INTRODUCCION

Una malformacin congnita es un defecto en la anatoma del cuerpo humano, o en el

funcionamiento de los rganos o sistemas del mismo, que se manifiesta desde el
momento del nacimiento. Esta alteracin se produce porque un agente concreto acta
sobre el desarrollo del embrin en el vientre materno. Segn en qu momento del
desarrollo del feto acte, el defecto afectar a un rgano u otro, y con diferente gravedad
y pronstico.

Hoy en da, la gran mayora de las mujeres embarazadas dar a luz a nios que no
padezcan ningn tipo de problema congnito ni malformaciones. Esto se debe, en parte,
al gran avance de la medicina y a la mejora de los sistemas sanitarios de los pases
desarrollados, que han permitido reducir el nmero de malformaciones congnitas a un
porcentaje de casos casi inapreciable.

Adems, la deteccin precoz de este tipo de problemas embrionarios, gracias a los

actuales mtodos diagnsticos durante el embarazo, ha permitido instaurar a tiempo el
tratamiento de muchas de estas patologas. Aun as, segn datos de 2012 de la
OMS, afectan a uno de cada 33 lactantes y causan, anualmente, 3,2 millones de
discapacidades. La incidencia de malformaciones congnitas en Espaa es de
aproximadamente 15 por cada 1.000 recin nacidos.
La razn fundamental por la que ha sido posible reducir la frecuencia de este tipo de
problemas es que muchos de los defectos congnitos que ocurren durante la gestacin,
tienen causas evitables si se controla a tiempo la accin de los factores que favorecen
su aparicin.
Aunque la mayora de las malformaciones congnitas son de origen desconocido, hasta
un 40% de ellas se asocian a determinados factores de riesgo que actan durante el
desarrollo del embrin. Los diversos defectos congnitos que existen pueden ser
originados por alteraciones genticas, la accin de diversas sustancias txicas o
frmacos, la edad materna, agentes ambientales como las radiaciones ionizantes,
enfermedades que la madre ha padecido durante el embarazo, e incluso por
la alimentacin llevada durante la gestacin.
 MEDICAMENTOS O SUSTANCIAS QUE CAUSAN MALFORMACIONES
CONGENITAS

MALFORMACIONES CONGNITAS OCASIONADAS POR MEDICAMENTOS

Muchas de las malformaciones o anomalas de carcter anatmico o funcional

provocadas en el feto se deben a la utilizacin de medicamentos por la madre, durante
la gestacin. Estos trastornos pueden detectarse en la vida intrauterina,
inmediatamente despus del nacimiento o, en ocasiones, muchos aos despus; pero
generalmente se diagnostican tempranamente y en determinadas circunstancias
pueden comprometer la vida del enfermo. En este artculo se exponen, de forma
general, los principales efectos teratognicos de algunos frmacos que pueden
predisponer a cardiopatas y otras anomalas congnitas.

CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS QUE AFECTAN EN EL EMBARAZO

La Administracin de Alimentos y Frmacos (FDA por sus siglas en ingls) ha
establecido un sistema para controlar las consecuencias del uso de los medicamentos
durante el embarazo. Se trata de un sistema de clasificacin que usa una letra,
dependiendo de lo peligrosa que pueda ser esa medicina para una mujer
embarazada.

Categora A: Incluye los medicamentos que se consideran seguros durante el

embarazo, porque se han realizado pruebas para determinarlo. Por ejemplo, el cido
flico o la vitamina B6.

Categora B: Son medicamentos que se usan mucho durante el embarazo y que no

parece que causen problemas, como es el caso de la insulina para la diabetes, la
cortisona, o incluso el aspartamo para endulzar.

Categora C: Agrupa los medicamentos que pueden tener efectos dainos para la
madre o para el feto. Incluye medicamentos cuyos efectos an se estn estudiando.
Generalmente los medicamentos del grupo C vienen con una etiqueta que advierte de
estos riesgos.

Categora D: Incluye las medicinas que se sabe positivamente que han causado
problemas de salud en la madre o en el feto, por ejemplo, la fenitona.

