Leucemias

Trastorno hematoló
hematológico maligno
caracterizado por la proliferació
proliferación de
Leucemias y Linfomas leucocitos anó
anómalos que infiltran la
medula ósea, la sangre perifé
periférica y otros
órganos. Puede presentarse como un
Lic. Silvia Garcia de Camacho proceso agudo o cró
crónico.

Fisiopatologí
Fisiopatología

Los elementos de la sangre se forman en la
medula ósea, la cual conforma el primer
deposito donde se hallan las cé células germinales
pluripotenciales.
pluripotenciales.

El segundo deposito de cé células esta formada por
los precursores de los eritrocitos, plaquetas,
granulocitos y los linfocitos.

El tercer deposito, es la sangre. A donde se
liberan los precursores maduros.

En las leucemias estos mecanismos
controladores está
están ausentes.

Leucemias clasificació
clasificación Leucemia Linfoblá
Linfoblástica Aguda

Leucemias Linfocí
Linfocítica: Definició
Definición: Enfermedad caracterizada por la proliferació
proliferación
clonal,
clonal, no controlada de cécélulas linfoides inmaduras de
Aguda linaje B o T.
Cró
Crónica Clasificació
Clasificación:

Seg. FAB: L1,L2,L3
• Leucemia Mielocí
Mielocítica:
Seg. Inmunofenotipo:
Inmunofenotipo: cel.
cel. preB tempranas, cel.
cel. Pre B,
Aguda cel.B,
cel.B, cel.
cel. Pre T y cel T.
Cró
Crónica

1
 LLA LLA: Grupos de Riesgo
Manifestaciones clí
clínicas:
nicas: Riesgo está
estándar:
ndar:

Fiebre e infecció
infección • Recuento leucocitario menor a 20.000/mm
20.000/mm

Dolores óseos • Edad de 1 a 5 añaños

Trombocitopenia • Buena respuesta a la Prednisona al dí
día 8 del tratamiento ( -1.000

Síndrome hemorrá
hemorrágico y ané
anémico blastos/mm3) y remisió
remisión completa al dí
día 33 de la aplicació
aplicación del protocolo.

Hepato y esplenomegalia. Adenopatí
Adenopatías • Sin compromiso inicial del SNC y testicular.

SNC Riesgo intermedio:
intermedio:
• Recuento leucocitario mayor o igual a 20.000/mm
20.000/mm
Diagnostico: • Edad mayor o igual a 6 añ
años y menor de 11 añ años.
• Interrogatorio y examen clí
clínico. • Buena respuesta a la Prednisona al dí
día 8 del tratamiento ( -1.000
• Laboratorio hematoló
hematológico blastos/mm3) y remisió
remisión completa al dí
día 33 de la aplicació
aplicación del protocolo.
• con compromiso inicial del SNC y testicular.
• Punció
Punción, aspiració
aspiración de medula ósea. Riesgo alto:
alto:
• Estudio de inmuno marcació
marcación. • Mala respuesta a la prednisona al dí
día 8 del tratamiento (+ 1.000
blastos/mm3) y no presenta remisió
remisión al dí
día 33 de la aplicació
aplicación del
• Estudio de citogené
citogenética. protocolo.
• Biologí
Biología molecular

LLA: Tratamiento Leucemia Mieloblá

Mieloblástica Aguda

Definició
Definición: Enfermedad caracterizada por la proliferació
proliferación
Especifico:
Especifico: se divide en 4 etapas o fases, adecuadas a clonal,
clonal, no controlada de cécélulas mieloide.
grupos de riesgo
Inducció
Clasificació
Clasificación: segú
según las caracterí
características morfoló
morfológicas y
• Inducción
citogené
citogenéticas, en 8 sub tipos: M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6 y
• Consolidació
Consolidación
M7.
• Reinducció
Reinducción
• Mantenimiento
Manifestaciones clí
clínicas: similares a LLA.
De sosté
sostén:
Diagnostico:
Diagnostico: similar a LLA
• Profilaxis y tratamiento de infecciones
• Soporte nutricional
• Tratamiento de desordenes metabó
metabólicos
• Soporte psicosocial.

LMA: Tratamiento Linfoma maligno

Especifico: Constituyen un grupo diverso de neoplasias
• AIE que se originan en el sistema linfá
linfático, que

HAM
comprende órganos y tejidos como el
timo, los ganglio, el bazo, la medula ósea,

Consolidació
Consolidación la sangre y la linfa.

