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NOMBRES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
NACIONALIDAD: ...
D N I: ..
CON DOMICILIO EN:
A usted Digo:
Por lo tanto, solicito a usted seor Decano dar trmite a quien corresponda y disponer mi
incorporacin como miembro del Ilustre Colegio de Abogados de Puno.
..
FIRMA DEL SOLICITANTE