Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ÁMBITO FARMACÉUTICO
Dermofarmacia
Acné
Etiología
y tratamiento
ALEJANDRA BERNABÉU
FARMACÉUTICA.
una acción hormonal. En la adolescencia, los niveles de Otro tipo de clasificación se hace en función de la gra-
testosterona se ven aumentados. Mediante la acción de vedad de las lesiones. En este caso se distinguen tres tipos:
la enzima 5-alfa-reductasa, la testosterona se transforma
en dihidrotestosterona (DHT). Este metabolito tiene • Se observan comedones y algunas pápulas y
Leve.
un receptor específico en los sebocitos de la glándula pústulas.
sebácea y, como consecuencia de esta unión, se produ- • Moderado. El número de lesiones inflamatorias (pá-
ce la estimulación de la mayor producción de sebo. pulas y pústulas) es mayor. En algunos casos acabarán
• Hiperqueratinización. Es la formación de lesiones reten- dejando cicatrices.
cionales o microcomedones causadas por la prolifera- • Grave. Aparecen todo tipo de lesiones. Entre ellas nó-
ción acelerada y anormal de los queratinocitos de las dulos, quistes y gran cantidad de abscesos nodulares.
glándulas sebáceas. Las secuelas que deja el acné son más acentuadas que
Hay dos tipos de microcomedones, según el grado en el acné moderado y las cicatrices son permanentes.
de bloqueo del conducto. Los comedones abiertos o
puntos negros, y los comedones cerrados o puntos Tratamiento farmacológico
blancos. La diferencia más significativa entre un come-
dón abierto y uno cerrado es que el comedón abierto La finalidad del tratamiento farmacológico es curar las le-
no suele dar lugar a lesiones inflamatorias si no se ma- siones anteriores y prevenir la formación de otras nuevas,
nipula, mientras que el comedón cerrado sí que puede lo que se consigue regulando la secreción sebácea, evi-
causarlas. Además, este último suele dar lugar a pápu- tando que los folículos pilosos se obstruyan, disminuyen-
las, pústulas y/o nódulos al producirse la inflamación. do la inflamación y evitando la proliferación bacteriana.
• Proliferación bacteriana. A causa del exceso de sebo y de La mayoría de acnés requieren tratamiento tópico, ya
la hiperqueratinización se crea un ambiente anaerobio sea de forma individual o asociado a tratamientos sistémi-
que favorece la proliferación bacteriana de algunas cos. La combinación de varios tratamientos consigue re-
bacterias integrantes de la flora cutánea normal, como ducir en gran medida la cantidad, e incluso la gravedad,
son Corinebacterium acnes y Propionibacterium acnes. Estos del acné en un número elevado de casos.
microorganismos liberan lipasas y proteasas que hidro- Es muy importante que haya un seguimiento médico
lizan los triglicéridos de sebo causando ácidos grasos para que el tratamiento sea más efectivo y para controlar
libres, que son irritantes y comedogénicos. Por otra los efectos adversos que puedan surgir con su utilización.
parte, los propios ácidos grasos tienen capacidad qui- La concienciación del paciente por parte de su médico es
miotáctica y atraen neutrófilos y macrófagos que in- fundamental, ya que en muchos casos la mejora no es in-
tervienen en la aparición de la lesión inflamatoria. mediata e incluso puede haber un empeoramiento al ini-
cio del tratamiento. Es habitual que el dermatólogo
Cuando las áreas infectadas son profundas se suelen combine diversos principios activos, e incluso que duran-
formar quistes. Se trata de bultos duros localizados debajo te un mismo tratamiento los vaya variando según su evo-
de la piel, ya que la pared del folículo va agrandándose lución. Es muy importante que el paciente esté informa-
con la continua producción de grasa por parte de la glán- do de todo ello en todo momento.
dula sebácea. Hay varios tipos de tratamiento farmacológico: tópico,
En la aparición del acné también están involucrados sistémico, hormonal y quirúrgico.
