NDICE

INTRODUCCIN ................................................................................................................................... 1
TELEMEDICINA .................................................................................................................................... 2
DEFINICIN SEGN LA OMS .......................................................................................................... 3
DEFINICIN DE LA AMERICAN TELEMEDICINE ASSOCIATION................................................. 3
DEFINICIN DEL INSALUD .............................................................................................................. 3
DESARROLLO DE LA TELEMEDICINA ............................................................................................... 4
VENTAJAS Y DESVENTAJAS .............................................................................................................. 4
TIPOS DE TELEMEDICINA .................................................................................................................. 6
1. TELECONSULTA ....................................................................................................................... 6
2. TELEEDUCACIN ..................................................................................................................... 7
3. TELEMONITORIZACIN ........................................................................................................... 7
4. TELECIRUGIA ............................................................................................................................ 7
APLICACIONES MDICAS EN TELEMEDICINA................................................................................. 8
Teleradiologa: ................................................................................................................................. 8
Teleoftalmologa: ............................................................................................................................. 8
Telepatologa: .................................................................................................................................. 9
Teledermatologa: ............................................................................................................................ 9
Telecardiologa: ............................................................................................................................... 9
Teleendoscopa: ............................................................................................................................ 10
Telepediatra: ................................................................................................................................. 10
Telepsiquiatra:............................................................................................................................... 10
Teleotorrinolaringologa: ................................................................................................................ 11
Tele-neurofisiologa: ...................................................................................................................... 11
Teleobstetricia: ............................................................................................................................... 11
Teleoncologa:................................................................................................................................ 12
Telemonitoreo en diabetes y dilisis: ............................................................................................ 12
TELEMEDICINA EN EL PER ............................................................................................................ 12
CONCLUSIONES: ............................................................................................................................... 14
REFERENCIA BIBLIOGRFICA: ........................................................................................................ 16

INTRODUCCIN
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Los aparatos mviles tienen una relacin muy estrecha con nuestras vidas, tan
estrecha que llevamos uno en nuestros bolsos. El aumento masivo de los
mismos y su uso en la medicina, es sin duda alguna un gran aporte de la
tecnologa sobre la salud. Uno de los fines tecnolgicos es la creacin de la
telemedicina, que es utilizada preferentemente en el diagnstico de la
enfermedad, pues nos permite decidir de inmediato la conducta a seguir.
Es por esto que los dispositivos mviles a travs de aplicaciones diseadas
para la prevencin y monitoreo de pacientes con enfermedades especficas
pueden ser una ventaja competitiva para el diagnstico oportuno y el
tratamiento a travs de la telemedicina (1).
La aplicacin de la telemedicina es una solucin real y efectiva que cuenta con
un grado alto de escalabilidad, de forma tal que permitira el acceso a la
asistencia mdica desde cualquier punto del pas, sin obligar a las personas a
trasladarse hasta la capital en busca de una asistencia capacitada que pueda
atender a sus necesidades. Para ello se deben implementar formas de
consultar a los mdicos de manera remota y digitalizar toda la informacin que
los mismos requieran para el correcto tratamiento de los pacientes. Otro desafo
son los pacientes que requieren un monitoreo permanente, para ello se plantea
la utilizacin de dispositivos electrnicos, como brazaletes (que puedan
controlar pulsaciones por minuto, presin arterial, etc.), que transmitan el
estado de salud del paciente a un sistema receptor capaz de procesar los datos
y notificar a un servicio de emergencia en caso de que alguno de los parmetros
controlados, arriba mencionados, estn fuera de los niveles aceptables (2).

TELEMEDICINA

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DEFINICIN SEGN LA OMS
El suministro de servicios de atencin sanitaria, en los que la distancia
constituye un factor crtico, por profesionales que apelan a las tecnologas de
la informacin y de la comunicacin con objeto de intercambiar datos para
hacer diagnsticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y
accidentes, as como para la formacin permanente de los profesionales de
atencin de salud y en actividades de investigacin y evaluacin, con el fin de
mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven (3).

DEFINICIN DE LA AMERICAN TELEMEDICINE ASSOCIATION

El intercambio de informacin mdica de un lugar a otro, usando las vas de
comunicacin electrnicas, para la salud y educacin del paciente o el
proveedor de los servicios sanitarios, y con el objetivo de mejorar la asistencia
del paciente (2).

