUION DE SIMULACRO SIMULACRO

Brigada de
8:30 am Tiempo de duración del SISMO 45 Seg. Ninguna
Emergencia
Brigada de
8:31 am Activación de alerta 60 Seg. Ninguna
Emergencia
Activación de alarma de Brigada de
8:31 am 1:05 Min. Ninguna
emergencia Emergencia
Brigada de
8:32 am Salida de la primer persona 1:10 Min.
Emergencia
Ninguna
Brigada de
8:33 am Salida de la última persona 2:10 Min.
Emergencia
Llegada de la primer persona al Brigada de
8:34 am 2:50 Min. Ninguna
punto de encuentro Emergencia
Llegada de la última persona al Brigada de Total personas
8:35 am 3:55 Min.
punto de encuentro Emergencia evacuadas: 28
Reunión general en el punto de Inicio 3:58 Min.
8:35 am Ninguna
encuentro Final 5:58 Min.
Inicio 6:05 Min.
8:37 am Retorno a las instalaciones Ninguna
Final 7:25 Min