P.H.

SANTA MARIA BUSINESS DISTRICT

8-NT-2-21106 D.V. 33
REGISTRO DE CONTROL DE ACCESO – ENTRAPASS

DATOS DE LA EMPRESA
Nombre de la Empresa _________________________________________

Nombre Jefe Directo : _________________________________________

Teléfonos: _________________________________________

Email: _________________________________________

Dirección de oficina ____________________________________

DATOS DEL VEHÍCULO

Nombre del Conductor: ________________________________________

No. De Identificación: _________________________________________

Placa No.: _________________________________________

Marca de Auto: _________________________________________

Modelo de Auto: _________________________________________

Color de Auto: _________________________________________

Teléfonos: _________________________________________

Email: _________________________________________

Dirección Residencial _________________________________________

Firma Autorizada: ________________________________________

***************ADMINISTRACION****************

Código: _____________________________________________
Grupo de Acceso: _____________________________________________
Registrado por: ____________________________ Fecha: _________________
HE LEIDO Y ACETO NORMAS PARA EL USO DEL SISTEMA ENTRAPASS PARA EL ACCESO AL PH SANTA MARIA BUSINESS DISTRICT