DEFINICIN DEL INSALUD

La utilizacin de las tecnologas de la informacin y de las comunicaciones
como un medio de proveer servicios mdicos, independientemente de la
localizacin tanto de los que ofrecen el servicio, los pacientes que lo reciben, y
la informacin necesaria para la actividad asistencial.

El prefijo tele semnticamente significa a distancia, hay discusin sobre el

uso de este trmino. En el anlisis de las definiciones propuestas se pone de
manifiesto una constante: el intercambio de informacin a distancia. A medida
que la tecnolgica se ha desarrollado, las posibilidades de este intercambio es
cada vez mayor; as, en la actualidad, es posible intercambiar informacin en

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cualquier formato (texto, imgenes, sonidos, etc.), esto hace que
potencialmente las aplicaciones de la telemedicina sean muy numerosas (3).

DESARROLLO DE LA TELEMEDICINA

La telemedicina existe a finales de la dcada de 1959. Una de las primeras

implementaciones se efectu en la Universidad de Nebraska en los Estados
Unidos, y consisti en un circuito cerrado de televisin bidireccional
comunicado por microondas, que se us para el tratamiento a distancia y
educacin mdica.

Otro proyecto pionero utiliz una conexin va satlite entre un hospital de

Anchorage; Alaska con otro de Sacramento en California, de igual forma
dirigido a la tele-consulta y a la tele-comunicacin (4).

El desarrollo de la telemedicina ha pasado por muchas etapas y ha estado muy

relacionada con los aspectos tecnolgicos los cuales fueron adoptando un nivel
de complejidad desde la dcada de 1960 que han revolucionado este campo.

Las primeras implementaciones de telemedicina y computadoras ofrecan la

posibilidad de consultar grandes bases de datos e Historias Clnicas, y de
proveer educacin mdica a distancia, pero en los ltimos aos cuando
aparece la computacin grafica modifica todas las prcticas mdicas por la
posibilidad de incorporar imgenes a las herramientas con que haba contado
la telemedicina hasta ese momento. Las perspectivas de crecimiento de esta
rea tecnolgica de la medicina son prcticamente ilimitadas y van de la mano
del desarrollo de la informtica, la robtica y las telecomunicaciones (4).

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Tabla 1.- Ventajas y desventajas de la telemedicina (5).

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Ventajas o impulsores Desventajas o problemas

P Privacidad y confidencialidad en la
Reduccin de las desigualdades por
relacin mdico-paciente (importante
A accesibilidad
en pases desarrollados)
C
Implicaciones tico-legales (importante
Diagnsticos y tratamientos ms rpidos
I en pases desarrollados)

E Facilitar la continuidad

N Evitar traslados

T Acceso bajo a las TIC de parte de la

Familia ms cerca del paciente:
poblacin y menos en poblaciones ms
E Aumento en el uso de Internet y las necesitadas o desfavorecidas
S nuevas tecnologas. (ancianos, pases en desarrollo, etc.)

P Mejor manejo de la incertidumbre en Responsabilidad del profesional se

entornos ms aislados difumina
R
Ms elementos de juicio para las Falta de formacin y uso de nuevas
O
decisiones tecnologas
F
Mayor acceso del mdico de familia a
Falta de disponibilidad tecnolgica
E especialistas hospitalarios

S Evitar desplazamiento a otro nivel

Mala adaptacin de las tecnologas
asistencial
I
Mayor confianza por la imagen de Requiere tiempo, sobre todo en su
O
innovacin inicio
N
Acceso a la informacin rpida, barata y En ocasiones no tiene reconocimiento y
A
actualizada a travs de las nuevas requiere a tiempo extra incluso fuera
L tecnologas del horario laboral

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Reduccin en la perdida de exmenes Requiere recursos especficos
C
Diagnsticos y tratamientos rpidos, Necesita un cambio cultural en las
E
precisos y oportunos estructuras de gestin
N
Mejor comunicacin entre los distintos Requiere cambios en la cultura de
T servicios trabajo de los profesionales

R Resistencia a gestores ( resistencia al

Necesidad y ampliacin de servicios
cambio)
O
Limitacin de los recursos materiales y Dificultad a veces para obtener
S
humanos beneficios a corto plazo

TIPOS DE TELEMEDICINA

Actualmente se pueden identificar 4 tipos diferentes:

o Teleconsulta
o Teleeducacin
o Telemonitorizacin
o Teleciruga

1. TELECONSULTA
Tambin llamada telediagnstico, es la aplicacin de las tcnicas de
telemedicina para hacer posible la comunicacin e interaccin entre los
profesionales de la salud, con o sin la presencia del paciente, accediendo a la
opinin especializada o estableciendo un diagnstico cooperativo a partir del
intercambio de informacin clnica del paciente.

