FICHA DE ENTREVISTA A LA FAMILIA

Apellidos y nombres del padre, madre

o apoderado
Relacin con la o el estudiante

Apellidos y nombres de la o el estudiante Edad

Apellidos y nombres del Tutor/a Grado y

seccin
Entrevistada solicitada por Familiar Tutor/a Otro

Motivo de la Entrevista

Principales Aspectos Abordados en la entrevista

Conclusiones y Acuerdos adoptados

Comentarios adicionales

Prxima entrevista
Fecha
Motivo

Firma del padre de familia Firma del Psicloga Firma de apoyo pedaggi