los factores genéticos y hereditarios, estados psicológicos El tratamiento tópico es el más frecuente y al que se re-
y emocionales, importantes cambios hormonales (emba- curre en primera instancia. Cuando éste no da resultado,
razo y menstruación), algunos medicamentos y algunos o cuando se trata de un caso de acné inflamatorio grave,
cosméticos. se recurre al tratamiento sistémico. El tratamiento hormo-
nal se utiliza en mujeres que no han experimentado me-
Tipos de acné joría tras varios meses de tratamiento antibiótico. Final-
mente, el tratamiento quirúrgico se emplea únicamente
Aunque hay numerosos criterios para clasificar los tipos en los casos más graves, para mejorar las cicatrices y las hi-
de acné, uno de los más habituales es según la causa per e hipopigmentaciones asociadas a esta enfermedad.
que lo origine:
Tratamiento tópico
• Este tipo de acné es una conse-
Acné no inflamatorio.
cuencia de la hiperseborrea y la hiperqueratinización. En el tratamiento tópico se utilizan fármacos queratolí-
Las lesiones que produce se denominan comedones. ticos y antibióticos. Los más habituales son:
• Acné inflamatorio. Aparece por las mismas causas que el
acné no inflamatorio, pero que en este caso viene • Queratolíticos suaves. Ácido salicílico (1-5%), azufre (2-
acompañado por una proliferación bacteriana. Las le- 10%) y resorcinol (1-5%). Favorecen la descamación
siones que produce son pápulas, pústulas y nódulos. superficial. Se utilizan principalmente en acnés leves,
ÁMBITO FARMACÉUTICO
Dermofarmacia
➤
■ Limpieza cutánea diaria. Los especialistas reco- acné que están formuladas con peróxido de ben-
miendan limpiar la zona a tratar, con agua tem- zoilo o con ácido salicílico, que colorean estas
plada y un jabón adecuado, dos veces al día para lesiones con el mismo tono que la piel.
eliminar el exceso de sebo. Nunca se deben utili- ■ Desmaquillarse por completo al final del día con
zar jabones agresivos ni alcalinos, ya que podrían agua y jabón.
empeorar el estado del acné. ■ El afeitado, en los hombres, debe ser preferente-
■ Evitar el contacto del cabello con las zonas afec- mente con cuchilla, se debe realizar con suavidad
tadas. y únicamente cuando sea necesario.
■ No manipular las lesiones, ya que esto puede ■ Evitar el exceso de sudoración y de hidratación.
provocar sobreinfecciones y, en algunos casos, ■ Los efectos de las radiaciones solares también se
causar cicatrices. deben tener en cuenta. La radiación solar suele
■ Seguir una dieta equilibrada. Ninguna dieta mejo- mejorar las lesiones producidas por el acné, ya
rará los síntomas del acné, pero es recomendable que tienen un efecto bactericida y, a su vez,
seguir una dieta equilibrada durante el tratamiento. antiinflamatorio. Es importante tener en cuenta
■ Las personas con acné deben evitar los cosméti- que aunque las exposiciones solares moderadas
cos y las sustancias grasas (manteca de cacao, suelen mejorar las lesiones del acné, una exposi-
derivados de lanolina), incluidas las cremas hidra- ción prolongada puede producir el efecto con-
tantes, maquillajes y fotoprotectores. Estos pue- trario. Es decir, las radiaciones solares prolonga-
den actuar como comedogénicos y causar un das engrosan la capa córnea y ocluyen los folícu-
empeoramiento del cuadro acneico. Hay locio- los; la consecuencia directa es un agravamiento
nes especiales para ocultar las imperfecciones del del cuadro acneico.
ÁMBITO FARMACÉUTICO
Dermofarmacia
combinado con etinilestradiol. El acetato de ciproterona cos, es decir, es capaz de inhibir los receptores de la 5-
inhibe la unión de los andrógenos a los receptores de la alfa-reductasa, evitando así que se aumente la forma-
glándula sebácea, anulando el paso de testosterona a dihi- ción de testosterona.
drotestosterona y disminuyendo así la producción de se-
bo. Además de reducir la producción de sebo, el acetato Tratamiento quirúrgico
de ciproterona reduce la formación de comedones.
La espironolactona está indicada para mujeres a las Es el tratamiento más agresivo. Se recurre a él funda-
que no es recomendable suministrar anticonceptivos mentalmente para reducir las secuelas que se pueden
orales. La espironolactona tiene efectos antiandrogéni- haber generado como consecuencia de un acné agresi-
vo, como las cicatrices hiper o hipopigmentaciones.
Tratamiento fitoterapéutico