Esta interaccin se puede realizar ya sea en tiempo real (telfono o

videoconferencia) o diferido entonces, utilizando tcnicas de almacenamiento
y retransmisin, como el correo electrnico (4).

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2. TELEEDUCACIN
Haciendo uso de infraestructuras y comunicaciones, especialmente el Internet,
se pueden ofrecer al usuario (profesional o ciudadano) aplicaciones que
permiten el acceso a informacin y bases de datos.

De esta forma, los sistemas de salud pueden utilizar herramientas de

teleformacin para: el apoyo a la toma de decisiones para sus profesionales, y
facilitar contenidos informativos y servicios para los ciudadanos,
independientemente de su localizacin (4).

3. TELEMONITORIZACIN
Llamada tambin teleasistencia, es el uso de las telecomunicaciones para la
supervisin de pacientes.

La tecnologa hace posible conocer y realizar un seguimiento a distancia de la

situacin de un paciente y de sus parmetros vitales, y de esta manera permite
la provisin de asistencia y cuidados de salud a los pacientes en su entorno
habitual (domicilio).

Estos servicios permiten apoyar la atencin a determinados grupos de

pacientes con necesidades especiales, situados fuera del entorno hospitalario:
procesos crnicos, programas de cuidados paliativos, etc.

El sistema capta las seales biolgicas del paciente (tensin arterial, trazado
electrocardiogrfico, oxigeno sanguneo, glucemia, etc.) y las transmite en
formato digital, hasta el centro de control (4).

4. TELECIRUGIA
Comparado con los otros tipos de telemedicina, la teleciruga esta apenas en
etapa de desarrollo. En trminos simples, la teleciruga es aquella en la que el
cirujano no tiene contacto fsico directo con el paciente, por lo tanto se aplican
las tcnicas de telemedicina en conjunto con realidad virtual, robtica e

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inteligencia artificial para realizar apoyo, supervisin de procedimientos
quirrgicos e incluso cirugas a distancia (4).

APLICACIONES MDICAS EN TELEMEDICINA

El desarrollo tanto de las tecnologas en informacin y en telecomunicaciones
ha brindado a los profesionales en salud e ingenieros, las herramientas
necesarias para el desarrollo de la telemedicina en gran cantidad de
especializaciones mdicas. A continuacin se brindar una corta descripcin
del desarrollo de cada una de estas aplicaciones en telemedicina (6)

Teleradiologa:
Es la aplicacin en telemedicina de mayor madurez y desarrollo, empezando
desde el ao de 1929. En la actualidad aplica diversos estndares y guas,
como DICOM, y transmite diversos tipos de imgenes de radiografa
convencional, tomografa computarizada, resonancia magntica, ultrasonido y
mamografas, entre las ms importantes. Por lo general son aplicaciones de
almacenamiento y envo, pero con el desarrollo de sistemas inalmbricos y
comunicacin celular, da a da toman mas fuerza el desarrollo de
aplicaciones en tiempo real (6).

Teleoftalmologa:
La telemedicina ha sido utilizada para el diagnstico de la retinopata en el
sndrome de inmunosuficiencia adquirida y enfermedades de la superficie
ocular, mediante el uso de videocmaras. Estas aplicaciones son por lo general
de almacenamiento y envo, enviando tanto video e imgenes estticas, como
texto y datos. Diversas aplicaciones han desarrollo m- dulos de procesamiento
de imgenes, brindando un mejor diagnstico y estudio de las enfermedades
oculares (6).

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Telepatologa:
La telepatologa es una de las aplicaciones de mayor desarrollo en los ltimos
tiempos, gracias a la utilizacin de la fotografa digital y su fcil
almacenamiento posteriormente. En esta especialidad son muy comunes las
aplicaciones de almacenamiento y envo, pero gracias a las tecnologas de
telecomunicacin de alta velocidad, se han desarrollado aplicaciones en
tiempo real, en donde al patlogo puede controlar el microscopio a distancia,
examinar las imgenes o video y brindar su diagnstico; siendo an mejor
cuando se desarrollan en medio de cirugas (6) .