Categora X: Son los medicamentos que han causado defectos de nacimiento y que
bajo ninguna circunstancia deben tomarse durante el embarazo, como por ejemplo, la
talidomida.
 Tabla 1: Otras sustancias que deben evitarse o usarse con prudencia.

Frmaco Efectos
Propiltiouracilo y yoduro de
Pueden provocar bocio y retardo mental
potasio
Estreptomicina y quinina Sordera

Sulfonamidas Kerncterus

Imipramina Deformaciones de los miembros

Tetraciclinas Anomalas de los huesos y los dientes

Anfetaminas Pueden producir fisura de la cavidad bucal y anomalas cardiovasculares

Aspirina Es potencialmente perjudicial en dosis elevadas

Induce aborto espontneo, retardo del crecimiento, microcefalia,
Cocana
problemas neuroconductuales, anomalas urogenitales y gastroquisis
Provoca anomalas crneo-faciales, deformaciones en los miembros y
Alcohol defectos cardiovasculares, estas anomalas junto con el retardo mental
conforman el sndrome alcohlico fetal
Producen embriopatas, desarrollo reducido anormal de las orejas, puente
Vitamina A y su anlogo
nasal aplanado, hipoplasia mandibular, fisura del paladar, hidrocefalia,
la isotretinona
defectos del tubo neural y anomalas cardacas.
Tienen apreciable actividad andrognica, provocan masculinizacin de
Progestgenos como
embriones del sexo femenino, aumentan el volumen del cltoris con fusin en
la etisterona y noretisterona
grado variable de los pliegues labio-escrotales.

LOS AMINOGLUCOSIDOS

Los amino glucsidos son una familia de antibiticos bactericidas, muy activos
especialmente frente a entero bacterias y otros grmenes gramnegativos aerobios.
Poseen una accin bactericida rpida que se relaciona con la concentracin que
alcanzan. Actan independientemente de la fase vital en que se encuentre la bacteria.
Su actividad no se altera por la magnitud del inculo bacteriano. Raramente los
grmenes adquieren resistencia durante el tratamiento. Se caracterizan por su
estrecho margen teraputico, lo que obliga a administrarlos bajo esquemas
posolgicos lo ms exactos posible.

Efectos teratognicos, categora D: Los aminoglucsidos pueden causar dao fetal

cuando se administran en una mujer embarazada. Los aminoglucsidos cruzan la
barrera placentaria; existen varios reportes en nios de sordera total, bilateral,
irreversible, cuyas madres recibieron estreptomicina durante el embarazo. Los efectos
colaterales serios en el feto o el recin nacido no han sido reportados en el tratamiento
a mujeres embarazadas con otros aminoglucsidos, aun cuando existe el dao
potencial. Se han realizado estudios de la reproduccin con sulfato de AMIKACINA en
ratas y ratones, en los que no se han revelado evidencia de alteracin de fertilidad o
del dao al feto debido al sulfato de AMIKACINA.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Todos los aminoglucsidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva, vestibular y

renal, as como tambin bloqueo neuromuscular. Estas reacciones se presentan con
ms frecuencia en los pacientes que tienen antecedentes de disminucin de la funcin
renal, tratamiento con otros medicamentos ototxicos o nefrotxicos, y en pacientes
tratados durante largos periodos y/o con dosis ms altas a las recomendadas.

Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos txicos en el octavo par craneal pueden

resultar en prdida auditiva, prdida del equilibrio o ambos. El sulfato de AMIKACINA
afecta principalmente la funcin auditiva.

El dao coclear incluye sordera de alta frecuencia, y ocurre por lo general antes de
que se detecte la prdida clnica de la audicin.

Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parlisis muscular aguda y la apnea

pueden ocurrir despus del tratamiento con medicamentos aminoglucsidos.

Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevacin de creatinina srica, albuminuria,

presencia de glbulos rojos y blancos, cilindros, azoemia y oliguria. Los cambios en la
funcin renal puede ser, por lo general, reversibles cuando se suspende el
medicamento.

MALFORMACIONES CONGNITAS CAUSADAS POR MEDICAMENTOS

 Labio leporino
Extremidades cortos

Microcefalia hipoplasia

Defectos esquelticos Dismorfia facial

 SUSTANCIAS QUE CAUSAN MALFORMACIONES CONGNITAS

Qu es una sustancia toxica?

