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PRIVADO
N 001
NOMBRE DEL ENCUESTADOR:
Instrucciones: Por favor complete este cuestionario llenando los recuadros adecuados o
escribiendo su respuesta en el espacio que se proporciona, segn sea el caso.
1.- Sexo
Varn
Mujer
Otro
2.- Edad
Menos de 24
Entre 24-44
Entre 44-65
De 65 a ms
Delfines
Puma
Titikaka
Otro: Aguilas
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