Teledermatologa:
Las aplicaciones en teledermatologa transfieren imgenes de lesiones
dermatolgicas, incluyendo datos y texto con la historia clnica e informacin de
la consulta. Estas aplicaciones son desarrolladas tanto en tiempo real como en
almacenamiento y envo y presentan grandes niveles de concordancia con los
diagnsticos brindados observando directamente al paciente. En la actualidad,
la teledermatologa e igualmente la teledermapatologa son reas degran
inters y desarrollo, estndares como DICOM y protocolos para la adquisicin
de im- genes estn siendo parcialmente adaptados a estas aplicaciones con
xito (6) .

Telecardiologa:
La cardiologa es una de las especialidad de mayor impacto en los diversos
tipos de telemedicina, desde la teleconsulta en tiempo real hasta el monitoreo
desde el hogar. La telecardiologa es una gran herramienta que es utilizada
desde hace casi 100 aos. Las diversas aplicaciones en telecardiologa son
clasificadas en pre-hospitalarias, hospitalarias y posthospitalarias. Los
sistemas en telecardiologa son basados en dispositivos de ECG que
transmiten la informacin va Web, telefnica o inalmbrica. En la actualidad
diversas aplicaciones cuentan con desarrollo en inteligencia artificial y

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procesamiento de seales que brindan una mejor descripcin de los ECGs y
por consiguiente mejor diagnstico. Igualmente favorecen la transmisin a
lugares lejanos y su almacenamiento (6).

Teleendoscopa:
La teleendoscopa es una de las aplicaciones en telemedicina que se desarrolla
bajo altos estndares de tecnologas en telecomunicacin. La calidad de la
imgenes, videos y la velocidad de transmisin, son factores crticos en su
desarrollo. En diversas aplicaciones en tiempo real se han utilizado diversos
factores de compresin entre los que se destacan el MPEG 1 (6).

Telepediatra:
El principal objetivo de la telepediatra ha sido el desarrollo de sistemas de
telemedicina complejos que acceden a una gran cantidad de dispositivos que
les ayuden a obtener, en la mejor calidad, la informacin vital de sus pacientes
en tiempo real. Aplicaciones en tiempo real, permiten a los pediatras participar
de consultas practicadas en salas de emergencia o regiones remotas afectadas
por enfermedades peditricas. Adicionalmente, estas aplicaciones han tenido
gran aceptacin entre padres y nios, favoreciendo su expansin; y ahorro
econmico para los centros hospitalarios y las familias, reduciendo el
ausentismo escolar (6) .

Telepsiquiatra:
La Telepsiquiatra es uno de las aplicaciones en tiempo real de mayor xito.
Por medio de la videoconferencia, psiquiatra y paciente entablan una relacin
adecuada, ayudada por la alta velocidad de transmisin utilizada en muchas
aplicaciones. Estas aplicaciones se han convertido en herramientas vitales para
la prestacin de servicios que mejoran la salud mental de poblaciones alejadas.
Esta especialidad es un claro ejemplo de la perfecta aplicacin de la
telemedicina, ya que la mayora de los diagnsticos y tratamientos se realizan

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por medio de la comunicacin audiovisual, con poca necesidad de exmenes
clnicos y la urgente necesidad de extender este servicio a zonas rurales que
sufren diversos flagelos, como la violencia (6).

Teleotorrinolaringologa:
Un gran nmero de consultas de otorrinolaringologa desarrolladas en los
niveles bsicos en salud junto con la posibilidad de detectar patologas serias,
han dado el origen y aplicacin de la teleotorrinolaringologa, convirtindola en
una de las aplicaciones con mayor potencial hacia el futuro. Aplicaciones en
tiempo real y de almacenamiento y envo han provedo adecuada informacin
a travs de exmenes de odo, laringe y nariz a especialistas (6).

Tele-neurofisiologa:
Esta nueva aplicacin combina los estudios fisiolgicos del sistema nervioso
central y perifrico, por medio del desarrollo de pruebas como
electroencefalogramas (EEG), potenciales evocados visuales,
electromiografas y estudios de conduccin nerviosos. La gran ventaja de stas
pruebas es la presentacin de sus resultados en formato digital, favoreciendo
el almacenamiento en bases de datos y por consiguiente un fcil acceso.
Igualmente, el envo de esta informacin a travs de redes telefnicas o ISDN
a otros lugares, favorece su expansin y gran utilidad a bajos costos (6).