Las sustancias toxicas son elementos qumicos que, por inhalacin, ingestin o
penetracin cutnea puede provocar la muerte o efectos agudos o crnicos para la
salud de la persona. Las sustancias txicas se clasifican en compuestos txicos, los
txicos en el organismo, los txicos en el aire, contaminantes en el agua potable,
txicos en los productos de consumo.

CLASIFICACION DE SUSTANCIAS TOXICAS

Las sustancias txicas se clasifican en:

Sustancias toxicas orgnicas: Entr estas ltimas se encuentra el metanol, la mayor

parte de los medicamentos y venenos de origen animal.
Sustancias toxicas inorgnicas: Entre ellos podemos considerar el plomo,
los metales pesados, cido fluorhdrico y gas de cloro.

El consumo de sustancias toxicas durante el embarazo es extremadamente peligroso

para la madre y el feto. El 80% de los casos, el nio nace con un sndrome de
abstinencia neonatal, tambin muchas sustancias alucingenas aumentan el riesgo de
aborto y malformaciones fetales, se pudieron rastrear y se comprob que la madre
haba estado expuesta durante su embarazo, a sustancias txicas dainas para el
beb. Como (cafena, tabaco, alcohol, cocana, nicotina, marihuana, herona)
Las sustancias txicas que ingresan al cuerpo de la madre cuando fuma son
bsicamente peligrosas. Ntese que se debe considerar como fumador a
la persona que activamente consume el cigarrillo como as tambin a la persona que
fuma en forma pasiva.

COMO INTERVIENEN LOS TIPOS DE SUSTANCIAS TOXICAS EN LAS MADRES

GESTANTES

a) Cafena: interviene durante el primer trimestre del embarazo se asocia con un

mayor riesgo de aborto espontaneo de fetos con cariotipo tanto normal como anormal
durante el segundo trimestre de la gestacin.
b) Tabaco: interviene como una sustancia muy peligrosa porque hace que la madre
gestante retrase el crecimiento de feto, que el parto suele ser prematuro e incluso se
puede dar la muerte del feto y tambin que tenga algunas malformaciones.
c) Alcohol: interviene como una sustancia que puede causas al feto diferentes
defectos o malformaciones durante el periodo de gestacin, tambin corre el riesgo de
abortar.
d) Cocana: Esta sustancias interviene a una madre gestante como un problema que
puede padecer el nio antes de nacer puede presentar anomalas fetales.
e) Nicotina: Es un estimulante que afecta en las gestantes en el sistema nervioso, y
los recin nacidos en su desarrollo de sus formacin cerebral.
f) Marihuana: Es una sustancia que puede retrasar el crecimiento del feto y reducir
ligeramente la duracin del embarazo (con un posible aumento de riesgo de parto
prematuro).
g) Herona: Es una sustancia que interviene a una madre gestante en el sistema
respiratorio de ella y del feto, tambin corre el riesgo de que el feto nazca con una
malformacin fetal.
 CONSECUENCIAS DE SUSTANCIAS TOXICAS

Dentro de las principales consecuencias:

Corren el doble de riesgo de sufrir muerte sbita del lactante. Parece existir una
relacin directa entre los casos de muerte sbita y el tabaquismo de los padres (tanto
del padre como de la madre).
Pueden sufrir de hipoxia.
Por otra parte, las embarazadas que fuman aumentan el riesgo de perder el hijo. En
las ltimas fases de la gestacin, las embarazadas que fuman tienen un mayor riesgo
de sufrir desprendimiento de la placenta.
Esto puede provocar el parto prematuro, la asfixia del feto por falta de oxgeno e
incluso su muerte dentro del tero.
Ello implica un aumento del riesgo de complicaciones durante el parto y el embarazo
tanto para la madre como para su futuro hijo.
Pueden que las mujeres gestantes de consumir seguido
estas sustancias toxicas entre en un estado de shock.

MANIFESTACIONES

Dentro de las principales manifestaciones encontramos los siguientes:

Nio con bajo peso al nacer.
Enfermedades a las vas respiratorias.
Enfermedades fetales.
Aborto.
Parto prematuro.