SOLICITO: Licencia por enfermedad a

cuenta del periodo

vacacional

Señor Jefe Del Centro De Salud “…………….” MICRO RED VALLE DEL MANTARO

S.J.

Yo, Roberta Domitila MORENO ROJAS, identificada con

DNI, con domicilio en ………………………., provincia de
……………., me presento ante Ud. y respetuosamente
expongo:

Que en mi condición de servidora activa, en calidad de Técnica Sanitaria del

Centro de Salud “……………….”, acudo a su despacho para solicitar LICENCIA
POR ENFERMEDAD A CUENTA PERIODO VACACIONAL, siendo este pedido por
15 días. Debido a que me encuentro delicada de salud, para lo cual adjunto el
Certificado de Incapacidad Temporal.

Fecha de Inicio: 15/02/2017

Fecha de Fin: 01/03/2017

Por tanto:

Pido a Ud. señor Jefe, ordenar a quien corresponda, por ser de justica que espero
alcanzar.

Huancayo, 15 de Febrero de 2017

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Roberta D. Moreno Rojas
DNI