Teleobstetricia:
El monitoreo de contracciones de largo perodo realizado en hogares a travs
de monitores de contraccin, ha sido la base para el desarrollo de la
teleobstetricia. Esta informacin es transmitida va internet o lnea telefnica a
los centros hospitalarios, facilitando a los profesionales en salud tener un mejor
control sobre las condiciones prenatales de sus pacientes. Adicionalmente, la
incorporacin de CTG (nonstress cardiotocography) para el control de la
condicin fetal ha involucrado el envo de im- genes de ultrasonido en el

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desarrollo de nuevas aplicaciones en teleobstetricia . Esta rea ha sido de gran
uso en Europa oriental y Estados Unidos en la reduccin de la morbilidad y
mortalidad prenatal debido a nacimientos prematuros y muertes fetales (6).

Teleoncologa:
Esta aplicacin, por lo general en tiempo real, es utilizada para el desarrollo de
teleconsultas exhaustivas, as como en el control de las sesiones de
radioterapia. El manejo, tanto de informacin va videoconferencia como la
transmisin de sonidos respiratorios y cardiacos permiten a los onclogos,
controlar la evolucin de ciertos pacientes crticos y que no pueden acceder
todo el tiempo a centros de control en cancerolgica . Adicionalmente, la
combinacin de informacin endoscpica, exmenes radiolgicos y material
histopatolgico ha favorecido en el mejor desarrollo de esta rea, a travs de
un mejor diagnstico y tratamiento de tumores (6).

Telemonitoreo en diabetes y dilisis:

El monitoreo de pacientes con diabetes, por medio de dispositivos de medicin
de glucosa en la sangre y el posterior envo de la informacin va correo
electrnico, ha contribuido al mejor manejo por parte de los pacientes de su
condicin, disminuyendo las visitas a centros hospitalarios y recibiendo un
mejor control y soporte por parte de estos. En hemodilisis, la utilizacin de
mquinas con interfaces a un computador, transmitiendo parmetros como
presiones venosas y arteriales, conductividad, temperatura, ratas de
ultrafiltracin, entre las ms importantes, ha favorecido el control de pacientes
que se encuentran en centros de hemodilisis que no cuentan con
profesionales en salud todo el tiempo. Algunas de estas aplicaciones en tiempo
real utilizan infraestructura satelital para comunicar reas lejanas con centros
especializados, encontrando gran recepcin entre los pacientes (6).

TELEMEDICINA EN EL PER

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En nuestro pas, Telemedicina de Per (ITMS) es la empresa lder que ofrece
este servicio en todo nuestro pas, realizando exmenes de tele-
electrocardiografa, tele-espirometra, tele-MAPA (Monitoreo Ambulatorio de la
Presin Arterial) y tele-Holter de Ritmo.

El sistema opera de manera simple: el paciente es sometido a un rpido

examen empleando dispositivos tele-mdicos, equipos porttiles que tambin
pueden ser utilizados en el domicilio del paciente, de ser necesario. Una vez
registrado el examen en el equipo los datos son transmitidos de inmediato, va
telefnica o Internet, al Centro de Monitoreo de ITMS, donde los mdicos
especialistas analizan los datos y emiten el informe-respuesta para el paciente
en solo minutos (7).

En Per, existen varias iniciativas que buscan aprovechar los evidentes

beneficios de la telemedicina, incluyendo un Plan Nacional de Telesalud que el
Ministerio de Salud espera implantar las siguientes iniciativas:

La Red Andina de Vigilancia Epidemiolgica (RAVE) del Organismo Andino

de la Salud (OAS), creada en 1997, a raz de los problemas generados por el
fenmeno del Nio, para vigilar constantemente el comportamiento
epidemiolgico de patologas como la malaria, el dengue clsico y el
hemorrgico, el paludismo, la fiebre amarilla, la disentera, entre otros, en los
pases andinos que forman parte del convenio de integracin Hiplito Unanue
(Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Per y Venezuela (8).

El Enlace Hispano Americano de Salud (EHAS - Per), brinda servicios de

comunicacin y acceso a informacin de salud al personal que trabaja en zonas
rurales del pas utilizando tecnologas de bajo costo para mejorar las
condiciones de salud en localidades remotas (8).