Intensificació
Intensificación

Mantenimiento
De sosté
sostén

2
 Linfoma de Hodkin
Antecedentes:
• 1832, Thomas Hodkin describió
describió una
enfermedad mortal, caracterizada por
linfadenopatí
linfadenopatía con diseminació
diseminación eventual a los
pulmones, el híhígado, el bazo, la medula ósea y
otros órganos.
• 1898 y 1902, Sternberg y Reed respectivamente
identificaron en el examen microscó
microscópico las
células caracterí
características de esta enfermedad,
conocidas como células de Reed-
Reed-Sternberg.

LINFOMA

Las manifestaciones mámás habituales de los
Neoplasia del tejido ó células
Linfomas, tanto Hodgkin como no Hodgkin
linfoides.
se caracterizan por presencia de
Hodgkin L. No Hodgkin adenopatí
adenopatías superficiales indoloras que
generalmente son
Células malignas de cervicosupraclaviculares,
cervicosupraclaviculares, tambié
también puede
Célula de origen
Reed Sternberg (LB) Linfocitario T y B
aparecer fiebre y sudoració
sudoración nocturna,
nocturna, así
así
como pé
pé rdida inexplicable de peso,
astenia y debilidad generalizada.
Sistema Linfático

Linfoma Hodgkin:
Hodgkin: Se caracteriza por la
Linfoma no Hodgkin (LNH): caracterizados por la
ausencia de cécélulas gigantes de Red-
Red- Stenberg.
Stenberg. Existen
afectació
afectación de las cadenas ganglionares supra o diferentes subtipos histoló
histológicos dependiendo de la
infradiafragmá
infradiafragmáticas con presencia de cé células localizació
localización, el tipo de cé
célula proliferante y el grado de
mononucleadas de Hodgkin o cé células de Red-
Red- masa tumoral. En pediatrí
pediatría una de las formas
Stenberg que determinan su categorí habituales es el Linfoma de Burkitt,
Burkitt, que
categoría frecuentemente presentan masa abdominal de
histoló
histológica y con ello el diagnó
diagnóstico de la crecimiento rárápido y gran deterioro del estado general
enfermedad. Los factores de riesgo ademá
además de del paciente; tambié
también se presenta el Linfoma
los mencionados podrí
podrían estar relacionados con linfoblá
linfoblástico caracterizado por la presencia de una gran
masa mediastí
mediastínica,
nica, con posible infiltració
infiltración a SNC y
la exposició
exposición ocupacional en la industria médula ósea.
maderera y derivados

3
 Cuidados de enfermerí
enfermería Cuidados de enfermerí
enfermería
Leucemia debutt y LNH (lisis tumoral) En tratamiento:
 Híper hidratació
hidratación y alcalinizació
alcalinización. Balance estricto de I y
E. Tener en cuenta las recomendaciones para
 Instruir al paciente y familia sobre la enfermedad, el la manipulació
manipulación segura de citostaticos.
citostaticos.
tratamiento y las precauciones a tener en cuenta.
 Mantener las precauciones para el paciente Explicar al paciente sobre la medicació
medicación a
neutropenico.
neutropenico. administrar, los efectos adversos y la
 Explicar el riesgo de complicaciones segú
según los datos de
lab.
lab. Diarios que se reciban.
posible reacció
reacción alé
alérgica.
 Restringir las visitas.
 Propiciar la expresió
expresión de fe del paciente.

Cuidados de enfermerí
enfermería: Reingreso
Cuidados de enfermerí
enfermería del paciente
Para el alta: Tratamiento QMT Complicació
Complicación pos QMT
Educar al paciente sobre el autocuidado y la  Espera lab.
lab.  Pancitopenico febril.
detecció
detección temprana de complicaciones:  Comienza tto o alta.  Urgencia infectologica
fiebre, petequias, hematomas, etc.  Puede compartir sala.  Aislamiento.
Controlar que lleve la medicació
medicación y que sepa  Poli cultivos.
como administrá
administrársela.  Tto atb urgente.
Investigar sobre las condiciones de su  Riezgo de sangrado.
vivienda y enseñ
enseñar que debe tener en
cuenta en su hogar.