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La Red de Informacin Cientfica de EsSalud, tiene como misin ofrecer
informacin biomdica actualizada a los profesionales de salud en el mbito
nacional, para su permanente capacitacin, actualizacin y perfeccionamiento
en los conocimientos y tcnicas de sus respectivas especialidades, atendiendo
sus necesidades con el propsito de mejorar o ampliar los servicios mdicos
(8).

La Red Cardiolgica de Telemedicina del Instituto Nacional del Corazn

(INCOR), ofrece asistencia tcnica mdica, control a distancia y diagnsticos
en lnea, con la posibilidad de hacer consultas a su archivo virtual, que luego
son derivados a sus colegas de provincias con menos recursos tcnicos y
humanos, a fin de atender las dolencias de sus pacientes cardiacos. Bajo este
sistema, se utilizan cmaras digitales para la PC, para una comunicacin visual
y captacin de imgenes de radiografas, tomografas y ecocardiografas,
escneres y software (8) .

Infosalud, es un servicio gratuito de informacin y consejera telefnica del

Ministerio de Salud, conformado por un grupo de profesionales que brindan
consejera en temas de salud integral, informacin institucional, vigilancia
ciudadana as como apoyo en emergencias y desastres; y una iniciativa privada
(8).

CONCLUSIONES:
La telemedicina representa la unin de las tecnologas de la informacin,
telecomunicacin y los servicios en salud. La evolucin de cada una de ellas
influenciar totalmente en el desarrollo de mayores y mejores sistemas en
telemedicina que puedan brindar un mejor servicio, especialmente en zonas
desprotegidas, acercar a profesionales, colaborar en la educacin continua y
mejorar la atencin de los pacientes sin tener que salir de sus hogares.

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La aplicacin de la telemedicina en diversos complejos hospitalarios, clnicas
y centros de servicios bsicos en salud, ha ayudado a la consolidacin de un
mejor servicio, dentro de los parmetros de la eficiencia, efectividad, el costo-
beneficio, igualmente en la creciente satisfaccin del personal mdico y los
pacientes.

El desarrollo y aplicacin de los diversos tipos de telemedicina, el desarrollo

tecnolgico del audio, el texto, el video y los datos, y el constante mejoramiento
de la infraestructura en telecomunicacin, han favorecido la expansin y
perfeccionamiento de la telemedicina en diversas especialidades mdicas, que
anteriormente parecan esquivas por sus altos requerimientos tecnolgicos

La telemedicina posee el gran potencial de mejorar la prestacin de los

servicios de salud, en donde los profesionales podrn brindar un mejor y
profundo servicio, y los pacientes recibir la atencin mdica que por
inconvenientes geogrficos, econmicos o sociales han carecido.

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-

REFERENCIA BIBLIOGRFICA:
(1) Burgos D, Echeverry H. Estado del arte del uso de aplicaciones en

dispositivos mviles en el rea de la telemedicina.2012.

http://recursosbiblioteca.utp.edu.co/tesisd/textoyanexos/0053B957.pdf
(2) .Aplicacin de Telemedicina para la mejora de los sistemas de

emergencias y diagnsticos clnicos. Disponible en:

http://www.um.edu.uy/_upload/_descarga/web_descarga_234_Aplicacin
Telemedicinamejorasistemasemergenciasydiagnsticosclnicos.-Alvez.pdf
(3) Blanca J. La telemedicina. Desarrollo, ventajas y dudas. Disponible en:

http://ferran.torres.name/edu/imi/59.pdf
(4) Telemedicina [Internet]. Disponible
en:http://telemedicinakarolangulo.weebly.com/origen-y-desarrollo-de-la-
telemedicina.html
(5) Castillejo J. Telemedicina una herramienta tambin para el mdico de

familia. Aten Primaria.2013; 45(3):129-132

(6) Redalyc.TELEMEDICINA: Introduccin, aplicacin y principios de
desarrollofile:///C:/Users/Usuario/Downloads/TELEMEDICINA_+Introduc
ci%C3%BDn,+aplicaci%C3%BDn+y+principios+de+desarrollo.pdf
(7) ITMS Telemedicina [Internet]. Disponible en: http://www.itms.com.pe/

(8) Torres M, Padilla O. Perspectivas de la Telemedicina en Per.2005; 8(5).

Disponible en:
http://www.medicina.usmp.edu.pe/medicina/horizonte/2005_2/Art8_Vol0
5_N2.pdf

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